Strefa
entuzjastów
DOSTĘP PRO

Choroby czynnościowe układu pokarmowego

Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego (FDG) to najczęstsze dolegliwości jelitowe dające przewlekłe objawy ze strony układu pokarmowego, których nie można wyjaśnić żadną stwierdzoną nieprawidłowością anatomiczną.

Zespół jelita drażliwego (IBS) – najczęstszy rodzaj FDG

FDG to zespół objawów, takich jak IBS, zaparcia, biegunka, wzdęcia czynnościowe i niespecyficzne zaburzenia czynnościowe.

Sam IBS dotyka 10% ludzi i różni się od innych FDG tym, że w przypadku IBS występuje ból brzucha, który jest związany z zaparciami, biegunką lub ich naprzemiennym występowaniem. Częściej niż w populacji ogólnej u pacjentów z IBS występują wzdęcia i wyższy poziom stresu.

FDG dotyka również dzieci

U bardzo małych dzieci FDG są najczęstszym powodem wizyt lekarskich spowodowanych dolegliwościami ze strony przewodu pokarmowego. Pod pojęciem tym rozumie się kolkę niemowlęcą z ulewaniem i zaparciami, IBS i inne słabiej scharakteryzowane zaburzenia czynnościowe. Bóle brzucha, wzdęcia, biegunka i zaparcia są zwykle związane z FDG i poważnie zaburzają codzienne funkcjonowanie dziecka. Stres i lęk sprzyjają wystąpieniu lub przedłużaniu się pewnych objawów, a szczególnie bólu.

Zakłócona komunikacja między jelitami a mózgiem

Przyczyny IBS są nadal słabo poznane. Ryzyko rozwoju IBS wzrasta pięciokrotnie po infekcji bakteryjnej której towarzyszyła ostra biegunka. Sugerowano, że może to być związane z zaburzeniem komunikacji między mózgiem a jelitem i brakiem równowagi w mikrobiocie jelit. W większości przypadków występuje zmniejszenie różnorodności gatunków bakterii tworzących mikrobiotę. Ma również miejsce zmniejszenie ilości korzystnych bakterii. Występuje także zwiększona kolonizacja jelit patogenami. Powoduje to problemy z perystaltyką jelit: pasaż jest spowolniony, błona śluzowa jelit ma zmienioną przepuszczalność oraz powstaje lekki stan zapalny. Powoduje to pojawienie się nadwrażliwości, co oznacza, że normalne bodźce, takie jak ruch gazu w jelitach, są bolesne.

Obiecujące działanie probiotyków

W przypadku osób dorosłych, poza kontrolowaniem diety, dostępne możliwości leczenia obejmują stosowanie leków przeciwskurczowych, przeczyszczających i przeciwbiegunkowych. Dla dzieci zaleca się raczej naukę relaksacji i hipnozę, które mogą łagodzić ból. Czasami przepisuje się też leki przeciwskurczowe. Niedawno ukazały są obiecujące wyniki badań na temat probiotyków, w szczególności bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, oraz dotyczące przeszczepów mikrobioty kałowej w celu modyfikacji mikrobioty jelitowej. Jednak w celu potwierdzenia skuteczności każdej z ww. propozycji leczenia, należy przeprowadzić szeroko zakrojone badania kliniczne.

 

Źródła:

 

Koloski, NA, Talley, NJ, and Boyce, PM. Epidemiology and health care seeking in the functional GI disorders: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2002 ; 97, 2290-2299.

Chouraqui JP, Thomassin N. Douleurs abdominales récurrentes, syndrome de l’intestin irritable ou dyspepsia chez l’enfant. Archives de pédiatrie 2009; 16: 855-7.

Spiller R, Garsed K. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2009; 136: 1979-88.

Collins SM, Surette M, Bercik P. The interplay between the intestinal microbiota and the brain. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 735-42.

Simren M, Barbara G, Flint HJ et al. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut 2013; 62: 159-76.

Camilleri M. Peripheral mechanisms irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012; 367: 1626-35.

Müller B, Sidler M (société Suisse de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques SSGHNP). Douleurs abdominales fonctionnelles chez les enfants et les adolescents: une mise à jour. Paediatrica 2014; 25(1): 8-11. http://www.swiss-paediatrics.org/sites/default/files/recommandations/recommandations/pdf/08-11.pdf

Jean-Marc Sabaté JM, Pauline Jouët. Prise en charge du Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), septembre 2016. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie. (http://www.snfge.org/sites/default/files/recommandations/2016_sii.pdf)

Ford AC et al. Efficacy of prebiotics, probiotics and synbiotics in irritable bowel syndromeand chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-61.

Giglione E et al. The association of Bifidobacterium breve BR03 and B632 is effective to prevent colics in bottle-fed infants: a pilot, controlled, randomized, and double-blind study. J Clin Gastroenterol 2016; 50 suppl2: S164-S167.

Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ et al. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. A systematic review. Gut 2010; 59: 325-32.

Rossen NG, MacDonald JK, de Vries EM. Fecal microbiota transplantation as novel therapy in gastroenterology: a systematic review. World J gastroenterol 2015; 21: 5359-71.