Як тільки ми дивимося на мікроскопічний світ, що живе в нашому тілі, починають спливати певні слова. Ці слова не завжди чітко визначені, та не зажди вживаються належним чином. Тому необхідні дефініції. 

Від родового поняття «флора»...

Термін «флора», безумовно, існує найдовше. Колись він стосувався в основному травної системи («кишкової флори») і згідно з медичним словником Ларусса, визначався як «сукупність мікроорганізмів, які зазвичай живуть у кишечнику». У той час вважалося, що кишкова флора містить переважно бактерії¹. Тому, коли використовувався термін «флора», він, як правило, стосувався популяції бактерій, що живуть у кишечнику.

... до сучасного терміну «мікробіота»

З розвитком науки, виявилось що такий погляд на флору був надто спрощеним. З одного боку, наша травна система містить набагато більше, ніж просто бактерії. Віруси, гриби (включно з дріжджами) і паразити також роблять травну систему своїм домом².

(і ні, сеча не є стерильною!) все має свою флору.…³

Поступово у вжиток увійшов інший термін — «мікробіота». Цей термін однозначно належати до всіх спільнот мікроорганізмів (а не тільки бактерій). «Мікробіота» завжди супроводжується прикметником, що вказує на її місце розташування (мікробіота шкіри, мікробіота порожнини рота тощо), оскільки кожна мікробіота має свій характерний набір мікроорганізмів.

А як щодо «мікробіому»?

Іноді різниця висить на волосині, а точніше на відмінності в кілька літер. Дійсно, лише дві букви відділяють «мікробіоту» від «мікробіому». І все ж ці два терміни — хибні друзі. Перший позначає популяцію бактерій, вірусів тощо, що мешкають у певній ділянці нашого тіла, а друге стосується чогось зовсім іншого: генетичного матеріалу цієї спільноти, взятого в цілому, іншими словами все, що мікроорганізми можуть робити (виробляти конкретні молекули, робити конкретні типи мембран). Уявіть, що всі мікроорганізми, які складають мікробіоту, поміщають у блендер, тим самим стираючи їхню індивідуальність і залишаючи лише генетичний матеріал отриманого мікробного супу. Якщо уявити село, то «мікробіота» — це список мешканців, а «мікробіом» — список того, що ці мешканці колективно вміють робити (виготовляти хліб, будувати будинок тощо).

Що таке менопауза? Коли вона починається? Які основні симптоми?  

Професор Інна Шуппе Койстінен: менопауза — це період у житті жінки, який вказує на кінець репродуктивного періоду. Менопауза визначається ретроспективно після припинення менструації жінки протягом 12 місяців.

Перехід до менопаузи відбувається протягом кількох років, у віці від 40 до 50 років. Протягом цього періоду, який також називають перименопаузою, яєчники зменшують вироблення жіночих статевих гормонів естрадіолу та прогестерону. Після останньої менструації фолікули яєчників виснажуються, а рівень статевих гормонів залишається низьким. Однак важливо пам’ятати, що багато жінок свідчать про те, що життя після 50 – це найкращий час для них. Вони мають більше свободи, відсутність менструацій, передменструальних симптомів (sidenote: Premenstrual symptoms This refers to the symptoms women can experience in the weeks before their period (breast pain, mood swings, irritability, depression, fatigue…) Gudipally PR, Sharma GK. Premenstrual Syndrome. 2022 Jul 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan )  чи вагітності.

Як розвивається мікробіота піхви під час менопаузи?

І. Ш. Койстінен: вагінальна мікробіота здорових жінок у фертильний період складається з видів Lactobacillus (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії".  Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) які захищають піхву від надмірного розмноження інших організмів.

На склад вагінальної мікробіоти впливає естроген, який сприяє проліферації вагінальних епітеліальних клітин і збільшує накопичення глікогену, основної поживної речовини для росту лактобацил. Зі зниженням рівня естрогену під час переходу до менопаузи різноманітність вагінальної мікробіоти збільшується, а кількість лактобактерій зменшується^1,2.

Поширені інфекції сечовивідних шляхів серед жінок у період менопаузи. Який зв’язок з мікробіотою?

І. Ш. Койстінен: жінки після менопаузи часто хворіють на інфекції сечовивідних шляхів. Клінічні дані³ свідчать про вплив естрогену на патогенез цих інфекцій. Низький рівень естрогену викликає структурні зміни, такі як збільшення залишкового об’єму сечі та зміни вагінальної мікробіоти, як описано вище. Ці симптоми є добре задокументованими факторами ризику інфекцій сечовивідних шляхів. Локальні добавки з естрогеном можуть принаймні частково змінити ці зміни шляхом відновлення вагінальної мікробіоти з домінуванням лактобактерій і покращення росту епітеліальних клітин в урогенітальному тракті⁴.

Чи може менопауза вплинути на мікробіоту кишечника?

І. Ш. Койстінен: У науковій літературі дуже мало досліджень, які б описували зміни мікробіоти кишечника після менопаузи. На цей час існують дані⁵ зразків, що охоплюють менше ніж 200 жінок. Зразки були проаналізовані для вивчення впливу менопаузи на кишкову мікробіоту, і не було виявлено багато змін. Для розуміння впливу потрібні додаткові якісні дослідження зі зразками тисяч жінок.

Будь-які поради щодо догляду за вагінальною та кишковою мікробіотою протягом цього періоду?

І. Ш. Койстінен: Моя порада полягає в тому, щоб ретельно піклуватися про загальне здоров’я, вибираючи спосіб життя, що сприяє здоровій мікробіоті. Ретельний догляд за мікробіотою кишечника допоможе вам зберегти здоров’я піхви. Їжте різноманітну їжу, багату клітковиною та ферментованими продуктами, залишайтеся фізично активними та проводите час на природі. Не паліть і не вживайте алкоголь, по можливості уникайте приймання антибіотиків.

Що стосується вагінальної мікробіоти, уникайте миття вульви з милом і антисептиками, ніколи не промивайте піхву парфумами або миючими засобами, оскільки вона очищається своїми безперервними виділеннями. Вимийте теплою водою або засобами для чищення без парфумів і мила. Використовуйте нейтральну рослинну олію, щоб зберегти чутливі слизові оболонки вашої вульви змащеними. Практикуйте безпечний секс, і якщо ви відчуваєте сухість у піхві, використовуйте лубриканти під час сексу та подумайте про місцеве лікування кремом, що містить естроген.

Гормональна терапія використовується для лікування станів і симптомів, пов’язаних з менопаузою. Чи можуть пребіотики та пробіотики завершити лікування?

І. Ш. Койстінен: Було досліджено, що жінки, які проходили замісну гормональну терапію, після менопаузи мали схожий лактобактерійний склад вагінальної мікробіоти, як і жінки в пременопаузі. Іншими словами, замісна гормональна терапія сама по собі позитивно впливає на мікробіоту піхви.

Пребіотики та пробіотики потенційно можуть сприяти відновленню вагінальної мікробіоти до стану до менопаузи. Для цього знадобляться пробіотики, що містять правильні штами Lactobacillus crispatus, які пов’язані з гарним здоров’ям піхви.

Ознайомтеся з інтерв'ю професора Інни Шуппе Койстінен: 

BMI 22.49

Не пропустіть інші епізоди

Хороша звичка для гарної мікробіоти

Хороше харчування для хорошої мікробіоти

У свій п’ятий день народження у деяких із тисяч канадських дітей, які брали участь у масштабному дослідженні CHILD (sidenote: https://childstudy.ca/ ) , яке спостерігало за цими дітьми від народження, було діагностовано такі алергії, як:

• атопічний дерматит
• астма
• алергічний риніт
• та/або харчова алергія.

Медичні записи та зразки калу було зібрано в 3 місяці та 1 рік. В рамках дослідження, науковці змогли дослідити, чи були якісь тривожні ознаки. Як виявилося, існує один попереджувальний знак, універсальний для всіх чотирьох алергій: мікробіота кишечника. 

Уповільнена диверсифікація та дисбактеріоз

Астма, екзема, харчова алергія та сінна лихоманка, якою б не була алергія, всі майбутні алергіки мали недостатньо диверсифіковану кишкову мікробіоту у віці одного року, так ніби вони були набагато молодшими, ніж передбачалося в їхніх свідоцтвах про народження. На додаток до цієї недостатньої зрілості, мікробіота майбутніх алергіків мала дисбактеріоз: чотири види корисних бактерій були виснажені, тоді як п’ять видів, які зазвичай вважаються патогенними, були присутні в надлишку.

