Мікроорганізми – живі істоти, невидимі неозброєним оком, які іноді називають «мікробами» чи «зародками». Зазвичай вони складаються з однієї клітини й можуть бути знайдені всюди: від глибин океану до дна нашого кишківника, у повітрі, ґрунті, рослинах і річках

Мікроорганізми: невтомні працівники за лаштунками

Мікроорганізми незамінні для життя на Землі завдяки своїм надзвичайним здібностям. Серед них – ключова роль у розкладанні рослинних і тваринних решток чи у фіксації вуглецю й азоту. Вони – ключові ланки функціонування наземних екосистем і здоров'я живих істот.

Наш організм також утворює справжню екосистему, де живуть у гармонії популяції мільярдів «дружніх» мікроорганізмів, надаючи нам широкий спектр послуг. Ці популяції відомі як наша «флора» чи «мікробіота (sidenote: Мікробіота Спільноти мікроорганізмів (переважно бактерій, але також вірусів, грибів та архей), які заселяють людське тіло. Тип, кількість і розподіл цих мікроорганізмів суттєво відрізняються в різних ділянках тіла. Кишкова мікробіота, відома також як мікрофлора кишківника, містить найбільшу кількість мікроорганізмів. Вона також є найбільш вивченою. У людей мікробіота також міститься в піхві (вагінальна мікробіота), на поверхні шкіри (мікробіота шкіри), в сечовивідних шляхах (сечова мікробіота), дихальних шляхах (легенева мікробіота) та в ділянці вуха, носа і горла (ЛОР-мікробіота). Ці численні мікробіоти взаємодіють між собою і беруть участь у травних, метаболічних, імунних та неврологічних функціях. ) ». Такий тип мікробної спільноти можна знайти не лише у тварин і рослин, а й у ґрунтах та океанах

Мікробіота – це спільноти мікроорганізмів (переважно бактерій, а також вірусів, грибів та архей), що заселяють організм людини.

Мікробіота кишківника – також відома як кишкова флора – містить найбільшу кількість мікроорганізмів. Вона також найбільш вивчена.

Бактерія для кожної потреби людства

• Фіксуючи атмосферний азот у ґрунті біля коренів бобових, бактерії Rhizobium сприяють їхньому росту, обмежуючи потребу в хімічних добривах;
• бактерії Lactobacillus acidophilus та Streptococcus thermophilus перетворюють молоко на йогурт;
• гриб Penicillium roqueforti перетворює зсіле й ферментоване молоко на блакитний сир чи рокфор;
• віруси під назвою «фаги» дозволяють нам лікувати певні інфекції, спричинені стійкими до антибіотиків бактеріями;
• дріжджі Saccharomyces cerevisiae перетворюють цукри з пшениці чи ячменю на алкоголь для виробництва пива;
• нарешті, сукупність бактерій, грибів та архей дозволяє очищати воду на очисних спорудах.

Сага мікроорганізмів

• 3,4–3,7 мільярда років тому: поява перших бактерій і архей (перших форм життя на Землі).
• 1665: англійський науковець Роберт Гук уперше спостерігає мікроорганізми (пліснявий грибок) під мікроскопом.
• 1674: голландський торговець тканинами Антоні ван Левенгук уперше спостерігає бактерії під мікроскопом, назвавши їх «анімалькулями».
• 1838: німецький натураліст і зоолог Крістіан Готфрід Еренберг вводить термін «бактерія».
• 1857: Луї Пастер демонструє роль бактерій у ферментації.
• 1882: Роберт Кох відкриває бацилу, відповідальну за туберкульоз.
• 1918: епідемія іспанського грипу, спричинена вірусом H1N1 (25 мільйонів смертей).
• 1930: перше спостереження вірусу за допомогою електронного мікроскопа.
• 1917: Фелікс д'Ерель і Фредерік Творт відкривають бактеріофаги.
• 1929: Александер Флемінг відкриває пеніцилін (антибіотик).
• 1977: Карл Возе відкриває бактеріальні археї.
• 1995: команда Крейга Вентера повністю секвенує перший бактеріальний геном.
• 2019: пандемія COVID-19 (вірус SARS-CoV-2).

Якщо ви думали, що мікробів треба лише знищувати, тепер ви бачите, що помилялися. Переважна більшість мікробів незамінна для життя й діяльності людини. Вони також незамінні для функціонування нашого організму та доброго здоров'я

Взаємовигідний обмін цінностями^{3, 7, 8}

У нашому організмі живе розмаїта безліч «коменсальних» мікроорганізмів – на відміну від патогенних – з якими у нас справді симбіотичні стосунки. В обмін на їжу та притулок ці мікроби надають нам неоціненні послуги

У кишківнику бактерії мікробіоти живляться харчовими волокнами – які ми самі не здатні розщепити – і вивільняють важливі сполуки, відомі як коротколанцюгові жирні кислоти (КЖК). Ці молекули живлять кишкові клітини, сприяючи їхньому росту й диференціації та зміцнюючи їхню бар'єрну функцію. Мікроби також синтезують корисні біоактивні речовини, такі як амінокислоти та вітаміни (K2, B5, B6 тощо).

Вони також відіграють роль у дозріванні імунних клітин, особливо численних у стінці кишківника, і, займаючи територію та синтезуючи певні антибактеріальні білки, звані бактеріоцинами, захищають нас від розмноження патогенних мікроорганізмів. Нарешті, вони синтезують метаболіти (sidenote: Метаболіти Малі молекули, що утворюються в процесі клітинного або бактеріального метаболізму. Наприклад, коротколанцюгові жирні кислоти — це метаболіти, які виробляються мікробіотою кишківника під час ферментації неперетравлюваних складних вуглеводів (клітковини тощо). Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25.  Lamichhane S, Sen P, Dickens AM, et al An overview of metabolomics data analysis: current tools and future perspectives. Comprehensive analytical chemistry. 2018 ; 82: 387-413 ) , здатні регулювати деякі наші фізіологічні функції, зокрема імунну та нейронну. Наприклад, мікробіота й мозок перебувають у постійній комунікації через так звану вісь «мікробіота–кишківник–мозок».

