Туберкулез остается одной из главных проблем здравоохранения: в 2019 году в мире насчитывалось более десяти миллионов человек (sidenote: Tuberculosis_WHO Oct 2021 ) , инфицированных этим чрезвычайно контагиозным заболеванием, вызванным бактерией Mycobacterium tuberculosis (ВОЗ, 2020). В недавнем обзоре ряда исследований говорится о роли микробиоты в развитии туберкулеза.

Дисбиоз кишечника...

Микробиота кишечника участвует в регуляции нашей иммунной системы. Исследования выявили различия в составе микробиоты кишечника у пациентов с туберкулезом по сравнению со здоровыми лицами, при этом у первых обнаружены специфические кишечные сигнатуры (сокращение числа и разнообразия Bacteroides и т.д.), которые, тем не менее, варьируют в зависимости от стадии заболевания. 
 

Более того, в ряде исследований на мышиных моделях показано снижение эффективности противотуберкулезных препаратов при дисбиозе кишечника. Это означает, что назначение пробиотиков или постбиотиков для восстановления баланса микробиоты кишечника может усилить эффективность этих препаратов и стимулировать противотуберкулезный иммунитет. О потенциальной противотуберкулезной активности пробиотиков и постбиотиков свидетельствуют результаты исследований in vitro и in vivo.

Состояние оси кишечник–легкие при туберкулезе

Состав микробиоты кишечника и легких, по-видимому, влияет на течение туберкулеза, а также эффективность его профилактики и лечения, воздействуя на количество и функции субпопуляций иммунных клеток посредством продукции бактериоцинов и бактериолизинов, которые напрямую ограничивают рост M. tuberculosis, и/или посредством влияния на биодоступность и фармакокинетику противотуберкулезных препаратов. Наконец, наличие тесной связи между микробиотой кишечника и микробиотой легких подразумевает существование двустороннего обмена информацией и взаимодействие между ними. Таким образом, ось кишечник–легкие влияет на противотуберкулезный иммунитет человека и может играть важную роль в профилактике и лечении туберкулеза.

Бактериофаги, или просто фаги, — это самые многочисленные и разнообразные биологические агенты на Земле¹. Они являются естественными хищниками бактерий и повсеместно распространены на поверхности земли, в океанах и... в кишечной микробиоте человека, где они преобладают среди остальных вирусов. При кишечном дисбиозе, который сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, в частности, болезнью Крона и синдромом раздраженного кишечника, также наблюдаются изменения состава вирома. 

Прошло сто лет, и они снова в центре внимания

В 1920-х годах были получены многообещающие результаты экспериментального терапевтического применения фагов при шигеллезе, дизентерии и холере. Исследования в этой зарождающейся области (sidenote: Summers WC. The strange history of phage therapy. Bacteriophage. 2012 Apr 1;2(2):130-133. ) утратили свою актуальность с появлением в 1940-х антибиотиков. Несмотря на продолжавшиеся в странах Советского Союза исследования, которые, к сожалению, плохо документированы, фаготерапия отошла на второй план. Однако недавние опасения по поводу инфекций с множественной лекарственной устойчивостью и новое понимание того, как антибиотики влияют на баланс кишечной микробиоты, стимулировали возрождение научного интереса к фаготерапии. Каждый вид фага действует на один вид бактерий. Это означает, что они могут действовать прицельно даже там, где антибиотики широкого спектра неэффективны. Тем не менее, несмотря на большие перспективы, ни один из препаратов для фаготерапии пока не зарегистрирован органами здравоохранения (не считая нескольких исключительных случаев).

Антибиотикорезистентность, дисбиоз и таргетная терапия: многочисленные сферы потенциального применения 

В 2017 году внимание исследователей привлек случай инфекции (sidenote: Schooley RT, Biswas B, Gill JJ, et al. Development and Use of Personalized Bacteriophage-Based Therapeutic Cocktails To Treat a Patient with a Disseminated Resistant Acinetobacter baumannii Infection. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Sep 22;61(10):e00954-17.  ) Acinetobacter baumannii с множественной лекарственной устойчивостью у 68-летнего пациента с сахарным диабетом и панкреатитом, который полностью выздоровел всего за пять месяцев фаготерапии после нескольких неудачных попыток применения антибиотиков. Описаны случаи успешного лечения инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa (sidenote: Jennes S, Merabishvili M, Soentjens P, et al. Use of bacteriophages in the treatment of colistin-only-sensitive Pseudomonas aeruginosa septicaemia in a patient with acute kidney injury-a case report. Crit Care. 2017 Jun 4;21(1):129.  ) и Mycobacterium abscessus, (sidenote: Dedrick RM, Guerrero-Bustamante CA, Garlena RA, et al. Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus. Nat Med. 2019 May;25(5):730-733. ) что дает надежду на появление перспективной альтернативы для лечения бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Ученых также интересует применение фагов для коррекции кишечной микробиоты. В исследовании на мышах выявлено положительное воздействие на течение алкогольного гепатита при лечении фагами, избирательно действующими на Enterococcus faecalis. 