Механізми, що знаходяться під підозрою

Цей ранній дисбаланс може пояснити зниження утворення коротколанцюгових жирних кислот  (sidenote: Short chain fatty acids (SCFA) Short chain fatty acids (SCFA) are a source of energy (fuel) for an individual’s cells. They interact with the immune system and are involved in communication between the intestine and the brain. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (SCFA) і надмірне виробництво запальних молекул. У свою чергу, це призводить до подальшого розвитку алергії... але також дає надію на те, що одного разу цю алергію можна подолати, виправивши дисбактеріоз кишечника. 

Ми не схожі, коли справа доходить до алергії

А поки візьміть до уваги ще про один результат дослідження: коли справа доходить до алергії наші діти не однакові. Хлопчики страждають більше, а також діти, чиї батьки та/або матері страждають від алергії, і ті, яким були призначені антибіотики до року. І навпаки, грудне вигодовування до пів року захищає від алергії, також кавказька національність. Хоча про перевірку походження чи історії здоров’я майбутнього подружжя може не бути й мови. Слід заохочувати грудне вигодовування, а антибіотики використовувати з особливою обережністю та лише за призначенням лікаря.

Ласкаво просимо на сайт Інституту мікробіоти Biocodex!
Цей сайт призначено для медичних працівників та широкої громадськості.
 

Важливе повідомлення

Метою цих Загальних умов використання (далі – «ЗУВ») є визначення умов надання та використання контенту та послуг сайту Інституту мікробіоти Biocodex, доступного за адресою www.biocodexmicrobiotainstitute.com (далі – «Сайт»), між компанією Biocodex, видавцем Сайту (далі – «Видавець»), та користувачем Сайту (далі – «Користувач»).

Доступ до Сайту та його контенту, а також використання послуг, пропонованих Сайтом, означає однозначне прийняття Користувачем цих ЗУВ. Без прийняття Користувач не має права доступу до Сайту.

Оскільки ЗУВ можуть бути змінені в будь-який час і без попереднього повідомлення, Користувачеві пропонується регулярно з ними ознайомлюватися.

Мета Сайту та доступ до послуг

Сайт має на меті надати корисну інформацію для кращого розуміння різноманітної мікробіоти та її значення для здоров’я людини. Його контент було розроблено командою авторів і редакторів, які не є медичними працівниками, на основі довідкової літератури та бібліографічних даних. Контент було перевірено кваліфікованим медичним персоналом.

Інформація, надана на Сайті, жодним чином не замінює медичну консультацію.

Сайт доступний із будь-якого місця і для будь-якого Користувача, який має доступ до Інтернету. Усі витрати, пов’язані з доступом до Сайту (обладнання, програмне забезпечення, підключення до Інтернету тощо), є відповідальністю Користувача.

Видавець докладає всіх зусиль для забезпечення якісного доступу до Сайту та його послуг. Однак це зобов’язання щодо мети, а не результату: тому Користувач зобов’язується не вимагати від Видавця та його постачальників жодної компенсації, якщо Сайт буде недоступним у той час, коли Користувач бажає отримати до нього доступ.

Доступ до Сайту та його послуг може бути перерваний, призупинений або змінений у будь-який час і без попередження з метою технічного обслуговування або з будь-якої іншої причини.

Видавець не несе відповідальності за будь-яку шкоду, спричинену втручанням, перериванням, комп’ютерними вірусами, несправностями терміналів або відключеннями, які можуть тимчасово перешкоджати доступу Користувача до Сайту або перегляду сторінок.

Незважаючи на те, що Видавець доклав максимум зусиль під час створення Сайту, він, тим не менш, може містити неточності. Користувачеві пропонується інформувати Видавця про будь-які пропозиції щодо вдосконалення.

Відповідальність

Видавець прагне надавати якісну та перевірену інформацію. Однак неможливо повністю гарантувати достовірність джерел інформації.  

Будь-які «вихідні» посилання, наявні на Сайті, дозволяють Користувачеві отримати доступ до інформації та інших додаткових ресурсів, доступних в Інтернеті, або поділитися інформацією в соціальних мережах. Видавець не має можливості контролювати вміст цих абсолютно незалежних сторонніх сайтів і тому не може нести відповідальність за наслідки доступу до цих сторонніх сайтів та їхній контент. 

Користувач може створювати гіпертекстові посилання на Сайт лише з попереднього дозволу Видавця.

Інтелектуальна власність

Сайт захищено законом про інтелектуальну власність.

Сайт, усі його складові частини (зокрема, логотипи, тексти, фотографії, зображення, PDF-файли, відео тощо), а також доменне ім’я (домени) є виключною власністю Видавця.  

Копіювання або відтворення всього або частини Сайту чи будь-якої його складової частини дозволяється лише для приватного використання. Будь-яке часткове або повне копіювання або відтворення Сайту або будь-якої його складової частини на будь-якому носії і в будь-який спосіб для інших цілей, зокрема комерційних, без офіційного дозволу Видавця та/або правовласника заборонено і є порушенням, що переслідується за законом. 

Бренди та логотипи, що з’являються на Сайті, є зареєстрованими товарними знаками (напівфігуративними чи ні). Крім того, зображення, що містяться на Сайті, захищені авторським правом. Будь-яке часткове або повне відтворення цих зображень, торгових марок або логотипів з елементів Сайту не дозволяється без попередньої письмової згоди Видавця.

Пильність до здоров’я

Щоб повідомити про небажані наслідки, а також про будь-яке медичне питання або скаргу на якість продукції, скористайтеся Центром повідомлень Biocodex, доступним за адресою https://www.biocoreport.com/

Захист даних

Будучи заснованим на території Європейського Союзу, Видавець зобов’язується дотримуватися правил, що застосовуються до захисту персональних даних, зокрема Регламенту (ЄС) 2016/679 від 27 квітня 2016 року – Загального регламенту про захист даних (GDPR).

Щоб дізнатися, як обробляються ваші дані та як ви можете скористатися своїми правами, перейдіть за посиланням «Політика захисту даних» в нижньому колонтитулі сайту.

Застосовне право та юрисдикція

Ці ЗУВ регулюються французьким законодавством. Будь-які суперечки або розбіжності у тлумаченні підпадають під юрисдикцію французьких судів.

Ласкаво просимо на сайт Інституту мікробіоти Biocodex!
Цей сайт призначено для медичних працівників та широкої громадськості.
 

Важливе повідомлення

Метою цих Загальних умов використання (далі – «ЗУВ») є визначення умов надання та використання контенту та послуг сайту Інституту мікробіоти Biocodex, доступного за адресою www.biocodexmicrobiotainstitute.com (далі – «Сайт»), між компанією Biocodex, видавцем Сайту (далі – «Видавець»), та користувачем Сайту (далі – «Користувач»).

Доступ до Сайту та його контенту, а також використання послуг, пропонованих Сайтом, означає однозначне прийняття Користувачем цих ЗУВ. Без прийняття Користувач не має права доступу до Сайту.

Оскільки ЗУВ можуть бути змінені в будь-який час і без попереднього повідомлення, Користувачеві пропонується регулярно з ними ознайомлюватися.

Мета Сайту та доступ до послуг

Сайт має на меті надати корисну інформацію для кращого розуміння різноманітної мікробіоти та її значення для здоров’я людини. Його контент було розроблено командою авторів і редакторів, які не є медичними працівниками, на основі довідкової літератури та бібліографічних даних. Контент було перевірено кваліфікованим медичним персоналом.

Інформація, надана на Сайті, жодним чином не замінює медичну консультацію.

Сайт доступний із будь-якого місця і для будь-якого Користувача, який має доступ до Інтернету. Усі витрати, пов’язані з доступом до Сайту (обладнання, програмне забезпечення, підключення до Інтернету тощо), є відповідальністю Користувача.

Видавець докладає всіх зусиль для забезпечення якісного доступу до Сайту та його послуг. Однак це зобов’язання щодо мети, а не результату: тому Користувач зобов’язується не вимагати від Видавця та його постачальників жодної компенсації, якщо Сайт буде недоступним у той час, коли Користувач бажає отримати до нього доступ.

Доступ до Сайту та його послуг може бути перерваний, призупинений або змінений у будь-який час і без попередження з метою технічного обслуговування або з будь-якої іншої причини.

Видавець не несе відповідальності за будь-яку шкоду, спричинену втручанням, перериванням, комп’ютерними вірусами, несправностями терміналів або відключеннями, які можуть тимчасово перешкоджати доступу Користувача до Сайту або перегляду сторінок.