Як подбати про своїх мікробів ^{3, 7, 8}

Здоров'я нашої мікробіоти залежить від багатьох факторів: генетики, віку, середовища проживання, способу народження тощо. Але найпотужнішим модулятором мікробіоти кишківника залишається наше харчування. «Здорова» мікробіота, тобто багата й різноманітна, вимагає раціону з достатнім розмаїттям рослинної їжі (фрукти, овочі, олійні культури, цільні злаки, бобові тощо, що забезпечують правильні «субстрати», чи їжу, для мікроорганізмів), а також живих бактерій (ферментовані продукти, такі як квашена капуста, комбуча, кефір тощо)

Наше харчування не повинно містити забагато шкідливих продуктів, таких як ті, що містять емульгатори та підсолоджувачі

Скорочення прийому певних ліків (антибіотиків, антацидів, проносних, анксіолітиків тощо), помірне споживання алкоголю й тютюну та регулярна фізична активність – також чудові способи сприяти здоровій мікробіоті.

Мікроби відповідальні за безліч інфекційних захворювань: риновірус спричиняє застуду, вірус SARS-CoV-2 – COVID-19, бактерія Salmonella – гастроентерит, гриб Candida – кандидоз тощо. На щастя, нині ми маємо протимікробні препарати (антибіотики, противірусні, протигрибкові тощо), здатні лікувати більшість інфекцій, спричинених мікроорганізмами.

Визнана ВООЗ проблемою громадського здоров'я, антимікробна резистентність може забирати до 10 мільйонів життів на рік до 2050 року (стільки ж, скільки рак)¹⁰. ВООЗ рекомендує обмежувати застосування протимікробних препаратів, зокрема антибіотиків, у тваринництві, охороні здоров'я людей та сільському господарстві, але передусім закликає до розробки нових, ефективніших методів лікування інфекцій.

Дисбаланси: сприятливий ґрунт для хвороб способу життя ^{3, 5, 8}

Мікроорганізми відповідальні не лише за інфекційні захворювання. Чи знали ви, що мікроорганізми також відіграють роль в ожирінні, діабеті, остеопорозі, раку, судинних захворюваннях і нейродегенеративних захворюваннях (Паркінсона, Альцгеймера тощо)?

Дослідження показують, що люди, які страждають на ці хвороби, мають дисбаланс своєї мікробіоти, відомий як «дисбіоз». Дисбіоз характеризується втратою багатства й різноманітності мікробних популяцій, особливо в кишківнику. Численні дослідження показали, що такі дисбаланси можуть негативно впливати на функціонування нашого організму та сприяти виникненню чи загостренню захворювань.

Наявні на сьогодні дані не дають точної відповіді на питання, чи дисбіоз спричиняє захворювання, чи захворювання спричиняє дисбіоз. Однак дослідження свідчать, що можливо підтримувати добре здоров'я, забезпечуючи багатство та різноманітність мікробіоти, тобто її «здоров'я», або відновлюючи її баланс

Модуляція мікробіоти для профілактики чи навіть лікування захворювань!

Існує кілька способів позитивно модулювати кишкову мікробіоту у випадках дисбіозу чи захворювання:^{3, 7} :Харчування та спосіб життя (див. вище)^{3, 7};

• Пребіотики (інулін, галактоолігосахариди [ГОС], фруктоолігосахариди [ФОС] та лактулоза): ці сполуки здатні спеціально живити групи корисних бактерій, таких як Bifidobacterium та Lactobacillus, сприяючи їхньому розмноженню¹¹;
• Пробіотики (специфічні штами живих бактерій чи дріжджів із доведеною користю для здоров'я): наразі наукові докази їхньої ефективності обмежені дитячою діареєю, діареєю, пов'язаною з антибіотиками, певними запальними захворюваннями кишківника та некротизуючим ентероколітом, але їхній терапевтичний потенціал є предметом активних досліджень;¹¹
• Біоактивні метаболіти: здатні модулювати фізіологію цільових мікроорганізмів;

Мікроорганізми – цінна галузь досліджень для науковців. Наприклад, щоб краще боротися з бактеріальною резистентністю до антибіотиків і розробити інструменти моніторингу, науковцям потрібне краще розуміння того, як бактерії обмінюються генами, як вони набувають антимікробної резистентності та шляхів, якими ця резистентність циркулює між довкіллям, людьми й тваринами.

Високороздільна геноміка та метагеноміка, широко застосовувані в дослідженнях мікробіоти людини, є потужними інструментами для вивчення мікробної динаміки.

Мікробіота на перехресті досліджень

Дедалі більше досліджень прагнуть покращити наше розуміння того, як мікроорганізми мікробіоти взаємодіють із людиною та сприяють належному функціонуванню людських клітин, а також розкрити, які мікробні профілі найкорисніші для здоров'я, а які зміни сприяють захворюванням.

Кінцева мета – визначити нові терапевтичні напрямки та нові пробіотичні бактерії, які дозволять модулювати мікробіоту та ефективніше керувати певними гострими й хронічними захворюваннями.

Як бачите, хоча мікроорганізми невидимі й мають погану репутацію, вони заслуговують на нашу повну повагу й увагу, оскільки незамінні для нашого життя.

Багато таємниць досі оточують спільноти, які вони утворюють, їхню взаємодію з довкіллям і роль, яку вони відіграють у нашому організмі, але не минає й дня без нового дослідження, що показує важливість мати їх на своєму боці, а отже, і зміцнення нашого симбіозу з ними.

BMI-24.12

Чому регулярна фізична активність важлива для нашого здоров'я? Чому так важко почати (знову) тренуватися?

A sedentary lifestyle (sidenote: Малорухливий спосіб життя Поведінка в період неспання, що характеризується витратами енергії, близькими до рівня енерговитрат у стані спокою в положенні сидячи або лежачи». Приклад: час, проведений сидячи або лежачи протягом дня поза часом сну, будь то на роботі чи в школі, у моторизованому транспорті або під час дозвілля, зокрема перед екранами. Джерело: ВООЗ, Всесвітня організація охорони здоров'я. Рекомендації ВООЗ щодо фізичної активності та малорухливого способу життя: короткий огляд. 25 листопада 2020 р. 17 сторінок. ISBN: 9789240014862 )  seriously damages your health: insufficient physical activity is associated with a 20% to 30% increased risk of death.¹ Conversely, regular physical activity (sidenote: Physical activity Any bodily movement produced by skeletal muscle contraction resulting in an increase in energy expenditure (EE) relative to resting EE”. Examples of physical activity include walking, cycling, active play, sports, housework, gardening, and DIY. Source: Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985 Mar-Apr;100(2):126-31. )  is associated with multiple muscular, cardiorespiratory, cardiovascular, bone, and weight management benefits.¹ However, it’s not always easy to get (back) into it.