Трудности на пути к клиническому применению 

Для решения многих вопросов, возникающих в клинической практике, необходимы исследования. Важно понять, всегда ли терапия фагами безопасна? Могут ли фаги заменить антибиотики? Каким образом лучше применять фаги и в какой дозе? Как они влияют на микробиоту и здоровье человека в целом? По мнению авторов, чтобы обосновать вековое применение фагов и помочь решить насущные проблемы медицины, необходимы рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые клинические исследования.

Теперь не потребуется сортировка пациентов с Covid-19, поступающих в стационар, по возрасту или массе тела. Численность двух видов бактерий микробиоты ротоглотки является надежным показателем, и в будущем ее измерение может стать золотым стандартом. Так считают специалисты из Германии: они убеждены, что микробиота ротоглотки играет важнейшую роль в регулировании человеческого иммунитета, гомеостазе слизистых оболочек и защите организма от возбудителей. Стоит отметить, что предыдущие исследования оказались значительно менее убедительными. Скорее всего, это связано с тем, что в большинстве из них участвовали пациенты с тяжелой формой Covid-19, у которых были многочисленные сопутствующие факторы (антибиотикотерапия, инвазивная искусственная механическая вентиляция и т.д.). Эти факторы могли изменить количественный и качественный состав микробиоты.

Антибиотики и искусственная вентиляция нарушают микробиоту ротоглотки 

В многоцентровом клиническом исследовании (7 центров в Германии) брали мазки из ротоглотки у 72 здоровых взрослых добровольцев, 112 пациентов с инфекциями, не связанными с атипичным вирусом SARS-CoV-2 (инфекции верхних дыхательных путей легкой степени или тяжелая пневмония), и пациентов с легкой, умеренной или тяжелой формой COVID-19 (36, 37 и 65 человек соответственно). В исследовании приняли участие 322 человека в возрасте от 21 до 93 лет.

Ученые выяснили, что терапия антибиотиками широкого спектра действия и инвазивная искусственная вентиляция дестабилизируют микробиоту ротоглотки: у пациентов с COVID-19 умеренной или тяжелой степени выявлено сокращение качественного состава и тяжелый дисбиоз во время длительной госпитализации.

Два вида бактерий как возможные предикторы смертности

Самым важным открытием, полученным с использованием моделей искусственного интеллекта (машинного обучения), стало обнаружение в образцах, собранных сразу после поступления (в которых отсутствуют изменения, вызванные лечением), сигнатуры, свидетельствующей о повышении риска смерти от Covid-19. Снижение численности двух родов бактерий — Neisseria (точнее, вида Neisseria subflava) и Haemophilus (виды Haemophilus influenzeae, parainfluenzae и pittmaniae) — сопровождается значительным повышением риска смерти. Эта прогностическая модель надежнее, чем модели, основанные на клинических показателях, таких как возраст, половая принадлежность или наличие ожирения. Лежащие в основе этого феномена механизмы пока не объяснены, но возможно, что эти бактерии регулируют врожденный иммунный ответ и выработку цитокинов.

Активное изучение потенциальной зависимости между микробиотой кишечника и расстройствами аутистического спектра выявило множество доказательств взаимосвязи между микробиотой и некоторыми нервно-психическими заболеваниями. Более того, исследования на мышах показали, что пересадка фекалий от пациентов с аутизмом вызывает «аутичное поведение». Наконец, многие пациенты с аутизмом страдают желудочно-кишечными расстройствами. Опираясь на эти доказательные данные, исследователи попытались выяснить, насколько важную роль играет дисбиоз кишечника в патогенезе аутизма: полученные данные могут открыть новую страницу диагностики и лечения расстройств аутистического спектра путем воздействия на микробиоту.

Действительно ли дисбиоз и аутизм связаны?