Незважаючи на те, що Видавець доклав максимум зусиль під час створення Сайту, він, тим не менш, може містити неточності. Користувачеві пропонується інформувати Видавця про будь-які пропозиції щодо вдосконалення.

Відповідальність

Видавець прагне надавати якісну та перевірену інформацію. Однак неможливо повністю гарантувати достовірність джерел інформації.  

Будь-які «вихідні» посилання, наявні на Сайті, дозволяють Користувачеві отримати доступ до інформації та інших додаткових ресурсів, доступних в Інтернеті, або поділитися інформацією в соціальних мережах. Видавець не має можливості контролювати вміст цих абсолютно незалежних сторонніх сайтів і тому не може нести відповідальність за наслідки доступу до цих сторонніх сайтів та їхній контент. 

Користувач може створювати гіпертекстові посилання на Сайт лише з попереднього дозволу Видавця.

Інтелектуальна власність

Сайт захищено законом про інтелектуальну власність.

Сайт, усі його складові частини (зокрема, логотипи, тексти, фотографії, зображення, PDF-файли, відео тощо), а також доменне ім’я (домени) є виключною власністю Видавця.  

Копіювання або відтворення всього або частини Сайту чи будь-якої його складової частини дозволяється лише для приватного використання. Будь-яке часткове або повне копіювання або відтворення Сайту або будь-якої його складової частини на будь-якому носії і в будь-який спосіб для інших цілей, зокрема комерційних, без офіційного дозволу Видавця та/або правовласника заборонено і є порушенням, що переслідується за законом. 

Бренди та логотипи, що з’являються на Сайті, є зареєстрованими товарними знаками (напівфігуративними чи ні). Крім того, зображення, що містяться на Сайті, захищені авторським правом. Будь-яке часткове або повне відтворення цих зображень, торгових марок або логотипів з елементів Сайту не дозволяється без попередньої письмової згоди Видавця.

Пильність до здоров’я

Щоб повідомити про небажані наслідки, а також про будь-яке медичне питання або скаргу на якість продукції, скористайтеся Центром повідомлень Biocodex, доступним за адресою https://www.biocoreport.com/

Захист даних

Будучи заснованим на території Європейського Союзу, Видавець зобов’язується дотримуватися правил, що застосовуються до захисту персональних даних, зокрема Регламенту (ЄС) 2016/679 від 27 квітня 2016 року – Загального регламенту про захист даних (GDPR).

Щоб дізнатися, як обробляються ваші дані та як ви можете скористатися своїми правами, перейдіть за посиланням «Політика захисту даних» в нижньому колонтитулі сайту.

Застосовне право та юрисдикція

Ці ЗУВ регулюються французьким законодавством. Будь-які суперечки або розбіжності у тлумаченні підпадають під юрисдикцію французьких судів.

Як контролер даних, компанія Biocodex, що знаходиться у Франції за адресою 22 rue des Aqueducs in Gentilly (94250) (далі – «Контролер»), зобов’язується дотримуватися нормативних положень, що застосовуються до захисту персональних даних, зокрема Регламенту (ЄС) 2016/679 від 27 квітня 2016 року – Загального регламенту про захист даних (далі – GDPR), щодо обробки, яку вона здійснює на сайті Інституту мікробіоти Biocodex, доступному за адресою www.biocodexmicrobiotainstitute.com (далі – «Сайт»). 

Визначення

Посилаючись на статтю 4 GDPR, застосовуються такі визначення:

• «Персональні дані» означає будь-яку інформацію, що стосується фізичної особи, яку ідентифіковано або може бути ідентифіковано; «фізичною особою, яку може бути ідентифіковано» вважається фізична особа, яку можна ідентифікувати, прямо чи опосередковано, зокрема, за допомогою посилання на ідентифікатор, як-от ім’я, ідентифікаційний номер, дані про місцезнаходження, онлайн-ідентифікатор, або на один чи більше факторів, характерних для її фізичної, фізіологічної, генетичної, психічної, економічної, культурної чи соціальної ідентичності.
  Сюди належить, наприклад, будь-яка інформація, що стосується користувача Сайту, як-от прізвище, ім’я, адреса електронної пошти тощо.
• «Обробка» означає будь-яку операцію або сукупність операцій, незалежно від того, здійснюються вони за допомогою автоматизованих процесів чи ні, що застосовуються до персональних даних або наборів персональних даних.
  Це стосується Сайту або послуги, пропонованої на Сайті, наприклад, керування запитами користувачів.
• «Контролер даних» означає фізичну або юридичну особу, орган державної влади, відомство або інший орган, який самостійно або спільно з іншими визначає цілі та засоби обробки.
  Видавець Сайту виступає в якості контролера даних.
• «Обробник даних» означає фізичну або юридичну особу, орган державної влади, відомство або інший орган, який обробляє персональні дані від імені контролера даних.
  Наприклад, хост Сайту виступає в ролі обробника даних від імені видавця Сайту.
• «Одержувач» означає фізичну або юридичну особу, державний орган, відомство або інший орган, який отримує персональні дані, незалежно від того, чи є він третьою стороною.
  До них можуть належати співробітники видавництва, уповноважені керувати Сайтом.

Загальні положення

Користувач може вільно переглядати Сайт без необхідності надавати будь-яку особисту інформацію. Однак його/її можуть попросити надати персональні дані, наприклад, звернувшись до Контролера. Крім того, Сайт використовує файли cookie, які можуть надсилати дані про Користувача стороннім компаніям.

Сайт, а також кожна послуга, пропонована на Сайті, обмежує збір персональних даних лише тими, які є суворо необхідними та супроводжуються інформацією, що деталізує такі дані:

• Мета обробки персональних даних;
• Правова основа для обробки;
• Джерело даних (якщо вони не надані користувачем Сайту);
• Чи є збір даних обов’язковим або необов’язковим;
• Одержувачі даних;
• Період зберігання даних;
• Чи передаються дані за межі Європейського Союзу;
• Права особи на свої дані та способи їх реалізації.

Заходи безпеки

Контролер вживає всіх необхідних заходів обережності для захисту безпеки персональних даних користувача Сайту, зокрема, для запобігання їх спотворенню, пошкодженню або доступу до них несанкціонованих третіх осіб.

Крім того, у Сайт є SSL-сертифікат для захисту обміну даними між користувачем і Сайтом.

Права за GDPR

Згідно з GDPR, користувач Сайту має право на доступ, виправлення, видалення, перенесення, обмеження та заперечення проти даних, що стосуються його/її, яке він/вона може реалізувати на умовах, передбачених GDPR, за допомогою офіцера із захисту даних (DPO) Biocodex (англійською мовою, якщо французька мова неможлива), за електронною адресою dpo[at]biocodex.com (замініть «[at]» на «@») або надіславши листа на адресу: DPO BIOCODEX, 22 rue des Aqueducs, 94250 GENTILLY, France; він/вона також має право подати скаргу до контролюючого органу (див. https://edpb.europa.eu/about-edpb/about-edpb/members_en).

Керування Сайтом

Яка мета обробки та яка її правова основа?

Метою обробки персональних даних є керування Сайтом. Це дозволяє Контролеру: 

• Підготувати та публікувати контент;
• Робити послуги доступними онлайн для користувачів;
• Виконувати технічне адміністрування спільно з постачальниками послуг, які беруть участь в обробці;
• Керувати безпекою;
• Отримувати статистику про аудиторію та використання онлайн-послуг.

Згідно зі статтею 6(1)(f) GDPR, обробка необхідна для цілей законних інтересів, які переслідує Контролер (сприяння дослідженню мікробіоти та її взаємодії з різними патологіями).

Які дані обробляються, звідки вони надходять і як довго зберігаються?

Категорії даних, що обробляються, такі: 

• -    Дані, що стосуються осіб, які є фігурантами публікацій (особистість, функції, контактні дані тощо);
  -    Дані, пов’язані з переглядом на Сайті (позначки часу, IP-адреси користувачів, технічні дані, що стосуються обладнання та браузера, які використовуються користувачами, геолокація, файли cookie) та на цифрових платформах за допомогою кнопок «Поділитися» та засобів масової інформації (файли cookie та інші трекери);
  -    Дані, що стосуються керування послугами, які пропонуються користувачам;
  -    Дані, що стосуються керування публікаціями (мета, результати, подальші дії, статистика);
  -    Дані, що стосуються керування технічними послугами ( позначення часу та мети запитів, відстеження, подальші дії, статистика);
  -    Статистика аудиторії Сайту та використання онлайн-послуг.