Малорухливий спосіб життя серйозно шкодить вашому здоров'ю: недостатня фізична активність пов'язана з підвищеним на 20–30% ризиком смерті. І навпаки, регулярна фізична активність пов'язана з численними перевагами для м'язів, кардіореспіраторної та серцево-судинної систем, кісток і контролю ваги. Однак почати чи повернутися до неї не завжди легко.

Заняття видом спорту (sidenote: Sport Структурована фізична активність у вільний час, яка може включати фізичні вправи, де учасники дотримуються спільного зводу правил (або очікувань) і де визначено мету. Джерело: Khan KM, Thompson AM, Blair SN et al. Sport and exercise as contributors to the health of nations. Lancet. 2012 Jul 7;380(9836):59-64.    ) на витривалість, будь то біг, велоспорт, плавання чи аеробіка, вимагає низки фізіологічних адаптацій організму, і не лише в м'язах. Тривала фізична активність:

• спричиняє втрату води й електролітів (зокрема натрію та хлору) через потовиділення, призначене для охолодження організму;
• виснажує запаси глікогену, що використовуються для живлення м'язів, які рухаються;
• посилює запалення через стрес фізичного навантаження тощо.

Хоча все це заради доброї справи, для організму це може бути справжнім випробуванням; але тут кишкова мікробіота може стати в пригоді.

Чи допомагає мікробіота покращити нашу спортивну продуктивність?

Хоч як неймовірно це звучить, недавні наукові дослідження показали, що наша кишкова мікробіота допомагає нам долати виклики гідратації, енергії та запалення, пов'язані зі спортивною активністю.

Як вам добре відомо, для тривалого фізичного зусилля гідратація є ключовою. Насправді, певні кишкові бактерії можуть допомагати транспортувати рідини й розчинені речовини крізь кишковий бар'єр, тим самим підтримуючи гідратацію.

Ще один необхідний інгредієнт для спорту й продуктивності – енергія. І тут наша кишкова флора знову дає нам поштовх, допомагаючи м'язам, які вичерпали запаси глікогену під час видів спорту на витривалість. Бактерії кишкової мікробіоти ферментують клітковину, яку наш організм не здатен перетравити, вилучаючи цінні коротколанцюгові жирні кислоти (КЖК), які слугують запасним паливом для м'язів під час фізичного навантаження.

Ефекти цього енергетичного поштовху далеко не незначні: КЖК забезпечують понад 10% щоденної калорійної потреби людини. Користь КЖК іде значно далі, оскільки вони сприяють накопиченню запасів глікогену в м'язах перед фізичним навантаженням, відтерміновуючи момент, коли організму знадобиться додаткове паливо.²

Нарешті, вважається, що КЖК також зменшують запалення, спричинене інтенсивним фізичним зусиллям.^{2, 4, 5}

Часом механізм особливо винахідливий: бактерії перетворюють відхід метаболізму спортсмена на корисний ресурс. Схоже, саме це відбувається з кишковою бактерією Veillonella atypica, пов'язаною з продуктивністю марафонців.⁶

Як це можливо? Коли м'язи бігунів вичерпують усі свої запаси глікогену, вони починають ферментацію для вироблення енергії, що дає відхід під назвою лактат (причину судом). Ось тут і вступає в дію добра стара Veillonella, перетворюючи лактат на пропіонат, який м'язи використовують як джерело енергії. Таким чином продуктивність спортсмена природним чином посилюється.

Однак, щоб отримати користь від цих молекул-«підсилювачів», вам потрібні правильні бактерії у вашому травному тракті, і ви маєте належно їх годувати. Без них мікроорганізми можуть навіть виробляти продукти, шкідливі для вашої продуктивності.^2,4,7

Чи корисні фізичні вправи для здоров'я травлення?

Як і решта нашого організму, наша травна система лише виграє від фізичної активності. Коли ми займаємося помірно (менш ніж на 50% максимального споживання кисню, або VO2max (sidenote: VO2max Критерій, індивідуальний для кожного спортсмена, VO2max — це максимальна кількість кисню, яку організм здатний засвоїти з повітря та доставити до м'язових волокон для забезпечення їхніх потреб під час фізичних навантажень. Чим вищий показник VO2max, тим кращі результати. Коли цей показник низький, спортивні можливості обмежені, і для його підвищення знадобляться спеціальні тренування. ) ):

• кишковий транзит отримує імпульс;
• слизова оболонка, що вистилає травний тракт, залишається в кращому стані.

Наукове дослідження показало, що після трьох місяців помірної фізичної активності гастроінтестинальна моторика (скорочення м'язів травного тракту, необхідні для просування їжі крізь нього) покращується, а в результаті транзит прискорюється, скорочуючи час, який майбутні випорожнення проводять у травній системі, а отже, і період контакту будь-яких патогенів, присутніх у цих випорожненнях, із кишковим бар'єром. Те саме спостерігається вже після одного тижня помірно інтенсивної їзди на велосипеді. Іншими словами, спорт (sidenote: Sport Структурована фізична активність у вільний час, яка може включати фізичні вправи, де учасники дотримуються спільного зводу правил (або очікувань) і де визначено мету. Джерело: Khan KM, Thompson AM, Blair SN et al. Sport and exercise as contributors to the health of nations. Lancet. 2012 Jul 7;380(9836):59-64.    ) корисний для травної системи, доки ви не одержимі секундоміром і не перенапружуєтеся.

Те саме стосується кишкової слизової оболонки, що вистилає стінки нашого травного тракту. Спорт у поміркованих кількостях, таким чином, іде рука об руку зі здоровою слизовою оболонкою, яка ідеально виконує свою бар'єрну функцію.

Вашій мікробіоті потрібні фізичні вправи, тож взувайте кросівки

Чи є це прямим наслідком доброго травного здоров'я? Помірні фізичні вправи підтримують вашу мікробіоту кишківника в чудовій формі. Тому фізичні вправи мають усі переваги:

• вони покращують склад і функціонування кишкової мікробіоти, сприяючи становленню багатої й корисної флори;
• вони сприяють синтезу молекул, що модулюють імунітет, та інших, з антимікробними властивостями, які ефективно захищають від атак патогенів.