Проанализировав все исследования и мета-анализы, посвященные взаимозависимости дисбиоза и аутизма, группа ученых из Австралии пришла к выводу, что сделанные ранее заявления стоит считать как минимум преждевременным. По их мнению, проводившиеся ранее эксперименты нельзя назвать убедительными, поскольку в них использовались разные методы. При этом большинство исследований были малочисленными и подверженными искажающим факторам, таким как диета и возраст. Кроме того, большинство проведенных исследований дали противоречивые результаты анализа состава микроорганизмов.

Поэтому ученые провели исследование метагенома кишечной микробиоты у 247 австралийских детей (99 с диагностированным аутизмом и 148 без аутизма). Анализировали в том числе факторы, влияющие на микробиоту кишечника — питание, клинические, генетические, психометрические и демографические факторы. Они обнаружили пренебрежительно малые различия в составе микробиоты кишечника у детей с аутизмом и здоровых детей. По-видимому, с расстройствами аутистического спектра связано только увеличение численности вида Romboutsia timonensis. Кроме того, они не смогли воспроизвести результаты исследований, где утверждалось наличие связи между определенными видами микробиоты (Prevotella и Bifidobacterium) и аутизмом. 

Ухудшение качественного состава микробиоты как результат однообразного питания

С другой стороны, в проведенном исследовании обнаружены изменения в составе микробиоты кишечника детей с аутизмом, которые коррелировали с рационом питания, консистенцией стула и возрастом. На диету могут влиять определенные аутичные черты, в частности, сужение круга интересов, навязчивое поведение и явные сенсорные предпочтения. По мнению исследователей, аутизм приводит к тому, что рацион питания становится менее разнообразным, а значит и менее качественным. Это способствует уменьшению разнообразия кишечной микробиоты, что, в свою очередь, приводит к размягчению консистенции стула, свидетельствующем о расстройстве пищеварения.

Эта статья, широко освещаемая в СМИ, противоречит многочисленным теориям о предполагаемой зависимости между микробиотой кишечника и аутизмом. Авторы исследования подчеркивают, что коррекция диеты может способствовать восстановлению баланса микробиоты кишечника у аутичных детей, уменьшить выраженность их желудочно-кишечных расстройств и улучшить общее состояние здоровья.

Долгое время считалось, что полость матки стерильна, на самом же деле она содержит бактериальную микробиоту. Хотя численность бактерий в полости матки в 100–10 000 раз меньше, чем во влагалище, эти бактерии не менее важны для репродуктивного здоровья. Об этом свидетельствуют данные многоцентрового проспективного наблюдательного исследования, проводившегося в 13 центрах Европы, Азии и Америки, где анализировали состав микробиоты эндометрия у 342 женщин, принимавших участие в программах ЭКО.

Двухкратный отбор образцов микробиоты эндометрия

Для оценки состава микробиоты эндометрия перед переносом эмбрионов брали 2 образца путем аспирации жидкости из полости матки и биопсии слизистой оболочки эндометрия. Далее исследователи изучали зависимость между составом эндометриальной микробиоты, который определяли методом секвенирования гена 16S РНК, и исходом ЭКО — долями доношенных беременностей (41% пациенток), биохимических беременностей (8%), выкидышей (8%) и отсутствия беременности (42%).

Дисбиоз эндометрия ассоциируется с неудачей ЭКО

Исследователи выявили повышение содержания Lactobacillus в жидкости и слизистой оболочке у пациенток, которые выносили беременность до срока. Напротив, уменьшение численности Lactobacillus и обнаружение специфических патогенных бактерий Atopobium, Bifidobacterium, Chryseobacterium, Gardnerella, Haemophilus, Klebsiella, Neisseria, Staphylococcus и Streptococcus сопровождалось неудачами ЭКО или беременностью, не завершившейся живорождением. Примечательно, что Gardnerella и Klebsiella были в избытке представлены как в эндометриальной жидкости, так и в слизистой оболочке эндометрия пациенток, у которых ЭКО оказалось неэффективным.

Лактобациллы защищают от патогенных возбудителей?

Полученные данные свидетельствуют о влиянии микробиоты эндометрия на исход имплантации эмбриона и/или ЭКО. Исследователи предполагают, что на результаты ЭКО влияет отсутствие патогенных бактерий в эндометрии, а не наличие полезных бактерий, таких как лактобактерии. При этом Lactobacillus могут подавлять колонизацию полости матки патогенными бактериями. Для выяснения механизмов действия этих патогенных бактерий необходимы дальнейшие исследования.