Дані можуть надходити з різних джерел:

• Персонал Контролера відповідає за публікацію контенту та технічне адміністрування Сайту;
• Автори публікацій;
• Користувачі Сайту;
• Персонал відповідних постачальників послуг;
• Сторонні місця (сайти, соціальні мережі, пошукові системи і т.д.).

Дані, зібрані під час перегляду, які не є необхідними для роботи Сайту (наприклад, деякі типи файлів cookie), є необов’язковими. Якщо не вказано інше, всі інші зібрані дані є обов’язковими.

Зберігання даних:

• Опубліковані дані зберігаються онлайн до закриття сайту, після чого архівуються протягом 5 років;
• Дані, що стосуються обмінів із постачальниками послуг, зберігаються протягом 5 років після закінчення договірних відносин;
• Якщо цього не вимагає закон або якщо немає особливо високого ризику, дані журналу зберігаються до 6 місяців;
• Дані, необхідні для отримання статистики про аудиторію та використання онлайн-послуг, зберігаються у форматі, який не дозволяє ідентифікувати особу за її IP-адресою, і містять ідентифікатор (пов’язаний із файлом cookie), який зберігається максимум 13 місяців (якщо відповідна особа не заперечує проти цього).

Для кого потрібні ці дані?

Залежно від їхніх потреб, одержувачами всіх або частини даних є перелічені нижче особи:

• Персонал Контролера відповідає за публікацію контенту та технічне адміністрування Сайту;
• Персонал відповідних постачальників послуг;
• Користувачі Сайту;
• Персонал, відповідальний за нагляд за безпекою інформаційних систем Контролера.

Через те, що публікації розміщені в Інтернеті, вони можуть бути доступними за межами Європейського Союзу.

Керування запитами

Яка мета обробки та яка її правова основа?

Метою обробки персональних даних є керування запитами та звітами, створеними на Сайті. Це дозволяє Контролеру: 

• Отримувати запити/сповіщення;
• Керувати відстеженням кореспонденції;
• Формувати анонімну статистику активності.

Згідно зі статтею 6(1)(f) GDPR, обробка необхідна для цілей законних інтересів, які переслідує Контролер (збір запитів та звітів від користувачів зі своїх сайтів).

Які дані обробляються та як довго зберігаються?

Категорії даних щодо відправника, які обробляються, такі: 

• Ідентичність: адреса електронної пошти;
• Тема й текст повідомлення.

Якщо не вказано інше, всі дані є обов’язковими.

Дані зберігаються до 5 років із моменту обробки запиту. Якщо запит стосується побічної реакції, медичного питання або скарги на якість продукції, зберігання даних визначається в конкретній подальшій обробці.

Для кого потрібні ці дані?

Залежно від їхніх потреб, одержувачами всіх або частини даних є перелічені нижче особи:

• Персонал Контролера відповідає за таке:
  • обробка запитів;
  • пильність до здоров’я, медична інформація або скарги на якість продукції (де це можливо);
  • захист даних (де застосовно).

Підписка на розсилку

Яка мета обробки та яка її правова основа?

Контролер дозволяє Користувачу підписатися на розсилку новин Сайту, щоб бути в курсі новин, пов’язаних із Сайтом, і завантажувати документи. Така обробка персональних даних дозволяє Контролеру:

• Керувати підписками та електронними розсилками;
• Створити статистику послуг.

Згідно зі статтею 6(1)(а) GDPR, суб’єкт даних надав згоду на обробку його/її персональних даних.

Підписуючись на розсилку, Користувач погоджується на конфіденційну та безпечну обробку його даних в об’єднаному рішенні керування маркетинговими кампаніями, впровадженому Контролером, і, як наслідок, він дає згоду на профілювання. Таким чином, він може погоджуватися або не погоджуватися на отримання інших повідомлень і комерційних пропозицій від Контролера.

Користувач може відписатися (відкликати згоду) через посилання для відписки в отриманих повідомленнях.

Які дані обробляються та як довго зберігаються?

Категорії даних щодо відправника, які обробляються, такі: 

• Ідентичність: адреса електронної пошти;
• Дата підписки;
• Статистика, пов’язана з послугою цифрових маркетингових кампаній.

Збір адреси електронної пошти є обов’язковим для надсилання повідомлень від Контролера.

Контролер зберігає адресу електронної пошти до тих пір, поки відповідна особа не відпишеться від розсилки (за допомогою посилання для відписки, що міститься в розсилці).

Для кого потрібні ці дані?

Залежно від їхніх потреб, одержувачами всіх або частини даних є перелічені нижче особи:

• Користувач Сайту підписався на розсилку;
• Персонал Контролера, відповідальний за керування послугою розсилки, публікацію контенту, технічне адміністрування Сайту;
• Персонал постачальників послуг, яких стосується Сайт.

Оскільки послуга розсилки може надаватися третьою стороною, дані можуть передаватися за межі Європейського Союзу.

Про файли cookie

Контролер використовує різні комп’ютерні файли cookie на Сайті для оцінювання аудиторії та інтеграції послуг для покращення інтерактивності Сайту. 

Що таке комп’ютерні файли cookie? 

Комп’ютерні файли cookie – це текстовий файл, який може зберігатися на терміналі користувача під час перегляду сайту. Файли cookie є важливим інструментом, що надає організаціям можливість отримати огляд активності своїх користувачів онлайн.

Як це працює: зазвичай невеликий за розміром та ідентифікований іменем, він передається в браузер користувача відвідуваним сайтом. Браузер зберігає його протягом певного періоду часу та надсилає назад на сайт щоразу під час повторного підключення. Загалом, файли cookie можна легко переглядати та видаляти.

Самі по собі файли cookie нешкідливі, оскільки не містять виконуваного коду. Вони виконують важливі функції для сайтів: їх можна використовувати для запам’ятовування ідентифікатора облікового запису клієнта, налаштувань перегляду, для відстеження переглядів у статистичних або рекламних цілях тощо.

Однак файли cookie можуть зберігати достатньо даних для ідентифікації користувача без його згоди, а в деяких випадках можуть використовуватися для створення профілів осіб. Ось чому важливо, щоб керування файлами cookie контролювалося в рамках захисту даних.

Які існують типи файлів cookie?

Загалом, файли cookie можна класифікувати за трьома різними ознаками: за походженням, за терміном дії та за призначенням.

Походження

Файли cookie першої сторони – ці файли cookie розміщуються на терміналі відвідувача безпосередньо сайтом, який він відвідує.

Сторонні файли cookie – ці файли cookie розміщуються на терміналі відвідувача сторонньою організацією, наприклад, рекламодавцем.

Термін дії

Файли cookie сеансу – ці файли є тимчасовими та видаляються після закриття браузера або в кінці візиту (сеансу).

Постійні файли cookie – до цієї категорії належать усі файли cookie, які залишаються на терміналі відвідувача, доки їх не буде видалено. Їх можна видаляти вручну або автоматично (залежно від терміну дії файлу cookie або після закриття браузера, якщо так налаштовано).

Призначення

Необхідні файли cookie – ці файли забезпечують зручність використання сайту, забезпечуючи такі основні функції, як навігація сторінками, доступ до захищених розділів сайту або зберігання товарів в онлайн-кошику для покупок. Без цих файлів cookie сайт не може функціонувати належним чином.

Файли cookie уподобань (функціональні файли cookie) – ці файли cookie дозволяють сайту зберігати інформацію, яка змінює поведінку або відображення сайту, наприклад, мову, якій відвідувач віддає перевагу, або регіон, в якому він знаходиться.

Статистичні файли cookie (файли cookie ефективності) – ці файли cookie допомагають власнику сайту за допомогою збору та передавання інформації зрозуміти, як відвідувачі взаємодіють із сайтом, наприклад, які сторінки відвідують та які посилання використовують. Метою є подальше вдосконалення сайту. Хоча ці файли cookie призначені для використання власником сайту, вони можуть надходити від сторонніх організацій, які можуть відстежувати відвідувачів у маркетингових цілях.

Маркетингові файли cookie – ці файли відстежують активність користувача в Інтернеті, щоб допомогти, наприклад, рекламодавцям надавати більш релевантну рекламу. Такі файли cookie можуть передавати цю інформацію іншим організаціям або рекламодавцям. Ці файли cookie є постійними й майже завжди надходять від третіх осіб.

Як я можу контролювати розміщення файлів cookie?

Як правило, користувачі сайту можуть запобігти збереженню файлів cookie на своєму терміналі або видалити вже наявні, налаштувавши відповідним чином свій браузер. Інструкції про те, як керувати файлами cookie, можна знайти в розділі довідки вашого браузера.