Ці перші результати досліджень мають спонукати вас підвестися з дивана. Навіть невеликі фізичні вправи призводять до більшого різноманіття бактеріального типу Firmicutes, сприяючи здоровішому кишковому середовищу. У малорухливих підлітків, які починають бігати по півгодини з помірною інтенсивністю чотири рази на тиждень, флора змінюється (а перепади настрою зменшуються), зі збільшенням чисельності Coprococcus та Blautia. Обов'язково займайтеся регулярно: професійні регбісти можуть похвалитися здоровою мікробіотою.

Нарешті, схоже, існує зв'язок з інтенсивністю занять⁶: чим вищий рівень бійців бойових мистецтв, тим різноманітніша й багатша на корисні бактерії їхня кишкова мікробіота.

Кажуть навіть, що фізичні вправи мають терапевтичну цінність: при помірній інтенсивності вони, схоже, ефективно зменшують синдром подразненого кишківника (від якого страждають багато спортсменів на витривалість). Ще одна причина регулярно займатися спортом.

Спорт – так, але без надмірностей

Спалюйте калорії, але не за будь-яку ціну. Як і в усьому, надмірність може зашкодити: 60 хвилин дуже інтенсивного тренування на витривалість (при 70% від можливостей VO2max (sidenote: VO2max Критерій, індивідуальний для кожного спортсмена, VO2max — це максимальна кількість кисню, яку організм здатний засвоїти з повітря та доставити до м'язових волокон для забезпечення їхніх потреб під час фізичних навантажень. Чим вищий показник VO2max, тим кращі результати. Коли цей показник низький, спортивні можливості обмежені, і для його підвищення знадобляться спеціальні тренування. ) ) призводять до болю в животі, нудоти й діареї. Інші фактори, такі як висота над рівнем моря, температура довкілля, недостатня гідратація та вік, також, схоже, впливають на рівень дискомфорту.

Бігуни вдвічі більше піддаються цьому ризику, ніж ті, хто займається іншими видами спорту на витривалість, наприклад велоспортом чи плаванням. Найбільше страждають прихильники дисципліни: явище трапляється у 1,5–3 рази частіше серед професійних спортсменів, ніж серед аматорів. Від 30% до 50% спортсменів страждають на травні проблеми, а серед учасників ультравитривалісних випробувань цей показник зростає до 90%. Зображення марафонців, які страждають на діарею посеред забігу, легко знайти в інтернеті.

Чим пояснюється ця епідемія шлунково-кишкових розладів серед спортсменів? Тим, що їхній організм спрямовує всю енергію на забезпечення м'язів необхідним киснем. Інтенсивні фізичні навантаження змушують кровоносну систему працювати на межі, віддаючи наказ негайно перерозподілити кровотік до м'язів на шкоду нашому кишківнику та травній системі. Водночас організм активує симпатичну нервову систему, через яку наше серце б'ється швидше, коли ми налякані, що впливає на транзит. Цей подвійний механізм пояснює біль, нудоту та діарею.

Головна проблема полягає в тому, що порушена травна система спричиняє нездоровий стан мікробіоти, яку вона приймає. Тож, незалежно від того, аматор ви чи професіонал, надто інтенсивні або непропорційні вашому фізичному рівню тренування можуть змінювати склад і функцію вашої мікробіоти, що відомо як дисбіоз.

Чим інтенсивніша фізична активність, тим швидшим і глибшим є порушення. Результат – підвищена кишкова проникність, коли мембрана травного тракту більше не здатна виконувати роль бар'єру та прикордонника. Бактеріальні токсини та прозапальні молекули можуть тоді потрапляти в організм спортсмена, потенційно впливаючи на загальне здоров'я.

Що таке вірусна діарея?

Діарея визначається як виділення щонайменше трьох рідких або водянистих випорожнень на день, а інфекційна діарея – це діарея, спричинена інфекцією патогеном (вірусом, бактерією або паразитом).¹⁻³ Якщо патоген – вірус, діарею називають «вірусною».

Які віруси за це відповідальні?

Хоча ротавірус є найсмертоноснішим (за оцінками, 210 000 смертей у 2016 році серед дітей до 5 років), він далеко не єдиний вірус, відповідальний за гостру діарею чи навіть смерть: аденовірус, норовірус, саповірус та астровірус щороку вбивають від 17 000 до 37 000 маленьких дітей кожен.⁶

Зауважимо: SARS-CoV-2, кодова назва вірусу, відповідального за пандемію COVID-19, також може спричиняти діарею. Однак частоту таких випадків важко визначити кількісно: показники сильно різняться від дослідження до дослідження – одні науковці повідомляють про частоту діареї у 2% випадків, інші – у 50%!

Як маленький вірус спричиняє гостру вірусну діарею?

При вірусній діареї, як і при інфекційній діареї загалом, усе починається зі зіткнення між патогеном (у цьому випадку вірусом) та організмом-господарем. Результат цього зіткнення залежить від складних балансів, у яких значну роль відіграє мікробіота кишківника: наприклад, у мишей певні бактерії, схоже, здатні запобігати або навіть лікувати ротавірусну інфекцію.⁸ Отже, один і той самий вірус матиме різний ефект залежно від стану кишкової мікробіоти зараженої людини. Менш різноманітна мікробіота, ймовірно, більш вразлива до вірусу.¹²

Коли вірус бере гору, процес завжди по суті однаковий: вірус інфікує клітини, що вистилають тонкий кишківник, і спричиняє ураження, які перешкоджають всмоктуванню рідини.⁹ Результат – дуже рідка діарея (але без наявності крові), яка може супроводжуватися іншими симптомами, такими як блювання, нудота, спазми в животі та гарячка.¹⁰ Це знаменитий вірусний гастроентерит, що повертається щозими. Особливо тяжкий у випадку інфекції ротавірусом, який спричиняє більш виражені симптоми, він зазвичай супроводжується дисбіозом кишкової мікробіоти, порушеної вторгненням цього вірусу.¹¹,¹²

Як запобігти вірусній діареї?

Зважаючи на небезпечність ротавірусу для вразливих людей, було розроблено превентивні вакцини для зниження рівня смертності серед маленьких дітей. За оцінками, вакцинація немовлят проти ротавірусу запобігла 139 000 смертей серед дітей до п'яти років у період з 2006 по 2019 рік. Ця цифра вважається одночасно значною, але доволі низькою, з огляду на сподівання, покладені на вакцинацію: вакцина, схоже, менш ефективна в країнах із низьким або середнім рівнем доходу (які, як не парадоксально, є найбільш ураженими).

