Что такое микробиота кожи?

Давайте поговорим о коже — самом большом органе человеческого тела. Это первая линия защиты организма, действующая как тройной барьер:^1,2

• физический барьер — защищает внутренние органы от внешней среды;³
• химический барьер — сухая и богатая различными солями и кислотами кожа является враждебной средой для многих микроорганизмов;⁴
• иммунный барьер — благодаря защитным клеткам, кожа предотвращает колонизацию и размножение патогенных микробов²

Несмотря на это, кожа имеет собственную уникальную микробиоту, в состав которой входят бактерии (Cutibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis и др.), грибы (например, Malassezia), вирусы (например, папилломавирус) и паразиты (включая клещей, таких как Demodex). Эти микроорганизмы живут в идеальной гармонии и вместе образуют микробиоту кожи.^1,5

Как вы, возможно, заметили, свойства нашей кожи меняются от одной части тела к другой:

• она более сухая на ладонях и предплечьях;^1,5
• более жирная на лице, груди и спине;^1,5
• более влажная в подмышечных впадинах, локтевых складках, преддверии носа, подколенных ямках, в паху.^1,5

На каждом из этих участков кожи живет отдельная микробиота, приспособленная к своей конкретной среде.¹ Некоторые исследователи также выделяют четвертую область— стопы (ногти, пятки и межпальцевые промежутки).¹

Помимо этого разнообразия на поверхности, состав микробиоты также отличается на разных уровнях, то есть в разных слоях кожи: по мере погружения количество микроорганизмов (sidenote: Микроорганизмы очень мелкие живые организмы, неразличимые невооруженным глазом. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы, археи и простейшие, обычно называемые «микробами». What is microbiology? Microbiology Society. ) будет уменьшаться, а состав микробиоты будет становиться все более сходным у разных людей.⁶

Как микробиота кожи меняется на протяжении жизни?

Микробиота кожи относительно стабильна с течением времени^1,5 и изменяется только на основных этапах жизненного пути.

Дети, рождающиеся естественным путем, контактируют с бактериями влагалища матери (Lactobacillus, C. albicans), а те, кто появился на свет с помощью кесарева сечения, — с микробами кожи (Staphylococcus, Streptococcus). Во время полового созревания уровень гормонов роста в организме резко возрастает. Кожа становится более жирной, и на ней выживают более приспособленные микроорганизмы, которые остаются с нами во взрослом возрасте. Кожа постепенно меняется по мере старения, при этом ослабляется иммунная система, снижается скорость обновления клеток, уменьшается секреция пота и изменяется состав кожного сала.^,

Эти физиологические изменения влияют на состав кожной среды и изменяют микробный баланс⁷ в сторону увеличения видового разнообразия и смены одних доминирующих бактериальных групп другими.⁸

Почему микробиота кожи так важна для здоровья?

Микробиота кожи знает, как отблагодарить своего хозяина. Она защищает нас от патогенов (sidenote: Патоген микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) благодаря своему физическому присутствию на коже, а также секреции антибактериальных молекул и кислот.² Но это еще не все. Микробиота кожи также очень важна для иммунной системы: она стимулирует механизмы иммунной защиты эпидермиса и организма в целом и, при необходимости, борется с воспалением.⁴

Какие заболевания связаны с нарушениями баланса микробиоты кожи?

На состав микробиоты кожи в основном влияют характеристики организма (возраст, пол, генотип, иммунный статус, питание, уровень стресса) и окружающая среда (образ жизни, бытовая и личная гигиена, условия проживания, регион проживания, воздействие солнца и др.).² Иногда такие факторы, как стресс, изменение образа жизни или применение лекарств (например, антибиотиков) или средств личной гигиены нарушают баланс микробиоты: бактерии, ранее полезные для хозяина, меняют свои свойства и становятся патогенными¹. Многие распространенные кожные заболевания связаны с изменениями в микробиоте. Эта ситуация называется дисбиозом (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) .¹

Дисбиоз часто сочетается с такими кожными заболеваниями, как акне,⁹атопический дерматит,¹⁰псориаз,¹¹ себорейный дерматит,¹² розацеа¹³ или рак кожи¹⁴. Изменения микробиоты кожи также могут наблюдаться при ощущении дискомфорта, при чувствительной коже, раздражении кожи или пеленочной сыпи. На кожу постоянно действуют внешние (холод, жара, солнце, УФ-излучение, средства гигиены и т. д.) и внутренние факторы (генотип, чувствительность, аллергия и т. д.), способные повлиять на физические, механические или микробиологические свойства кожного барьера.¹⁵ Микробиота также участвует в заживлении ран¹⁶ и формировании запаха тела.¹⁷

Как позаботиться о собственной микробиоте?