• Однак зверніть увагу, що блокування збереження файлів cookie у вашому браузері може призвести до збоїв у роботі Сайту, а також інших сайтів.

Які типи файлів cookie використовуються на Сайті?

Внутрішні файли cookie, що зберігають результат згоди користувача 

Ці файли cookie зберігаються безпосередньо Сайтом і дозволяють зберегти вибір Користувача щодо зберігання сторонніх файлів cookie.

«Маркер Didomi (didomi_token)»:

– Призначення: містить інформацію про згоду для персоналізованих цілей і для персоналізованих партнерів, а також інформацію, специфічну для Didomi (наприклад, ідентифікатор користувача);

– Максимальний період зберігання: 6 місяців.

«Рядок згоди (euconsent-v2)»:

– Призначення: містить рядок згоди IAB TCF (*), а також інформацію про згоду для всіх стандартів IAB (партнери та цілі);

– Максимальний період зберігання: 6 місяців.

(*) Для більш детальної інформації: https://iabeurope.eu/transparency-consent-framework/

Сторонні файли cookie  

Сайт використовує певні послуги, що пропонуються третіми сторонами. Це можуть бути, наприклад, послуги оцінки аудиторії, послуги відеохостингу тощо.

Цілі, що обслуговуються цими третіми сторонами, використовують файли cookie, які зберігаються безпосередньо цими послугами. За допомогою цих файлів cookie такі треті сторони можуть збирати та використовувати дані про відвідування користувача від свого імені, щоб пропонувати, наприклад, таргетовану рекламу та контент на основі історії відвідувань користувача. Для отримання додаткової інформації Користувач може ознайомитися з політикою конфіденційності цих третіх сторін за допомогою модуля керування файлами cookie, встановленого на Сайті.

За замовчуванням ці сторонні файли cookie не зберігаються. Користувач отримує інформацію про використовувані сторонні файли cookie та може дати згоду на їх збереження в модулі керування файлами cookie або безпосередньо за допомогою контекстного запиту на згоду, наприклад, активуючи відтворення зовнішнього відео. Він/вона може вказати свої вподобання, як глобально для Сайту, так і для кожної окремої послуги. Він/вона може змінити свій вибір у будь-який час, викликавши модуль керування файлами cookie за постійним посиланням внизу сторінки.

Дані, зібрані сторонніми файлами cookie, можуть бути передані за межі Європейського Союзу.

Як контролер даних, компанія Biocodex, що знаходиться у Франції за адресою 22 rue des Aqueducs in Gentilly (94250) (далі – «Контролер»), зобов’язується дотримуватися нормативних положень, що застосовуються до захисту персональних даних, зокрема Регламенту (ЄС) 2016/679 від 27 квітня 2016 року – Загального регламенту про захист даних (далі – GDPR), щодо обробки, яку вона здійснює на сайті Інституту мікробіоти Biocodex, доступному за адресою www.biocodexmicrobiotainstitute.com (далі – «Сайт»). 

Визначення

Посилаючись на статтю 4 GDPR, застосовуються такі визначення:

• «Персональні дані» означає будь-яку інформацію, що стосується фізичної особи, яку ідентифіковано або може бути ідентифіковано; «фізичною особою, яку може бути ідентифіковано» вважається фізична особа, яку можна ідентифікувати, прямо чи опосередковано, зокрема, за допомогою посилання на ідентифікатор, як-от ім’я, ідентифікаційний номер, дані про місцезнаходження, онлайн-ідентифікатор, або на один чи більше факторів, характерних для її фізичної, фізіологічної, генетичної, психічної, економічної, культурної чи соціальної ідентичності.
  Сюди належить, наприклад, будь-яка інформація, що стосується користувача Сайту, як-от прізвище, ім’я, адреса електронної пошти тощо.
• «Обробка» означає будь-яку операцію або сукупність операцій, незалежно від того, здійснюються вони за допомогою автоматизованих процесів чи ні, що застосовуються до персональних даних або наборів персональних даних.
  Це стосується Сайту або послуги, пропонованої на Сайті, наприклад, керування запитами користувачів.
• «Контролер даних» означає фізичну або юридичну особу, орган державної влади, відомство або інший орган, який самостійно або спільно з іншими визначає цілі та засоби обробки.
  Видавець Сайту виступає в якості контролера даних.
• «Обробник даних» означає фізичну або юридичну особу, орган державної влади, відомство або інший орган, який обробляє персональні дані від імені контролера даних.
  Наприклад, хост Сайту виступає в ролі обробника даних від імені видавця Сайту.
• «Одержувач» означає фізичну або юридичну особу, державний орган, відомство або інший орган, який отримує персональні дані, незалежно від того, чи є він третьою стороною.
  До них можуть належати співробітники видавництва, уповноважені керувати Сайтом.

Загальні положення

Користувач може вільно переглядати Сайт без необхідності надавати будь-яку особисту інформацію. Однак його/її можуть попросити надати персональні дані, наприклад, звернувшись до Контролера. Крім того, Сайт використовує файли cookie, які можуть надсилати дані про Користувача стороннім компаніям.

Сайт, а також кожна послуга, пропонована на Сайті, обмежує збір персональних даних лише тими, які є суворо необхідними та супроводжуються інформацією, що деталізує такі дані:

• Мета обробки персональних даних;
• Правова основа для обробки;
• Джерело даних (якщо вони не надані користувачем Сайту);
• Чи є збір даних обов’язковим або необов’язковим;
• Одержувачі даних;
• Період зберігання даних;
• Чи передаються дані за межі Європейського Союзу;
• Права особи на свої дані та способи їх реалізації.

Заходи безпеки

Контролер вживає всіх необхідних заходів обережності для захисту безпеки персональних даних користувача Сайту, зокрема, для запобігання їх спотворенню, пошкодженню або доступу до них несанкціонованих третіх осіб.

Крім того, у Сайт є SSL-сертифікат для захисту обміну даними між користувачем і Сайтом.

Права за GDPR

Згідно з GDPR, користувач Сайту має право на доступ, виправлення, видалення, перенесення, обмеження та заперечення проти даних, що стосуються його/її, яке він/вона може реалізувати на умовах, передбачених GDPR, за допомогою офіцера із захисту даних (DPO) Biocodex (англійською мовою, якщо французька мова неможлива), за електронною адресою dpo[at]biocodex.com (замініть «[at]» на «@») або надіславши листа на адресу: DPO BIOCODEX, 22 rue des Aqueducs, 94250 GENTILLY, France; він/вона також має право подати скаргу до контролюючого органу (див. https://edpb.europa.eu/about-edpb/about-edpb/members_en).

Керування Сайтом

Яка мета обробки та яка її правова основа?

Метою обробки персональних даних є керування Сайтом. Це дозволяє Контролеру: 

• Підготувати та публікувати контент;
• Робити послуги доступними онлайн для користувачів;
• Виконувати технічне адміністрування спільно з постачальниками послуг, які беруть участь в обробці;
• Керувати безпекою;
• Отримувати статистику про аудиторію та використання онлайн-послуг.

Згідно зі статтею 6(1)(f) GDPR, обробка необхідна для цілей законних інтересів, які переслідує Контролер (сприяння дослідженню мікробіоти та її взаємодії з різними патологіями).

Які дані обробляються, звідки вони надходять і як довго зберігаються?

Категорії даних, що обробляються, такі: 

• -    Дані, що стосуються осіб, які є фігурантами публікацій (особистість, функції, контактні дані тощо);
  -    Дані, пов’язані з переглядом на Сайті (позначки часу, IP-адреси користувачів, технічні дані, що стосуються обладнання та браузера, які використовуються користувачами, геолокація, файли cookie) та на цифрових платформах за допомогою кнопок «Поділитися» та засобів масової інформації (файли cookie та інші трекери);
  -    Дані, що стосуються керування послугами, які пропонуються користувачам;
  -    Дані, що стосуються керування публікаціями (мета, результати, подальші дії, статистика);
  -    Дані, що стосуються керування технічними послугами ( позначення часу та мети запитів, відстеження, подальші дії, статистика);
  -    Статистика аудиторії Сайту та використання онлайн-послуг.

Дані можуть надходити з різних джерел:

• Персонал Контролера відповідає за публікацію контенту та технічне адміністрування Сайту;
• Автори публікацій;
• Користувачі Сайту;
• Персонал відповідних постачальників послуг;
• Сторонні місця (сайти, соціальні мережі, пошукові системи і т.д.).