Серед факторів, що можуть пояснювати цю нижчу ефективність, – склад мікробіоти організму, яка впливає на імунну відповідь на вакцинацію в кишківнику.¹³⁻¹⁶ До цього превентивного заходу, звісно, додаються поради щодо гігієни та соціального дистанціювання, які застосовуються до всіх типів інфекційної діареї.

Як лікувати вірусну діарею?

Дуже поширена і зазвичай не тяжка, вірусна діарея все ж може призводити до серйозної дегідратації у найвразливіших людей (немовлят, недоїдаючих дітей, імунокомпрометованих дорослих, людей похилого віку). Лікування зосереджене на боротьбі з втратою води та електролітів (наприклад, поповненні втрачених іонів натрію, калію та хлору):

• перорально (за допомогою розчинів для оральної регідратації);
• або внутрішньовенно у найтяжчих випадках.

Медичні працівники також можуть рекомендувати певні штами пробіотиків для лікування гострого гастроентериту у дітей. Ці корисні бактерії скорочують тривалість діареї та/або тривалість госпіталізації, та/або кількість випорожнень (ESPGHAN 2023).

Ключові моменти

• Діарея визначається як виділення щонайменше трьох рідких або водянистих випорожнень на день, а інфекційна діарея – це діарея, спричинена інфекцією патогеном. Через спричинену нею дегідратацію діарея стала причиною 1,6 мільйона смертей у 2016 році, переважно серед недоїдаючих або імунокомпрометованих дітей чи людей, які живуть із ВІЛ.¹⁻³
• У випадку зараження вірусом діарею називають «вірусною». Вірус ротавірус спричиняє найбільше смертей, далеко позаду – аденовірус, норовірус, саповірус та астровірус.⁶
• Іноді кишковій мікробіоті вдається протистояти інфекції; в інших випадках вірус знищує кишкову мікробіоту і спричиняє водянисту діарею, яка може поєднуватися з іншими симптомами, такими як блювання, нудота, спазми в животі та гарячка. Це вірусний гастроентерит.¹⁰
• Профілактика вірусної діареї спирається на вакцинацію немовлят проти ротавірусу (менш ефективну в країнах із низьким або середнім рівнем доходу), доступ до чистої питної води та гігієнічні практики й соціальне дистанціювання, які застосовуються до всіх типів інфекційної діареї.¹³⁻¹⁶
• Лікування вірусної діареї зосереджене на боротьбі з дегідратацією. Певні штами пробіотиків можуть призначатися для лікування гострого гастроентериту у дітей (ESPGHAN 2023). Антибіотики, натомість, неефективні проти вірусів і навіть можуть погіршити діарею.

Що таке паразитарна діарея?

Діарея визначається як виділення щонайменше трьох рідких або водянистих випорожнень на день, а інфекційна діарея – це діарея, спричинена інфекцією патогеном (вірусом, бактерією або паразитом).¹⁻³ Якщо патоген – паразит, діарею називають «паразитарною».

Які паразити за це відповідальні?

Кишкові паразити можна поділити на дві основні категорії:⁶⁻

• найпростіші – одноклітинні організми розміром менше одного міліметра, серед яких найвідоміші Giardia intestinalis (лямбліоз), Entamoeba histolytica (небезпечний амебіаз), Cyclospora cayetanensis (циклоспороз) та Cryptosporidium spp (криптоспоридіоз);
• гельмінти – багатоклітинні організми, більш відомі як черв'яки, найвідоміший серед яких, безсумнівно, аскарида.

Інфекції цими двома типами паразитів поширені: за оцінками, 350 мільйонів людей заражені трьома найпоширенішими видами найпростіших, а 895 мільйонів – гельмінтами, що передаються через ґрунт. Через глобалізацію харчового виробництва, міжнародні подорожі та міграційні хвилі інфекції найпростішими нині поширеніші на Заході, ніж інфекції черв'яками.⁶

Як паразити спричиняють гостру паразитарну діарею?

При паразитарній діареї, як і при інфекційній діареї загалом, усе починається зі зіткнення між патогеном (у цьому випадку паразитом), зазвичай переданим через забруднену їжу чи забруднену воду, та організмом-господарем (нашим тілом). Однак паразитарна інфекція не обов'язково призводить до таких симптомів, як діарея. Інфекції найпростішим Entamoeba histolytica зазвичай безсимптомні, але можуть спричинити інвазивне захворювання товстої кишки в імунокомпрометованих пацієнтів.⁷ Те саме стосується черв'яків: легка інфекція часто залишається непоміченою, тоді як наявність великої кількості черв'яків може спричиняти цілу низку симптомів, таких як порушення росту та фізичного розвитку. Це пояснюється тим, що черв'яки живляться тканинами господаря, спричиняючи кишкову крововтрату та перешкоджаючи всмоктуванню поживних речовин.⁸,

Кожен паразит має свої особливості:⁷

• серед найпростіших, Giardia intestinalis інфікує верхню частину тонкого кишківника і може спричинити, через 6–15 днів після зараження, гостру дуже рідку діарею, тоді як Entamoeba histolytica вражає товсту кишку і може спричиняти криваву діарею зі слизом;
• черв'як аскарида інфікує нас через ковтання яєць, які можуть бути на неретельно вимитих продуктах (фрукти, овочі) чи в забрудненій воді. Її яйця вивільняють личинки в травному тракті. Ті, своєю чергою, проходять крізь стінку травного тракту й досягають легень через кровотік, де можуть спричиняти перші симптоми (рання легенева фаза). Це лише початок. Личинки піднімаються трахеєю до стравоходу і сповзають стравоходом, а потім травним трактом, де перетворюються на дорослих особин (пізня кишкова фаза, з діареєю, легким болем у животі, втратою ваги, нудотою та блюванням), які відкладають яйця, що виводяться з випорожненнями.

Як запобігти паразитарній діареї?

Профілактика насамперед ґрунтується на гігієнічних порадах, які застосовуються до всіх типів інфекційної діареї.