Антибиотикопрофилактика на 60–70% снижает риск тяжелых инфекций у женщин, которым выполняется кесарево сечение2. Введение препарата до разреза, а не после пережатия пуповины, также может снизить частоту эндометрита и общую подверженность организма матери инфекциям3. Этот подход сейчас активно используется, но он означает воздействие антибиотиков на ребенка еще до рождения, что может иметь потенциальные последствия для здоровья малыша и его формирующейся микробиоты. Нидерландские исследователи решили выяснить, нарушается ли при этом подходе колонизация кишечника бактериями у детей, рожденных путем кесарева сечения.

Дисбактериоз в первый месяц после кесарева сечения

Как и ожидалось, исследователи выявили значительные различия состава кишечной флоры на первом месяце жизни у детей, рожденных путем кесарева сечения, и детей, рожденных в спонтанных родах. Они зафиксировали снижение индекса Шеннона (относительное многообразие и многочисленность видов), уменьшение количества бактерий родов Bacteroides и Bifidobacterium, а также увеличение филума Proteobacteria, особенно Firmicutes. Однако эти различия сохранялись лишь до 3-летнего возраста. 

Отсутствие эффекта при введении антибиотиков до разреза

Основной вывод из данного исследования состоит в том, что в интервале между 1-ми сутками и 3 годами после рождения между двумя группами детей, рожденных путем кесарева сечения, отсутствуют значимые различия в составе бактериальных филов и родов микробиоты кишечника. Хотя в исследовании участвовало сравнительно немного женщин, было установлено, что назначение антибиотикопрофилактики перед разрезом не усиливает нарушения кишечной микробиоты у детей, рожденных путем кесарева сечения.

Кости, керамика, оружие, фрагменты текстиля и другие предметы, найденные археологами во время раскопок, позволяют нам понять образ жизни далеких предков. Фекалии также являются ценным источником информации: они дают возможность проанализировать, что ели наши предшественники. В некоторых местах археологических раскопок, таких как подземные соляные шахты Гальштатта в Австрии, доисторические экскременты человека, или «палеофекалии», надежно защищенные от воздействия внешней среды, сохранились еще со времен железного века. Различные артефакты, найденные в шахтах, предоставляют обширную информацию о питании, здоровье и микробиоте кишечника наших далеких предков. Это побудило команду итальянских и австрийских исследователей внимательнее изучить некоторые образцы.

Анализ показал, что до эпохи барокко диета людей значительно отличалась от рациона современного европейца

Микроскопический анализ четырех образцов стула (sidenote: анализ четырех образцов стула один образец из Бронзового века, два из Железного века, и один из периода барокко. ) позволил сделать вывод, что рацион наших европейских предков основывался на зерновых (ячмень, полба, просо и т. д.), бобовых, дикорастущих фруктах и ягодах (яблоки, черника) и орехах. По данным анализа ДНК бактерий в кале, микробиота кишечника наших предков была схожа с микробиотой кишечника людей, которые не придерживаются так называемой «западной» диеты и включают в свой рацион много необработанных пищевых продуктов, фруктов и овощей. Исследователи считают, что в Европе этого типа диеты придерживались до XVIII века, после чего более современный образ жизни, западная диета (sidenote: западной диеты Западная диета отличается отсутствием клетчатки и обилием сахара, некоторых жиров, обработанных продуктов питания и экзогенных пестицидов. Она ассоциируется с ожирением и рядом воспалительных и метаболических нарушений, таких как сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность и воспалительные заболевания кишечника.
Siracusa F, Schaltenberg N, Villablanca EJ, et al. Dietary Habits and Intestinal Immunity: From Food Intake to CD4+ T H Cells. Front Immunol. 2019 Jan 15;9:3177. ) и медицинские достижения изменили микробиоту кишечника.

Сыр Рокфор был популярен уже 3000 лет назад

Один из образцов железного века буквально поразил ученых — он был исключительно богат ДНК двух видов микроорганизмов (sidenote: Микроорганизмы очень мелкие живые организмы, неразличимые невооруженным глазом. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы, археи и простейшие, обычно называемые «микробами». What is microbiology? Microbiology Society. ) : Penicillium roqueforti и Saccharomyces cerevisiae. Эти два вида дрожжей используются и по сей день: первый — для производства голубых сыров, а второй — для производства пива, вина и хлеба. Это говорит о том, что «обработанные продукты» существовали на территории современной Европы уже во времена железного века.