Дані, зібрані під час перегляду, які не є необхідними для роботи Сайту (наприклад, деякі типи файлів cookie), є необов’язковими. Якщо не вказано інше, всі інші зібрані дані є обов’язковими.

Зберігання даних:

• Опубліковані дані зберігаються онлайн до закриття сайту, після чого архівуються протягом 5 років;
• Дані, що стосуються обмінів із постачальниками послуг, зберігаються протягом 5 років після закінчення договірних відносин;
• Якщо цього не вимагає закон або якщо немає особливо високого ризику, дані журналу зберігаються до 6 місяців;
• Дані, необхідні для отримання статистики про аудиторію та використання онлайн-послуг, зберігаються у форматі, який не дозволяє ідентифікувати особу за її IP-адресою, і містять ідентифікатор (пов’язаний із файлом cookie), який зберігається максимум 13 місяців (якщо відповідна особа не заперечує проти цього).

Для кого потрібні ці дані?

Залежно від їхніх потреб, одержувачами всіх або частини даних є перелічені нижче особи:

• Персонал Контролера відповідає за публікацію контенту та технічне адміністрування Сайту;
• Персонал відповідних постачальників послуг;
• Користувачі Сайту;
• Персонал, відповідальний за нагляд за безпекою інформаційних систем Контролера.

Через те, що публікації розміщені в Інтернеті, вони можуть бути доступними за межами Європейського Союзу.

Керування запитами

Яка мета обробки та яка її правова основа?

Метою обробки персональних даних є керування запитами та звітами, створеними на Сайті. Це дозволяє Контролеру: 

• Отримувати запити/сповіщення;
• Керувати відстеженням кореспонденції;
• Формувати анонімну статистику активності.

Згідно зі статтею 6(1)(f) GDPR, обробка необхідна для цілей законних інтересів, які переслідує Контролер (збір запитів та звітів від користувачів зі своїх сайтів).

Які дані обробляються та як довго зберігаються?

Категорії даних щодо відправника, які обробляються, такі: 

• Ідентичність: адреса електронної пошти;
• Тема й текст повідомлення.

Якщо не вказано інше, всі дані є обов’язковими.

Дані зберігаються до 5 років із моменту обробки запиту. Якщо запит стосується побічної реакції, медичного питання або скарги на якість продукції, зберігання даних визначається в конкретній подальшій обробці.

Для кого потрібні ці дані?

Залежно від їхніх потреб, одержувачами всіх або частини даних є перелічені нижче особи:

• Персонал Контролера відповідає за таке:
  • обробка запитів;
  • пильність до здоров’я, медична інформація або скарги на якість продукції (де це можливо);
  • захист даних (де застосовно).

Підписка на розсилку

Яка мета обробки та яка її правова основа?

Контролер дозволяє Користувачу підписатися на розсилку новин Сайту, щоб бути в курсі новин, пов’язаних із Сайтом, і завантажувати документи. Така обробка персональних даних дозволяє Контролеру:

• Керувати підписками та електронними розсилками;
• Створити статистику послуг.

Згідно зі статтею 6(1)(а) GDPR, суб’єкт даних надав згоду на обробку його/її персональних даних.

Підписуючись на розсилку, Користувач погоджується на конфіденційну та безпечну обробку його даних в об’єднаному рішенні керування маркетинговими кампаніями, впровадженому Контролером, і, як наслідок, він дає згоду на профілювання. Таким чином, він може погоджуватися або не погоджуватися на отримання інших повідомлень і комерційних пропозицій від Контролера.

Користувач може відписатися (відкликати згоду) через посилання для відписки в отриманих повідомленнях.

Які дані обробляються та як довго зберігаються?

Категорії даних щодо відправника, які обробляються, такі: 

• Ідентичність: адреса електронної пошти;
• Дата підписки;
• Статистика, пов’язана з послугою цифрових маркетингових кампаній.

Збір адреси електронної пошти є обов’язковим для надсилання повідомлень від Контролера.

Контролер зберігає адресу електронної пошти до тих пір, поки відповідна особа не відпишеться від розсилки (за допомогою посилання для відписки, що міститься в розсилці).

Для кого потрібні ці дані?

Залежно від їхніх потреб, одержувачами всіх або частини даних є перелічені нижче особи:

• Користувач Сайту підписався на розсилку;
• Персонал Контролера, відповідальний за керування послугою розсилки, публікацію контенту, технічне адміністрування Сайту;
• Персонал постачальників послуг, яких стосується Сайт.

Оскільки послуга розсилки може надаватися третьою стороною, дані можуть передаватися за межі Європейського Союзу.

Про файли cookie

Контролер використовує різні комп’ютерні файли cookie на Сайті для оцінювання аудиторії та інтеграції послуг для покращення інтерактивності Сайту. 

Що таке комп’ютерні файли cookie? 

Комп’ютерні файли cookie – це текстовий файл, який може зберігатися на терміналі користувача під час перегляду сайту. Файли cookie є важливим інструментом, що надає організаціям можливість отримати огляд активності своїх користувачів онлайн.

Як це працює: зазвичай невеликий за розміром та ідентифікований іменем, він передається в браузер користувача відвідуваним сайтом. Браузер зберігає його протягом певного періоду часу та надсилає назад на сайт щоразу під час повторного підключення. Загалом, файли cookie можна легко переглядати та видаляти.

Самі по собі файли cookie нешкідливі, оскільки не містять виконуваного коду. Вони виконують важливі функції для сайтів: їх можна використовувати для запам’ятовування ідентифікатора облікового запису клієнта, налаштувань перегляду, для відстеження переглядів у статистичних або рекламних цілях тощо.

Однак файли cookie можуть зберігати достатньо даних для ідентифікації користувача без його згоди, а в деяких випадках можуть використовуватися для створення профілів осіб. Ось чому важливо, щоб керування файлами cookie контролювалося в рамках захисту даних.

Які існують типи файлів cookie?

Загалом, файли cookie можна класифікувати за трьома різними ознаками: за походженням, за терміном дії та за призначенням.

Походження

Файли cookie першої сторони – ці файли cookie розміщуються на терміналі відвідувача безпосередньо сайтом, який він відвідує.

Сторонні файли cookie – ці файли cookie розміщуються на терміналі відвідувача сторонньою організацією, наприклад, рекламодавцем.

Термін дії

Файли cookie сеансу – ці файли є тимчасовими та видаляються після закриття браузера або в кінці візиту (сеансу).

Постійні файли cookie – до цієї категорії належать усі файли cookie, які залишаються на терміналі відвідувача, доки їх не буде видалено. Їх можна видаляти вручну або автоматично (залежно від терміну дії файлу cookie або після закриття браузера, якщо так налаштовано).

Призначення

Необхідні файли cookie – ці файли забезпечують зручність використання сайту, забезпечуючи такі основні функції, як навігація сторінками, доступ до захищених розділів сайту або зберігання товарів в онлайн-кошику для покупок. Без цих файлів cookie сайт не може функціонувати належним чином.

Файли cookie уподобань (функціональні файли cookie) – ці файли cookie дозволяють сайту зберігати інформацію, яка змінює поведінку або відображення сайту, наприклад, мову, якій відвідувач віддає перевагу, або регіон, в якому він знаходиться.

Статистичні файли cookie (файли cookie ефективності) – ці файли cookie допомагають власнику сайту за допомогою збору та передавання інформації зрозуміти, як відвідувачі взаємодіють із сайтом, наприклад, які сторінки відвідують та які посилання використовують. Метою є подальше вдосконалення сайту. Хоча ці файли cookie призначені для використання власником сайту, вони можуть надходити від сторонніх організацій, які можуть відстежувати відвідувачів у маркетингових цілях.

Маркетингові файли cookie – ці файли відстежують активність користувача в Інтернеті, щоб допомогти, наприклад, рекламодавцям надавати більш релевантну рекламу. Такі файли cookie можуть передавати цю інформацію іншим організаціям або рекламодавцям. Ці файли cookie є постійними й майже завжди надходять від третіх осіб.

Як я можу контролювати розміщення файлів cookie?

Як правило, користувачі сайту можуть запобігти збереженню файлів cookie на своєму терміналі або видалити вже наявні, налаштувавши відповідним чином свій браузер. Інструкції про те, як керувати файлами cookie, можна знайти в розділі довідки вашого браузера.

• Однак зверніть увагу, що блокування збереження файлів cookie у вашому браузері може призвести до збоїв у роботі Сайту, а також інших сайтів.

Які типи файлів cookie використовуються на Сайті?