Ще один напрямок дослідження, натхненний спостереженням: різні люди по-різному реагують на паразитів; одні залишаються безсимптомними, тоді як інші страждають на гостру діарею. Мікробіота кишківника може пояснити цю клінічну варіативність: наприклад, у Бангладеш низька чисельність бактерії Megasphaera до та на момент виявлення паразита Cryptosporidium була пов'язана з паразитарною діареєю у немовлят, що свідчить про можливу роль кишкової мікробіоти в тяжкості криптоспоридіозу.¹⁰

Якщо говорити про гельмінтів, зв'язки між цими черв'яками та кишковою мікробіотою також є предметом численних досліджень. Між ними, а також з імунною системою господаря, існують складні взаємодії. Однак кишкових черв'яків не обов'язково варто уникати: у малих дозах вони можуть мати корисний вплив на здоров'я, зокрема сприяти стійкості до інших патогенів травної системи чи навіть профілактиці алергічних захворювань.¹

Як лікувати паразитарну діарею?

Як і всі типи діареї, паразитарна діарея особливо небезпечна для найменших дітей, людей похилого віку та імунокомпрометованих пацієнтів через ризик дегідратації. Тому лікування насамперед зосереджене на терапії симптомів, а саме на боротьбі з втратою води та електролітів (іонів натрію, калію та хлору)

• перорально (за допомогою розчинів для оральної регідратації);
• або внутрішньовенно у найтяжчих випадках.

Коли медичний працівник підозрює, що причиною діареї може бути паразитарна інфекція (наприклад, якщо пацієнт нещодавно повернувся з тропіків), він зазвичай призначає дослідження зразка калу, щоб ідентифікувати можливого паразита. Однак це не завжди так просто. Паразит може бути присутнім не в усіх зразках калу (що вимагатиме кількох аналізів), а наявність невеликої кількості паразита не обов'язково означає, що винуватця знайдено. Через це такі паразитарні інфекції, як лямбліоз, можуть бути складними для діагностики, а рішення про лікування також залежить від анамнезу та симптомів пацієнта.¹

Ключові моменти про паразитарну інфекційну діарею

• Діарея визначається як виділення щонайменше трьох рідких або водянистих випорожнень на день, а інфекційна діарея – це діарея, спричинена інфекцією патогеном. Через спричинену нею дегідратацію діарея стала причиною 1,6 мільйона смертей у 2016 році, переважно серед недоїдаючих або імунокомпрометованих дітей чи людей, які живуть із ВІЛ.¹⁻³
• У випадку зараження паразитом діарею називають «паразитарною». Існує 2 типи кишкових паразитів: найпростіші розміром менше одного міліметра, серед яких найвідоміші Giardia intestinalis (лямбліоз) та Entamoeba histolytica (небезпечний амебіаз); і гельмінти, більш відомі як черв'яки, найвідоміший серед яких, безсумнівно, аскарида.⁶⁻⁸
• У переважній більшості випадків наявність травних паразитів безсимптомна й не тяжка, а можливо, навіть корисна (для імунітету). Однак іноді вони спричиняють діарею, характеристики якої (наявність крові, слизу, значна кількість рідини тощо) залежать від паразита.⁷
• Профілактика паразитарної діареї насамперед ґрунтується на дотриманні гігієни (миття та термічна обробка їжі, миття рук) і розширенні доступу до чистої питної води. Мікробіота також є предметом численних досліджень, оскільки може пояснювати варіативність симптомів і тяжкості від людини до людини.¹⁰
• Лікування паразитарної діареї зосереджене на боротьбі з дегідратацією. Якщо паразита ідентифіковано, можна розглянути призначення медикаментів.⁹ Також пропонуються систематичні програми дегельмінтизації.⁸

Що таке бактеріальна діарея?

Діарея визначається як виділення щонайменше трьох рідких або водянистих випорожнень на день, а інфекційна діарея – це діарея, спричинена інфекцією патогеном (вірусом, бактерією або паразитом).¹⁻³ Якщо патоген – бактерія, діарею називають «бактеріальною».

Які бактерії за це відповідальні?

Причетними бактеріями часто є⁶:

• Shigella, відповідальна за захворювання під назвою шигельоз і за 212 438 смертей у світі у 2016 році,
• та Vibrio cholerae, відповідальна за небезпечні спалахи холери та 107 290 зафіксованих смертей у 2016 році, здебільшого серед бідних верств населення без доступу до чистої питної води.

Однак це не єдині винуватці. Бактерії Salmonella чи Escherichia coli іноді потрапляють у заголовки новин у західних країнах, коли забруднюють харчові продукти (сирий фарш, сир тощо) і призводять до гучних відкликань продукції з супермаркетів.

Як бактерії спричиняють гостру діарею?

При бактеріальній діареї, як і при інфекційній діареї загалом, усе починається зі зіткнення між патогеном (у цьому випадку бактерією), переданим через забруднену їжу, забруднену воду чи контакт із хворою людиною, та організмом-господарем (нашим тілом). Однак небезпечність бактерій різниться від штаму до штаму, і за однією назвою насправді ховається безліч різних типів бактерій. Наприклад, існує понад 2500 різних штамів сальмонели різного ступеня агресивності⁷. Те саме стосується Escherichia coli: не всі E. coli патогенні, а серед патогенних існує багато різних штамів².

Результат протистояння між бактерією та організмом залежить від складних балансів, у яких значну роль відіграє кишкова мікробіота. Так, тварини без кишкової флори дуже вразливі до бактерій, що спричиняють діарею: мікродози певних штамів сальмонели достатньо, щоб спричинити летальну інфекцію, тоді як для загибелі мишей із незміненою кишковою мікробіотою потрібна доза в 100–100 мільйонів разів сильніша⁹. Без мікробіоти імунна система незріла, а отже, беззбройна перед вторгненням патогенів, які до того ж можуть вільно оселятися, оскільки територію не займають інші бактерії⁹

Коли бактерії беруть гору, вони виділяють специфічні токсини, чим і пояснюється, чому кожна бактеріальна діарея відрізняється²,¹⁰:

• токсин Shigella руйнує клітини слизової оболонки травного тракту, спричиняючи тяжку діарею з кров'ю та слизом;
• токсин Vibrio cholerae порушує всмоктування та секрецію іонів і води в травному тракті, спричиняючи дуже рідку діарею, багату на іони;
• різні типи E. coli виробляють різні токсини: ентеропатогенна E. coli спричиняє стійку рідку діарею (зазвичай у немовлят), тоді як ентероінвазивна E. coli спричиняє діарею з жовчю та слизом тощо.