Мы знаем, что наши далекие предки делали пиво. Говоря же о производстве сыров, исследователи отмечают, что их наличие в рационе свидетельствует о достаточной сложности древнеевропейских кулинарных традиций. Сыры, в которые добавляли натуральную соль и дрожжи, созревали в деревянных чанах, по-видимому, при идеально подобранных температурах и влажности. По сути этот рецепт используется до сих пор для приготовления сыра Рокфор.

Микробиота и ожирение: может, во всем виноват дисбиоз?

Микробиота кишечника — это целая экосистема, поддержание которой имеет ключевое значение для нашего организма. Известно, что отсутствие разнообразия в микробиоте кишечника и чрезмерная представленность некоторых видов бактерий увеличивает риск возникновения ожирения, резистентности к инсулину и воспаления. Таким образом, микрофлора пациентов с ожирением должна быть менее богатой, чем у людей с нормальной массой тела. Тем не менее, не все результаты исследований подтверждают это предположение.

Микробиота и ожирение: факторы риска

Исследования показали, что развитию ожирения у детей способствуют не только генетические факторы: сюда входят также рацион питания матери во время беременности, способ родоразрешения, питание новорожденного (смесь или грудное вскармливание), антибиотикотерапия и т. д. Биологические механизмы, с помощью которых эти факторы риска влияют на развитие ожирения, еще не изучены, но уже сейчас понятно, что во всех этих процессах микробиота может принимать самое активное участие.

Микробиоты и ожирения: наличие взаимосвязи

Очевидно, что ожирение — это многофакторное заболевание, поэтому еще слишком рано прослеживать прямые причинно-следственные связи между микробиотой и ожирением. Хотя такая связь уже доказана в экспериментах на животных: ученые выяснили, что склонность к ожирению может передаваться от одного животного к другому с помощью трансплантации фекальной микробиоты.

Авторы одного исследования пересаживали микробиоту от людей с нормальной массой тела людям с избыточным весом. Снижения индекса массы тела (ИМТ) (sidenote: ИМТ индекс массы тела позволяет оценить статус питания и содержание жировой ткани в организме. ИМТ рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi ) пока не наблюдалось.

Микробиота и ожирение: когда бактерии контролируют наш вес и рацион

Как именно аппетит и ожирение воздействуют друг на друга? Питание микробиоты и ожирение связаны достаточно сложными механизмами: пища переваривается, а затем питательные вещества метаболизируются бактериями — образовавшиеся желчные кислоты (sidenote: Желчные кислоты облегчают пищеварение и всасывание липидов в кишечнике. Они также выполняют гормональные функции и участвуют в различных метаболических процессах. Микробиота кишечника модифицирует желчные кислоты, а различные желчные кислоты, в свою очередь, влияют на состав микробиоты. Staels B, Fonseca VA. Bile acids and metabolic regulation: mechanisms and clinical responses to bile acid sequestration. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2(Suppl 2):S237-S245.  Li R, Andreu-Sánchez S, Kuipers F, Fu J. Gut microbiome and bile acids in obesity-related diseases. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(3):101493.  ) , короткоцепочечные жирные кислоты (sidenote: КЦЖК короткоцепочечные жирные кислоты являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) и другие молекулы, в свою очередь, инициируют определенные механизмы, способные влиять на развитие ожирения. Например, измененная микробиота может влиять на регуляцию запасания жира в организме и использование энергии. В условиях нарушения баланса между аппетитом и чувством насыщения кишечник и головной мозг теряют возможность правильно коммуницировать.

Микробиота и ожирение: индивидуальная диета для успешной профилактики

Очевидно, что диета влияет на состав нашей микробиоты. Микробиота ребенка развивается в течение первых лет жизни. Она формируется под воздействием факторов окружающей среды и рациона питания. Исследователи рассматривают этот период как лучшее время для различных диетических вмешательств. Как выполняются эти вмешательства? С помощью пребиотиков, которые присутствуют в натуральных пищевых продуктах и являются отличной подпиткой для бактерий, а также с помощью пробиотиков, представляющих собой микроорганизмы, которые мы можем непосредственно принимать с пищей.

Адаптация диеты в зависимости от специфики микробиоты. Новый подход позволит начинать профилактику ожирения с самого детства. За последние полвека число случаев ожирения выросло почти вдвое, но сможет ли персонализированная диета стать нашим союзником в борьбе с ожирением? Нам еще предстоит это выяснить.