Внутрішні файли cookie, що зберігають результат згоди користувача 

Ці файли cookie зберігаються безпосередньо Сайтом і дозволяють зберегти вибір Користувача щодо зберігання сторонніх файлів cookie.

«Маркер Didomi (didomi_token)»:

– Призначення: містить інформацію про згоду для персоналізованих цілей і для персоналізованих партнерів, а також інформацію, специфічну для Didomi (наприклад, ідентифікатор користувача);

– Максимальний період зберігання: 6 місяців.

«Рядок згоди (euconsent-v2)»:

– Призначення: містить рядок згоди IAB TCF (*), а також інформацію про згоду для всіх стандартів IAB (партнери та цілі);

– Максимальний період зберігання: 6 місяців.

(*) Для більш детальної інформації: https://iabeurope.eu/transparency-consent-framework/

Сторонні файли cookie  

Сайт використовує певні послуги, що пропонуються третіми сторонами. Це можуть бути, наприклад, послуги оцінки аудиторії, послуги відеохостингу тощо.

Цілі, що обслуговуються цими третіми сторонами, використовують файли cookie, які зберігаються безпосередньо цими послугами. За допомогою цих файлів cookie такі треті сторони можуть збирати та використовувати дані про відвідування користувача від свого імені, щоб пропонувати, наприклад, таргетовану рекламу та контент на основі історії відвідувань користувача. Для отримання додаткової інформації Користувач може ознайомитися з політикою конфіденційності цих третіх сторін за допомогою модуля керування файлами cookie, встановленого на Сайті.

За замовчуванням ці сторонні файли cookie не зберігаються. Користувач отримує інформацію про використовувані сторонні файли cookie та може дати згоду на їх збереження в модулі керування файлами cookie або безпосередньо за допомогою контекстного запиту на згоду, наприклад, активуючи відтворення зовнішнього відео. Він/вона може вказати свої вподобання, як глобально для Сайту, так і для кожної окремої послуги. Він/вона може змінити свій вибір у будь-який час, викликавши модуль керування файлами cookie за постійним посиланням внизу сторінки.

Дані, зібрані сторонніми файлами cookie, можуть бути передані за межі Європейського Союзу.

Трохи анатомії для початку

Мозок

Мозок^1,2 є складним органом. Окрім інтеграції інформації з усіх частин тіла, він також контролює мислення, пам’ять, емоції, дотик, моторику, зір, дихання, температуру, почуття голоду та всі механізми, що регулюють наше тіло. За допомогою дротової мережі зі 100 мільярдів нейронів мозок діє як центр управління тілом. 

Ентерична нервова система (ЕНС), «другий мозок» у нашому кишечнику^4,5

Ентерична нервова система (ЕНС) — це нервова система, яка керує кишечником. Включаючи мережу нейронів, що вистилають стінки шлунково-кишкового тракту, ЕНС контролює сенсорну, моторну, секреторну та імунну активність травної системи. 

Ви відчуваєте метелики в животі? Чи часто у вас виникають неприємні відчуття? Багато популярних повсякденних виразів свідчать, хоч ми самі того не усвідомлюємо, про існування зв’язку між кишечником та мозком.

Вісь кишечник-мозок крізь роки

Перше задокументоване повідомлення про потенційний зв’язок між кишечником і мозком датується XIX століттям.⁷

Випадкові пригоди торговця хутром просунули науку до відкритя зв’язку між емоціями та фізіологією кишечника^8,9. Алексіс Сент-Мартін був випадково поранений в живіт з близької відстані. Його лікуванням займався хірург американської армії Вільям Бомонт. Після операції пацієнт залишився з кишковою фістулою (sidenote: Fistula A fistula is an abnormal connection between an organ of the gastrointestinal system and the skin. ) , і лікар Бомонт отримав можливість спостерігати травлення в кишечнику людини в оперативному режимі.  

Під час цих спостережень він помітив, що процес травлення пацієнта залежав від його емоційного стану, тобто від того, чи був він злий, чи роздратований. Таким чином Бомонт виявив існування осі мозок-кишечник⁸. Подальші наукові дослідження показали, що зв’язок між кишечником і мозком є двостороннім процесом від кишечника до мозку та мозку до кишечнику, і що мікробіота кишечника відіграє ключову роль у цих обмінах.^8,10,11. 

Чи відіграє мікробіота роль у діалозі між кишечником і мозком?

Мікробіоту можна вважати третім гравцем на осі кишківник-мозок, яка також відома як вісь мікробіота-кишечник-мозок (MКМ).¹⁷

Мозок, кишечник і мікробіота кишечника є трьома вузлами мережі мікробіота-кишечник-мозок. Ці вузли пов’язані між собою і взаємодіють двонаправлено. Мікробіота кишечника може спілкуватися з мозком безпосередньо, виділяючи сигнальні молекули, такі як нейромедіатори (sidenote: нейротрансмітери Специфічні молекули, які забезпечують зв'язок між нейронами (нервовими клітинами мозку), а також з бактеріями мікробіоти. Вони виробляються клітинами людини та бактеріями мікробіоти.   Baj A, Moro E, Bistoletti M, Orlandi V, Crema F, Giaroni C. Glutamatergic Signaling Along The Microbiota-Gut-Brain Axis. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1482. )  або коротколанцюгові жирні кислоти (sidenote: коротколанцюгові жирні кислоти Коротколанцюгові жирні кислоти є джерелом енергії (палива) для клітин організму. Вони взаємодіють з імунною системою та беруть участь у комунікації між кишечником і мозком.   Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) , або опосередковано, взаємодіючи з клітинами кишечника як посередником. Так само мозок може модулювати мікробіоту. Він може робити це прямо чи опосередковано, змінюючи фізіологію кишечника, щоб змінити мікробне середовище.

Які фактори впливають на зв’язок між кишечником і мозком?

Відомо, що багато факторів впливають на діалог між кишечником і мозком:⁸

– Дієта, зокрема певні продукти, наприклад шоколад, може регулювати наш настрій. Середземноморська дієта також відома своїм благотворним впливом на пам'ять і здоров'я. Будьте уважні до того, що ви їсте. Обмежте споживання оброблених харчових продуктів, які містять добавки, що можуть спричинити певні психо-поведінкові розлади (тривога, знижена комунікабельність тощо), згідно з нещодавнім дослідженням на гризунах.

– Регулярна фізична активність сприятливо впливає на наше здоров’я. Фізична активність також сприяє хорошому здоров’ю мозку. Численні наукові дослідження показали зв’язок між нашою когнітивною системою та рівнем фізичної активності.

- Соціальна взаємодія з родиною та тими, з ким ми живемо, стимулює кишково-мозкову вісь. З іншого боку, дискримінація може зашкодити належному функціонуванню кишково-мозкової системи.

– Середовище, в якому ми живемо, також має великий вплив на наше здоров’я та мікробіоту. Забруднення збільшує ризик респіраторних захворювань, раку та когнітивних розладів. 

– Деякі ліки, особливо антибіотики, можуть впливати на розвиток нервової системи дитини та сприяти певним захворюванням.

- Дослідження показали, що перші роки життя та тип пологів сильно впливають на мікробіоту нашої дитини, а отже, на вісь кишківник-мозок. Деякі дослідження пов’язують кесарів розтин із підвищеним ризиком розвитку різноманітних розладів, включаючи ожиріння та розлади імунної системи, такі як астма чи алергія.⁸ Пренатальний стрес також може вплинути на склад мікробіоти дитини та її неврологічний розвиток, а також на вагітність, збільшуючи ризик передчасних пологів.¹⁸

- Стрес і страх також є поведінковими факторами, які впливають на нашу мікробіоту та вісь кишечник-мозок.

- Наша поведінка також пов'язана з нашою мікробіотою? Певні дослідження свідчать про те, що пов'язана… Здорова мікробіота є необхідною умовою для хорошого емоційного здоров’я, стимулює наше лібідо та сексуальне бажання, а в деяких випадках впливає на нашу адиктивну поведінку…

- Незалежно від вашого віку мікробіота вашого кишечника також впливатиме на ваш сон і циркадний ритм.

Що відбувається, коли зв’язок між кишечником і мозком порушується

Нижче наведено неповний перелік патологій, які, як вважають, пов’язані з порушенням кишково-мозкової системи.

Давайте детальніше розглянемо деякі з розладів:

ШЛУНКОВО-КИШКОВІ РОЗЛАДИ

МЕТАБОЛІЧНІ ПОРУШЕННЯ 

НЕРВОВО-ПСИХІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Таким чином, кишковий дисбактеріоз є причиною багатьох психіатричних захворювань, таких як шизофренія, депресія та обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).