Гостра бактеріальна діарея, спричинена інфекційним агентом, створює значний кишковий дисбіоз². Мікробіоті знадобиться кілька тижнів, щоб відновити рівновагу, яка в деяких випадках так і не повертається до початкового стану².¹

Як запобігти бактеріальній діареї?

Через небезпечність Shigella існує надія на вакцину, яка з часом могла б не лише запобігти приблизно 200 000 смертям, які щорічно спричиняє ця бактерія, а й зменшити потребу в антибіотиках та появу резистентності, яка робить лікування неефективним. Наразі розробляється кілька вакцин проти Shigella, але жодна з них ще офіційно не схвалена¹²

Ще один напрямок дослідження – мікробіота кишківника. У людини «здорова» кишкова мікробіота вважається засобом профілактики холери¹³. Крім того, пробіотики розглядаються як засіб обмеження тяжкості деяких бактеріальних інфекцій²: пробіотичні дріжджі Saccharomyces boulardii можуть сприяти відновленню кишкової мікробіоти у дітей із гострою діареєю¹⁴; пробіотична E. coli (непатогенна) пригнічує утворення біоплівок патогенними бактеріями, зокрема патогенною E. coli²; тріо специфічних штамів Lactobacillus, Bifidobacterium та Streptococcus скорочує тривалість кривавої діареї (дизентерії) та госпіталізації².

До цих профілактичних заходів, звісно, додаються поради щодо гігієни та соціального дистанціювання, які застосовуються до всіх типів інфекційної діареї. У конкретному випадку харчових інфекцій (сальмонела, E. coli) слід ретельно готувати їжу термічно (E. coli гине під впливом тепла, чим і пояснюється, що забруднені продукти часто є сирим або недостатньо термічно обробленим м'ясом).

Як лікувати бактеріальну діарею?

Інфекційну діарею, спричинену бактеріями, вірусами чи паразитами, насамперед можна попередити завдяки гігієнічним практикам:

• ретельне й часте миття рук (після відвідування туалету, перед їжею тощо);
• очищення робочих поверхонь кухні;
• використання чистої води;
• дистанціювання від хворих людей тощо.

Медичні працівники також можуть рекомендувати певні штами пробіотиків для лікування гострої інфекційної діареї у дітей. Ці корисні бактерії скорочують тривалість діареї та/або тривалість госпіталізації, та/або кількість випорожнень (ESPGHAN 2023).

Ключові моменти про бактеріальну інфекційну діарею

• Діарея визначається як виділення щонайменше трьох рідких або водянистих випорожнень на день, а інфекційна діарея – це діарея, спричинена інфекцією патогеном (вірусом, бактерією або паразитом). Через спричинену нею дегідратацію діарея стала причиною 1,6 мільйона смертей у 2016 році, переважно серед недоїдаючих або імунокомпрометованих дітей чи людей, які живуть із ВІЛ.¹⁻³
• У випадку зараження бактерією діарею називають «бактеріальною». Бактерії Shigella (шигельоз) та Vibrio cholerae (холера) найсмертоносніші в бідних країнах без доступу до чистої питної води. У західних країнах Salmonella та Escherichia coli пов'язані з харчовим забрудненням, тоді як C. difficile – головна бактерія, відповідальна за внутрішньолікарняну інфекційну діарею у дорослих.⁶
• Іноді кишковій мікробіоті вдається протистояти інфекції; в інших випадках бактерії знищують кишкову мікробіоту і спричиняють діарею, характеристики якої (наявність крові, слизу, виділення великої кількості рідини тощо) залежать від типу причетної бактерії.²,¹
• Профілактика переважно ґрунтується на дотриманні гігієни (миття та термічна обробка їжі, миття рук, соціальне дистанціювання тощо). Пробіотики можуть відігравати роль у профілактиці деяких бактеріальних інфекцій.² Нарешті, дослідники працюють над розробкою вакцин проти Shigella.¹²
• Лікування бактеріальної діареї зосереджене на боротьбі з дегідратацією. Антибіотики можуть призначатися медичними працівниками людям групи ризику (немовлятам, людям похилого віку, імунокомпрометованим пацієнтам) або коли інфекція поширюється з кишківника на інші частини тіла.⁷ Пробіотики також можуть призначатися для скорочення тривалості діареї та госпіталізації (ESPGHAN 2023).

Згідно з визначенням ВООЗ, діарея наразі визначається як виділення щонайменше трьох рідких або водянистих випорожнень на день. Оскільки необхідна одночасна наявність двох критеріїв (частота + консистенція), часте виділення сформованих випорожнень (тобто нормальної консистенції) не є діареєю, так само як і виділення рідких випорожнень при нормальній частоті, наприклад, у немовлят на грудному вигодовуванні

Однак, хоча в легких формах діарея є поширеним явищем, вона може становити загрозу для життя. У 2016 році вона стала причиною 1,6 мільйона смертей, переважно серед недоїдаючих або імунокомпрометованих дітей, а також людей, які живуть із ВІЛ.¹ Основною причиною цих смертей була тяжка дегідратація, пов'язана з втратою рідини через повторне виділення випорожнень

Більшість випадків гострої діареї спричинені інфекціями патогенними бактеріальними, вірусними чи паразитарними мікроорганізмами.¹⁻³

Функціональна диспепсія: назва для стану, який, напевно, добре вам знайомий, адже він вражає майже кожну десяту людину, особливо жінок, курців і пацієнтів, які приймають нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, кетопрофен). Функціональна диспепсія – поширений травний розлад, що характеризується хронічним болем або дискомфортом у ділянці шлунка

Поширені симптоми: неприємне відчуття надмірної переповненості після їжі звичайного розміру, відчуття ситості одразу після початку прийому їжі, або біль та/або печіння в нижній частині шлунка. Усе це може тривати тижнями

Від дисбіозу до диспепсії

Хоча численні причини та механізми функціональної диспепсії досі погано вивчені, мікробіоту кишківника вважають однією з головних винуватців. Наприклад, бактерія Helicobacter pylori, яка іноді оселяється в шлунку, схоже, суттєво сприяє розвитку та прогресуванню захворювання – ймовірно, через запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та порушення кишкової моторики.