Теперь вы знаете, как микробиота кожи важна для поддержания ее здоровья, и что микробиота кишечника также влияет на здоровье кожи. Как же мы можем позаботиться о микробиоте, чтобы наша кожа оставалась здоровой? Многие ученые искали ответ на этот вопрос. К сожалению, найти его оказалось не так просто. Одного только использования полезных бактерий или дрожжей для замещения или обогащения существующей микробиоты недостаточно. Вместо этого нужно модифицировать микробиоту так, чтобы она функционировала правильно, тем самым улучшая наше здоровье. Но как это сделать? Есть несколько способов оптимизации баланса и улучшения разнообразия микробиоты кишечника, каждый из которых имеет свои особенности.

Средства для приема внутрь:

Существование оси кишечник — кожа дает надежду на то, что мы сможем улучшить здоровье кожи, модулируя микробиоту кишечника, принимая пробиотики, пребиотики и симбиотические добавки или улучшая диету.

• Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при применении в нужных количествах приносят пользу здоровью человека.^19,20 Применение специфических пробиотиков при некоторых воспалительных заболеваниях кожи дает хорошие результаты.¹⁴
• Пребиотики — это особые неперевариваемые пищевые волокна, которые приносят пользу здоровью. Они избирательно используются полезными микроорганизмами в микробиоте.^21,22Симбиотическая²³ смесь, содержащая пребиотик и пробиотик, показала многообещающие результаты при атопическом дерматите.²⁴
• Диета — разнообразие и качество нашей пищи способствует поддержанию баланса микробиоты кишечника.^25,26Плохо сбалансированная диета может повлиять на состав содержимого кишечника и привести к развитию некоторых заболеваний.²⁷Чтобы поддерживать кишечник в хорошей форме, нужно знать, какие продукты оказывают на него благотворное или неблагоприятное влияние.²⁸

Средства для нанесения на кожу

Несмотря на малое количество исследований, средства, наносимые на кожу и содержащие определенные пробиотики и(или) пребиотики, показали положительные результаты в плане улучшения здоровья кожи пациентов с дерматологическими заболеваниями.^14,24

Однако, поиск наиболее эффективных средств и их комбинаций требует дополнительных клинических исследований. Следите за нашими новостями о микробиоте кожи.

BMI-21.13

Что такое микробиота мочевыводящих путей человека?

Вы, вероятно, мало слышали о микробиоте мочевыводящих путей, но хорошо знакомы с микробиотой кишечника и влагалища. Это неудивительно, поскольку речь идет о менее богатом и разнообразном микробном сообществе, изучение роли которого требует дальнейших исследований.¹

Результаты недавних исследований показали, что мочевыводящие пути являются местом обитания уникальной микробиоты.^4,5Бактериологический анализ мочи, основанный на выделении чистых культур микроорганизмов, традиционно используют для выявления патогенов (sidenote: Патоген микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) , ответственных за развитие инфекций мочевыводящих путей (ИМП), например, Escherichia coli.

Новые технологии обнаружения микроорганизмов позволили выявить другие виды бактерий в составе микробиоты мочевыводящих путей. Чаще всего обнаруживают представителей рода Lactobacillus и, в меньшей степени, Gardnerella, Streptococcus и Corynebacterium.³ Также выявлены различные сообщества грибков.⁶

Почему микробиота мочевыводящих путей так важна для здоровья?