^{1 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight}

Одни из нас — ранние пташки, другие больше любят вечер и ночь. Но что делает нас жаворонками или совами? Данные недавних исследований показывают, что на наши биологические часы могут влиять бактерии кишечника, при этом в составе микробиоты жаворонков и сов преобладают разные кишечные микробы.

Различия микробиоты у жаворонков и сов

Результаты анализа микробиоты кишечника 91 человека показали, что в микробиоте кишечника тех, кто предпочитает ложиться рано, преобладает бактериальный род Alistipes. Эти люди обычно опорожняют кишечник по утрам, придерживаются здоровой диеты (богатой фруктами, овощами и клетчаткой) и регулярно пьют воду.

С другой стороны, в кишечнике сов содержится больше представителей рода Lachnospira. Эти люди посещают туалет вечером и питаются в основном нездоровой пищей (например, богатой сахаром), которую запивают газировкой. Бактерии в нашем пищеварительном тракте производят молекулы, которые действуют на весь организм. Эти молекулы влияют на протекание химических реакций, известных как метаболические пути, в результате которых образуются одни вещества (например, глюкоза) и распадаются другие.

Было обнаружено, что три определенных метаболических пути значительно чаще встречаются у жаворонков, поэтому авторы предположили, что определенные метаболические пути человека активируются специфическими бактериальными жирными кислотами, участвующими в регуляции сна. Эта информация может оказаться недостающим звеном: определенная диета способствует формированию специфической микробиоты, которая выделяет молекулы, влияющие на ритм сна человека.

Улучшение здоровья сов

Сфера приложения результатов этих наблюдений имеет важное значение и выходит за рамки простого вопроса о поиске взаимной гармонии в семьях, где есть совы и жаворонки. Действительно, у сов чаще возникают:

и другие хронические заболевания.

Результаты исследования открывают пути к улучшению здоровья путем изменения рациона питания и, следовательно, микробиоты кишечника. Все это может помочь совам превратиться в жаворонков.

За последние годы в мире было проведено много исследований для выявления особенностей нарушений микробиоты кишечника у людей, страдающих психическими заболеваниями. Действительно ли кишечная флора этих пациентов менее богата, чем у здоровых людей? Возможно, она менее разнообразна? А может в ней преобладают какие-то виды микроорганизмов? Или, наоборот, чего-то не хватает? Вопросы не праздные, ведь если нам удастся обнаружить специфические характеристики микробиоты, связанные с одним или несколькими психическими заболеваниями, они могут стать полезными маркерами для диагностики, выбора тактики лечения или оценки ответа на лечение. Однако до сих пор исследования давали достаточно противоречивые результаты.

Нарушения баланса, общие для ряда психических заболеваний

Авторы работы, опубликованной в журнале Psychiatry (sidenote: JAMA Journal of the American Medical Association   ) , провели обзор почти 60 исследований, посвященных взаимосвязи микробиоты и психических заболеваний. Они попытались выяснить, действительно ли психические заболевания связаны с нарушениями микробиоты кишечника, и определить, являются ли эти нарушения специфическими для :

• депрессии
• биполярных расстройств
• обсессивно-компульсивного расстройства
• шизофрении
• психоза
• анорексии
• тревожности 
• других заболеваний.

Полученные данные указывают на значимое снижение богатства микробиоты кишечника у пациентов с психическими расстройствами, при этом исследователи отметили слабое различие в разнообразии видов по сравнению с микробиотой здоровых людей. По изменениям микробиоты нельзя отличить одно психическое заболевание от другого, но можно выделить общие изменения микробной популяции, характерные для различных групп заболеваний. В частности, при биполярных расстройствах, шизофрении и тревожности эти изменения приводят к увеличению числа одних видов бактерий, способствующих воспалению, и уменьшению числа других, обладающих противовоспалительным действием.

Важные факторы

Нужно отметить, что результаты обзора позволили объяснить противоречия между существующими исследованиями. С одной стороны, многое зависит от географического региона и, соответственно, диеты, поэтому микробиота и ее нарушения в Китае будут отличаться от нарушений в западных странах. С другой стороны, применение психотропных препаратов, по-видимому, способствует развитию дисбиоза: исследователям следует учитывать это в процессе изучения взаимосвязей между кишечной микробиотой и психическими заболеваниями.