Але чи існує у кожної хвороби свій специфічний дисбактеріоз чи це загальні мікробні зміни?

НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Нейродегенеративні захворювання характеризуються поступовим руйнуванням певних нейронів.

Вісь кишечник-мозок-шкіра?

Ще в 1930 році дерматологи Джон Стоукс і Дональд Піллсбері⁴⁶ припустили, що такі емоційні стани, як тривога або депресія, можуть змінити кишкову мікробіоту та викликати локальне або системне запалення в інших органах, таких як шкіра⁴⁷. Вони рекомендували вживати ферментоване молоко для відновлення корисних мікроорганізмів. 

Останніми роками з’являється все більше доказів зв’язку між кишечником, мозком і шкірою.⁴⁸ Точніше, стрес призводить до секреції гормонів (серотоніну, кортизолу тощо), які підвищують проникність кишечника, викликаючи локальне запалення, а також провокуючи системне запалення через кровотік.^11,23 Зрештою, вважається, що це впливає на шкірний бар’єр і викликає запалення шкіри.²⁵ Вважається, що ця вісь кишківник-мозок-шкіра бере участь у певних шкірних захворюваннях: акне, атопічний дерматит і псоріаз. 

Як ми можемо забезпечити хороший зв'язок між кишечником і мозком?

Інформація про вісь кишечник-мозок вже не є секретом. Двосторонній діалог відбувається від кишечника до мозку та від мозку до кишечника, між якими знаходиться кишкова мікробіота. 

Але як ми можемо подбати про нашу мікробіоту, щоб обмін повідомленнями працював коректно?

Численні наукові дослідження вивчали, як уникнути будь-яких порушень мікробного складу та як найкраще зберегти його баланс⁴⁹.

Дієта:

Наше харчування сприяє балансу мікробіоти кишечника.^50,51 Їжа корисна, якщо вона різноманітна та якісна, а незбалансоване харчування може вплинути на склад мікробіоти нашого кишечника та призвести до певних захворювань.⁵² Тому важливо знати, які продукти позитивно впливають на наше здоров’я⁵³. До таких продуктів належать ферментовані продукти або продукти, природним чином багаті пребіотиками та корисними мікроорганізмами, деякі з яких можуть вплинути на наше психічне здоров’я. Такі продукти можуть підвищувати наш моральний дух, впливаючи на мозок через кишкову мікробіоту. ⁵⁴

=> Містить інтерв’ю з професором Ремі Бурселіном який вивчав механізми, що взаємодіють між мозком, кишечником і рештою тіла.

Пробіотики:

Пробіотики — це живі мікроорганізми, які при введенні у відповідній кількості можуть принести користь здоров’ю людини.^57,58. Деякі доклінічні та клінічні дослідження були зосереджені на введенні пробіотиків для покращення симптомів стресу, тривоги та депресії, результати яких показали перспективний позитивний ефект.⁸

Пребіотики: 

Пребіотики — це специфічні неперетравлювані харчові волокна, які мають користь для здоров’я. Вони вибірково використовуються корисними мікроорганізмами мікробіоти господаря.^59,60 Дослідження показали, що певні пребіотики сприятливо впливають на розлади, пов’язані зі стресом.⁸

Трансплантація: 

Щоб відновити баланс мікробної екосистеми кишечника, пацієнтам можна провести трансплантацію фекальної мікробіоти (ФMT) від здорового донора.⁶¹ На цей час цей терапевтичний підхід схвалено лише для лікування інфекцій, що рецидивують, викликаних Clostridioides difficile⁶², але дослідники виявили значний інтерес до ФMT та оцінили її вплив на такі залежності, як алкоголізм⁶³ або навіть на розлади взаємодії кишечника та мозку, такі як синдром подразненого кишечника.^64,65  

Психотерапевтичні втручання

Доведено, що терапія розуму та тіла  (sidenote: Mind-body therapies Mind-body therapies are practices that focus on the relationships between the body, brain, mind and behavior and their effects on health and disease. Wahbeh H, Elsas SM, Oken BS. Mind-body interventions: applications in neurology. Neurology. 2008;70(24):2321-2328 ) сприятливо впливає на психічне здоров’я в управлінні стресом і розладами взаємодії кишечника та мозку, такими як синдром подразненого кишечника: когнітивно-поведінкова терапія (sidenote: Cognitive-behavioral therapy A type of psychotherapy where therapists help patients to identify the impact of their dysfunctional thoughts (incorrect, negative) on their behavior and well-being. Cuijpers P, Smit F, Bohlmeijer E, et al. Efficacy of cognitive–behavioural therapy and other psychological treatments for adult depression: meta-analytic study of publication bias. The British Journal of Psychiatry. 2010;196(3):173-178 InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006. Cognitive behavioral therapy. 2013 Aug 7 [Updated 2016 Sep 8] ) , гіпноз, медитація, релаксація, біологічний зворотний зв’язок (sidenote: Biofeedback A method for learning how to control certain bodily functions, such as heart rate, blood pressure and muscle tension, using a special device. It can help control pain. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/biofeedback ) ...⁶⁶

Рекомендовано нашою спільнотою

Для вчених «асоціація» — це коли два явища відбуваються одночасно, не обов’язково маючи причинно-наслідковий зв’язок. Дисбактеріоз кишечника (тобто дисбаланс складу кишкової флори), який спостерігається у хворих на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), є причиною чи наслідком захворювання? Або те і інше? Напередодні Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом (1 грудня) важко дати відповідь; оскільки стан мікробіоти кишечника до зараження зазвичай не відомий, а на появу дисбактеріозу впливає багато інших факторів, зокрема вік, дієта, вживання антибіотиків і навіть сексуальна поведінка, згідно з останніми даними^2,3.  

Щоб отримати більш чітку картину, американські дослідники, під час різних досліджень, зібрали разом зразки кишкової мікробіоти приблизно 50 чоловіків, які мають секс з чоловіками. Вони відібрали осіб зі схожими анкетами (вік, етнічна приналежність, сексуальна поведінка тощо), половина з яких були інфіковані ВІЛ під час дослідження, а інша половина залишалася не інфікованою. Таким чином, вони змогли порівняти мікробіоту кишечника інфікованих чоловіків до і відразу після зараження, а також порівняти мікробіоту кишечника інфікованих чоловіків із мікробіотою здорових неінфікованих пар.

_{Джерела}

Незначні зміни мікробіоти до/після ВІЛ-інфекції... 

Вчені вперше виявили, що склад кишкової мікробіоти інфікованих чоловіків дуже мало змінився під час гострої фази ВІЛ. Спостерігалося лише збільшення Fusobacterium mortiferum. Цей вид бактерій, як правило, не присутній у кишковій флорі, вже був пов’язаний з ВІЛ в інших дослідженнях.

... але значні зміни до зараження порівняно з контрольною групою

Натомість, кишкова мікробіота чоловіків, які згодом будуть інфіковані ВІЛ (тобто їхня кишкова мікробіота «перед зараженням»), відрізнялася від мікробіоти контрольної групи (які залишалися не інфікованими ВІЛ). Зокрема, у них було менше бактерій з групи Bacteroides і підвищений рівень Megasphaera elsdenii, Acidaminococcus fermentans і Helicobacter cinaedi. Цей вид дисбактеріозу часто спостерігається у ВІЛ-інфікованих осіб. Однак у цьому новому дослідженні дисбаланс кишечника, здається, був присутній до інфікування, потенційно впливаючи на сприйнятливість до ВІЛ, на думку дослідників. 

Кишкова мікробіота – новий інструмент для запобігання ВІЛ?

Отже, чи відіграє склад кишкової мікробіоти роль у сприйнятливості до ВІЛ-інфекції? Надхненні подібними висновками іншої американської групи⁵, дослідники пропонують продовжити дослідженнями на більших вибірках. Вони сподіваються, що це дозволить ідентифікувати «сигнатуру кишкової мікробіоти», пов’язану з більшою сприйнятливістю до ВІЛ-інфекції, таким чином дозволяючи проводити більш цілеспрямовану профілактику шляхом лікування кишкової мікробіоти людей із групи ризику.⁶  

Дослідники чітко пояснюють, що це відкриття не суперечить ідеї про те, що ВІЛ сам по собі може викликати дисбактеріоз. Коротка тривалість дослідження означала, що прослідкувати зміни у складі кишкової мікробіоти, які відбуваються під час хронічного ВІЛ було неможливо. Крім того, ці результати були отримані в невеликій групі зі специфічним профілем, тому можливість узагальнення за межами цієї чисельності обмежена.