В мочевыводящих путях человека живет много микроорганизмов (sidenote: Microorganisms Living organisms that are too small to be seen with the naked eye. They include bacteria, viruses, fungi, archaea and protozoa, and are commonly referred to as “microbes”. What is microbiology? Microbiology Society. ) , которые могут играть защитную роль.¹ Однако при определенных условиях они также могут противодействовать развитию инфекций мочевыводящих путей.²

Например, Lactobacillus и Streptococcus способны выделять молочную кислоту, которая защищает от патогенов.⁸ Молочная кислота снижает pH мочи (≈ 4,5), создавая враждебное для большинства патогенных бактерий микроокружение.

Кроме того, Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) производит антибактериальные метаболиты, такие как перекись водорода, которые также защищают от патогенов.⁹ Как и микробиота кишечника, микробиота мочевыводящих путей действует как барьер против патогенов.¹

Какие заболевания связаны с нарушениями баланса микробиоты мочевыводящих путей?

Как и в случае с другими микробными сообществами (микробиота кишечника, легких и т. д.), нарушения состава микробиоты мочевыводящих путей приводят к ее дисбалансу или «дисбиозу (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ».⁹ Результаты исследований сравнения микробиоты мочевыводящих здоровых добровольцев и пациентов с различными заболеваниями органов мочевыделения показали связь между этими заболеваниями и составом микробиоты.

Фактически, опубликованные на сегодняшний день результаты исследований доказывают роль микробиоты мочевыводящих путей при развитии инфекций мочевыводящих путей  (ИМП).^{8, 10} Например, снижение разнообразия микробиоты может быть фактором риска развития инфекций.^10,11

Такие заболевания, как недержание мочи,^12,13 интерстициальный цистит и инфекции, передаваемые¹⁴ половым путем, также связаны с нарушениями со стороны микробиоты мочевыводящих путей.

Как позаботиться о микробиоте? Все в наших руках.

• Диета: общеизвестно, что питание может влиять на риск развития инфекций мочевыводящих путей. Некоторые виды продуктов (например, клюквенный сок или ферментированные молочные продукты, содержащие пробиотики) могут снизить риск рецидива инфекций, влияя на характеристики микробиоты.⁸
• Пробиотики: пероральные и вагинальные пробиотики снижали частоту рецидивов ИМП.¹⁵
• Питье: важно пить много воды, однако нет доказательств, что это помогает в борьбе с ИМП.¹

BMI-21.29

Что такое микробиота влагалища?

Вагинальная микробиота или вагинальная флора состоит из сотен видов бактерий и небольшого количества грибов (Candida), которые живут во влагалище.¹

У большинства женщин (и в отличие от кишечной микробиоты) микробиота влагалища сбалансирована, когда ее разнообразие низкое (приблизительно 200 видов бактерий) и в ней преобладают лактобактерии (один из видов палочковидных бактерий).¹

Микробиота влагалища представляет собой динамичное сообщество, подверженное влиянию таких факторов, как этническое происхождение, уровень половых гормонов, гормональная контрацепция, половая жизнь, подмывание влагалища, диета, курение, социальная среда (например, условия проживания) и наследственность.^1,3

В то же время у вагинальной микрофлоры есть соседи. Анальное отверстие и вход во влагалище расположены рядом друг с другом, и бактерии кишечника могут колонизировать влагалище. Таким образом, кишечник представляет собой естественный резервуар лактобактерий для влагалища, что имеет важное значение для поддержания баланса микрофлоры влагалища.^5,6,7

Как микробиота влагалища меняется на протяжении жизни?

Наше тело развивается на протяжении всей жизни, как и микробиота влагалища. Ее состав сильно меняется от периода детства до менопаузы.¹ Гормональные изменения корректируют ритм нашей жизни, а также влияют на влагалищную микробиоту. Например, во время менструаций происходит временное изменение разнообразия микробного состава влагалища. Микробиота также важна при родах.^1,10 Во время беременности происходят физиологические изменения, адаптирующие организм матери и плода друг к другу. Микробиота влагалища беременной женщины более стабильна и менее разнообразна,⁹ а высокий уровень эстрогенов способствует преобладанию лактобактерий.^1,8 В периоде менопаузы в микробиоте влагалища приходит в равновесие.¹⁰

Почему микробиота влагалища так важна для здоровья?