У ширшому сенсі може бути залучена вся кишкова мікробіота загалом. Це може відбуватися як напряму (дисбаланс складу та чисельності може призводити до порушення функції кишківника), так і через бактеріальні метаболіти, які вона виробляє, здатні мати як захисний ефект на організм (наприклад, коротколанцюгові жирні кислоти (sidenote: Короткоацетатні жирні кислоти  Короткоацетатні жирні кислоти є джерелом енергії (паливом) для клітин організму. Вони взаємодіють з імунною системою та беруть участь у комунікації між кишківником і мозком. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) , вироблені фірмікутами), так і шкідливий (прозапальні сфінголіпіди, вироблені бактероїдетами та превотелоцеями).

Лікування через мікробіоту

Один із прямих наслідків залучення шлунково-кишкової мікробіоти до функціональної диспепсії – пошук рішень для відновлення цієї мікробіоти, а отже, і здоров'я організму (пацієнта). Кілька випробувань за участю пацієнтів свідчать, що пробіотики можуть суттєво покращувати симптоми, відновлюючи баланс кишкової флори.

Інший, дещо агресивніший підхід – застосування антибіотиків широкого спектра дії, які знищують небажані бактерії. Цей «ядерний варіант» дуже ефективний, особливо у жінок, але спричиняє значну супутню шкоду корисним бактеріям. Звідси й потреба в подальших дослідженнях, щоб краще зрозуміти залучені механізми та запропонувати цілеспрямовані, ефективні методи діагностики й лікування.

Часто вважаючись табуйованою темою, стресове нетримання сечі вражає від кожної п'ятої до кожної третьої жінки, залежно від дослідження. Материнство та вік підвищують ризик цих неконтрольованих витоків, які можуть виникати під час підняття повного пакета з покупками, кашлю, стрибка, чхання чи навіть сміху. Традиційно причетні два механізми: ослаблення промежини (м'язової «гамака», що утримує уро-генітальні органи), особливо під час вагітності, та слабкий уретральний сфінктер – кільцеподібний м'яз, що відкриває або закриває уретру, через яку спорожнюється сечовий міхур. Згідно з китайським дослідженням¹, опублікованим у 2024 році, свою роль тут може відігравати і вагінальна мікробіота

Нетримання, пов'язане з вагінальним дисбіозом

Дослідження показує, що 84,5% молодих матерів, які страждають на нетримання сечі, мають дисбаланс вагінальної мікробіоти, порівняно з 42,1% матерів, які не страждають на нетримання сечі. Замість здорової вагінальної флори, де домінують Lactobacillus, переважна більшість молодих матерів із нетриманням мають вагінальну флору, у якій більше позицій утримують Gardnerella, Streptococcus, Prevotella, Dialister та Veillonella

Уважні читачі запитають, що пов'язує вагінальну флору з витоком сечі (тобто з сечовою флорою). Відповідь проста: анатомічна близькість між уретральним і вагінальним отворами. Ці дві ділянки розділені лише кількома міліметрами, що сприяє тісним взаємозв'язкам між їхніми мікробіомами. Дійсно, попередні дослідження неодноразово показували наявність зв'язків між вагінальними бактеріями та урогенітальними захворюваннями, тобто захворюваннями сечової та/або вагінальної системи.

Надмірно взаємопов'язана вагінальна мікробіота

Тепер повернімося до теми бактерій у жінок, які страждають на післяпологове нетримання сечі. Ще одна особливість флори цих жінок – гіперзв'язаність між мікроорганізмами, що населяють їхню піхву. Іншими словами, дуже розвинена мережа взаємозв'язків між різними мікроорганізмами. Це не дуже хороша ознака: загалом мікробіота з високим ступенем взаємозв'язаності вважається менш стабільною, а отже, більш схильною до дисбалансу та дисбіозу

Чи варто чоловікові, який хоче мати дітей, відкласти зачаття, якщо йому призначили антибіотики, здатні спричинити кишковий дисбіоз?

Цілком можливо, згідно з новим дослідженням¹, яке цього разу підкреслює відповідальність чоловіків за майбутнє здоров'я свого потомства. Проведене на мишах, це дослідження показує, що самці з дисбіозом на момент парування стають батьками нездорового потомства. На щастя, коли баланс мікробіоти відновлюється, ця передача більше не відбувається.

Трансгенераційні ефекти кишкового дисбіозу

Щоб дійти цього відкриття, дослідники з Європейської лабораторії молекулярної біології у Гейдельберзі та Римі піддавали самців мишей впливу антибіотиків протягом 6 тижнів. Мета полягала в тому, щоб викликати в мишей дисбіоз (sidenote: Дисбіоз Зазвичай визначається як зміна складу та функції мікробіоти, спричинена поєднанням факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей людини. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.   ) . Потім їх парували зі здоровими самками, і потомство аналізували через 3 тижні.

Результат: порівняно з потомством батьків без дисбіозу (контрольна група), мишенята, зачаті «дисбіотичними» батьками:

• мали нижчу вагу при народженні (фактор ризику таких захворювань, як діабет);
• більше страждали від затримки росту;
• мали вищий рівень смертності в перші 2 місяці.

Щоб пояснити ці несподівані результати, науковці проаналізували репродуктивні системи самців, яких лікували антибіотиками.

Прямий вплив на розвиток плаценти

Вони відзначили, що яєчка цих самців мали зменшений розмір і знижену кількість сперматозоїдів, а також значні гормональні та метаболічні зміни. Сперма демонструвала відмінності в певних молекулах, залучених у розвиток плаценти.

Ці дані доводять, що мікробіота та статеві клітини (клітини, які перетворюються на сперматозоїди) спілкуються між собою, а отже, існує «вісь кишківник–сперма».

При аналізі плацент самок, спарованих із «дисбіотичними» самцями під час вагітності, дослідники відзначили:

• слабку васкуляризацію плаценти, що могло б пояснити певні аномалії у потомства;
• наявність маркерів, подібних до тих, що спостерігаються при прееклампсії – захворюванні, пов'язаному з аномальним розвитком плаценти, відповідальному за внутрішньоутробну затримку росту.

На шляху до кращої вагітності?

Це перший випадок, коли подібний вплив мікробіоти на чоловічу репродуктивну систему був продемонстрований у ссавців.

Чи існує подібна вісь «кишківник–сперма» і в людини? Поки що це не підтверджено, і знадобляться подальші дослідження.

Враховуючи, що наш спосіб життя, ймовірно, спричиняє дисбіоз (незбалансоване харчування, забруднення довкілля, ліки тощо), доказ існування такої осі міг би прокласти шлях до інноваційних підходів для забезпечення кращого репродуктивного здоров'я та більш оптимального перебігу вагітності.