Бактерии помогают поддерживать здоровую среду во влагалище.¹ Некоторые из них, особенно лактобактерии, предотвращают проникновение патогенных микроорганизмов (sidenote: Микроорганизмы очень мелкие живые организмы, неразличимые невооруженным глазом. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы, археи и простейшие, обычно называемые «микробами». What is microbiology? Microbiology Society. ) во влагалище. Этому способствует ряд механизмов:

• продуцируя молочную кислоту, микробиота способствует созданию кислой среды (pH ≤ 4,5), которая пагубно влияет на многие патогены^11,12
• защитные вещества, вырабатываемые микробиотой, такие как пероксид водорода (H₂O₂) или антибактериальные молекулы (бактериоцины), атакуют чужеродные бактерии, вирусы и грибы^11,12
• микробиота действует как барьер, что затрудняет проникновение патогенов через стенку влагалища. В присутствии лактобактерий ускоряется обновление эпителия, к которому могут прикрепляться патогены^11,12
• микробиота облегчает выработку слизи эпителием влагалища, которая образует защитный слой, удерживающий патогены от контакта с эпителием^11,12
• стимулируя иммунную систему, микробиота улучшает способность бороться с патогенными микроорганизмами^11,12

Какие заболевания связаны с нарушением баланса микробиоты влагалища?

Стресс, болезнь, чрезмерная гигиена (подмывание), лекарственные препараты (антибиотики и т. д.), алкоголь, табак… все эти факторы могут влиять на состав микробиоты влагалища.^8,13 Когда состав микробиоты несбалансирован, возникает то, что мы называем «дисбиозом (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ».^8,11

Дисбиоз влагалища возникает, когда самые важные бактерии микрофлоры влагалища — лактобактерии — перестают доминировать, давая возможность оппортунистическим микроорганизмам колонизировать влагалище.^8,11 Присутствие последних часто связано с вагинальными выделениями, зудом, жжением или неприятным запахом, но также может быть бессимптомным.⁸

Вагинальный дисбиоз может приводить к следующим состояниям:

• бактериальный вагиноз, вызванный колонизацией патогенными бактериями¹
• кандидоз, вызванный размножением дрожжевых грибков⁸
• снижение фертильности¹¹
• повышение риска преждевременных родов¹

Как знания могут помочь нам сохранить здоровую микробиоту влагалища?

Заботиться о микробиоте влагалища очень важно. Ежедневная интимная гигиена — ключевое условие для профилактики дисбиоза. В открытых источниках можно найти массу советов, связанных с интимной гигиеной, но не всем им стоит доверять. Важно разобраться, что можно делать, а чего нельзя. 

Ежедневно:

Не рекомендуется спринцевание, поскольку это приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Рекомендуется мытье наружных половых органов подходящим гелем для интимной гигиены.¹⁵ Это помогает избавиться от скопившихся влагалищных выделений, пота, мочи и фекалий.¹⁶

Гигиенические мероприятия важны для поддержания здоровья микробиоты влагалища^15:

Но только их одних недостаточно. В настоящее время уже существуют или изучаются подходы для поддержания здоровья микробиоты влагалища:

• Пробиотики: это «живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве приносят пользу здоровью человека».^17,18 Они помогают уменьшить или безопасно восстановить нарушенный баланс микробиоты. Пробиотики для женщин, вводимые во влагалище или принимаемые внутрь, могут помочь восстановить баланс микрофлоры влагалища, уменьшить симптомы и снизить риск рецидива различных вагинальных инфекций.^13,19,20,21. Этот вариант подходит для женщин детородного возраста и в периоде менопаузы.^13,20,21
• Пребиотики: представляют собой особые неперевариваемые пищевые волокна, которые приносят пользу здоровью. Они избирательно используются полезными микроорганизмами нашей микробиоты.^22,23 Если пребиотик добавляют к пробиотикам в некоторых продуктах,²⁴ такое сочетание называют симбиотиком.Считается, что пребиотики для женщин способствуют росту лактобактерий и помогают восстановить здоровую кислотность влагалища.^19,25,26

BMI-21.12