Создание международного сообщества медицинских работников, интересующихся микробиотой

Наиболее актуальные научные публикации, интервью с экспертами, тематические папки, «живые» твиты конференций (WGO, ESPGHAN и др.) ... Медицинские работники получат доступ к самой актуальной научной информации по широкому кругу тем и вопросов. Этот новый аккаунт в Твиттере (@Microbiota_Inst) предназначен для максимально широкого круга медицинских работников, которым важно быть в курсе актуальной информации в области микробиоты. Медицинские работники — это основная, но не единственная целевая аудитория. Открывая этот новый канал коммуникации, Институт микробиоты намерен расширить свою аудиторию, чтобы охватить авторитетные научные сообщества, студентов-медиков, а также специализированную прессу, конгрессы, профессиональные организации.
 

... Популяризация последних терапевтических достижений и информации о влиянии микробиоты на здоровье

В аккаунте Института в Твиттере будет публиковаться точная новостная информация, источниками которой выступают либо эксклюзивный контент веб-сайта Института (дайджест новейших результатов исследований для практикующих врачей), либо твиты других медицинских работников, посвященные микробиоте. Мы рассчитываем, что благодаря этому он станет полезным и надежным партнером по вопросам научных исследований и клинической практики. Твиттер — это ГЛАВНАЯ социальная сеть, позволяющая получать новейшие сведения и делиться научной информацией о микробиоте. Будучи признанной международной платформой в этой области, Институт имел все основания для того, чтобы расширить свое присутствие в этой социальной сети.

Об Институте микробиоты

Институт микробиоты Биокодекс — это международная научно-исследовательская организация, деятельность которой нацелена на развитие здравоохранения путем распространения знаний о микробиоте человека. Институт занимается информированием как медицинских работников, так и широкой общественности, чтобы как можно больше людей узнало о центральной роли этого органа тела, который все еще плохо изучен.

Бесплатные аккредитованные учебные курсы на 7 языках 

Учебная программа состоит из четырех одночасовых аккредитованных курсов. У вас есть только 5 минут? Без проблем — каждый одночасовой курс состоит из нескольких коротких учебных видео. В конце учебного курса у вас будет возможность пройти тест для оценки знаний и по его итогам получить официальный сертификат Европейской программы непрерывного медицинского образования (ECMEC), выдаваемый Европейским аккредитационным советом по непрерывному медицинскому образованию. Учебные курсы доступны на 7 языках: английском, французском, испанском, русском, польском, турецком и португальском. Запуск этой учебной программы стал возможен благодаря неограниченному гранту, выделенному Институтом микробиоты Biocodex. Она полностью бесплатна, а доступ к ней осуществляется только в приложении Xpeer. 

Запишитесь на индивидуальное учебное занятие с международным экспертом в приложении Xpeer 

Первое занятие, запланированное на май 2021 года, будет посвящено воздействию лекарственных препаратов на микробиоту кишечника. Этот учебный курс проводится под руководством профессора Франсиско Гварнера Агилара (Francisco Guarner Aguilar), MD, PhD, гастроэнтеролога и старшего научного сотрудника Исследовательского института Валь-д’Эброн (Vall d’Hebron Research Institute), и предназначен для медицинских работников со средним уровнем знаний о микробиоте. Благодаря визуализированному краткому содержанию, включающему в себя 3 рекомендации и 3 положения для дальнейшей проработки, медицинский работник имеет возможность сразу начать использовать полученные знания в работе со своим следующим пациентом. Эксклюзивное предложение: медицинские работники могут записаться на индивидуальное учебное занятие с профессором Гварнером в приложении Xpeer. Не теряйте время – получите свой сертификат по микробиоте! 

Что такое Xpeer?

Xpeer Medical Education - первое аккредитованное приложение для медицинского образования на рынке, позволяющее просматривать короткие обучающие видео продолжительностью всего 5 минут. Мощный алгоритм приложения обеспечивает индивидуальный подход к каждому пользователю с учетом его уровня знаний, предлагая только интересный ему контент, как это делается на популярных платформах развлекательного потокового видео. Это приложение открывает совершенно новые возможности для непрерывного образования и профессионального развития медицинских работников. Аккредитованное Европейским союзом медицинских специалистов, оно содержит только научные медицинские учебные материалы высокого качества. В 2021 году в приложении Xpeer вы найдете не только этот учебный курс по микробиоте, но и получите доступ к 500 часам медицинских образовательных материалов по вашей специальности, технологиям и развитию профессиональных и личных навыков.

Об Институте микробиоты

Biocodex Microbiota Institute - международная научно-исследовательская организация, задачей которой является укрепление здоровья человека путем распространения знаний о его микробиоте. С этой целью Институт ведет работу как с медицинскими специалистами, так и с населением в целом.

Что такое инфекционный гастроэнтерит и как он связан с микробиотой кишечника? 

Гастроэнтерит относится к группе диарейных заболеваний и часто сопровождается тяжелыми симптомами, которые в большинстве случаев быстро исчезают.⁴ У пациентов наблюдается дисбаланс микробиоты кишечника,⁵ который связан с повышенным риском развития хронических расстройств и может сохраняться после устранения инфекции.⁶

В целом неопасное заболевание для жителей западных стран, инфекционный гастроэнтерит является основной причиной смерти в развивающихся странах, особенно среди детей в возрасте до 5 лет.⁴ В странах, где инфекционный гастроэнтерит представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, на него приходится 10% всех детских смертей.¹ Высокая смертность в развивающихся странах частосвязана с сильным обезвоживанием, которое вызывает это заболевание. Оно развивается при попадании в организм патогенных (sidenote: патоген это микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание; см. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) микроорганизмов, чаще всего вирусов — в этом случае болезнь называют вирусным гастроэнтеритом.

Ротавирус является одной из основных причин развития вирусного гастроэнтерита во всем мире и диареи со смертельным исходом у детей в развивающихся странах, несмотря на наличие вакцины. Причиной могут быть и другие вирусы, например, норовирус или аденовирус.⁴ Также гастроэнтерит могут вызывать бактерии (бактериальный гастроэнтерит) или паразиты, особенно во время путешествий.⁷ При этом соответствующий патоген редко удается обнаружить.¹¹

Источником заражения является загрязненная пища или вода, также возможна передача инфекции при непосредственном физическом контакте, особенно в условиях плохой гигиены.⁶ Хотя данные о связи между микробиотой кишечника и гастроэнтеритом все еще очень ограничены, во время инфекции, независимо от ее причины, у пациентов обнаруживается дисбаланс микрофлоры кишечника (дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ).^5,12,13 Исследования показывают, что у детей с тяжелым или осложненным вирусным гастроэнтеритом, и особенно у инфицированных ротавирусом, наблюдается меньшее разнообразие микробиоты кишечника, чем у здоровых детей. Другие исследования указывают на то, что изменения микробиоты кишечника могут сохраняться длительное время и неблагоприятно влиять на здоровье человека, способствуя развитию синдрома раздраженного кишечника.¹⁵Однако, данные о вкладе кишечной микробиоты в развитие, осложнение и исход заболевания требуют дальнейшего изучения.

Заболевание иногда протекает тяжело, но продолжается недолго

В дополнение к диарее (неоформленный или жидкий стул три или более раз в сутки)⁶ симптомы могут включать тошноту, рвоту, спазмы в животе, лихорадку или анорексию. Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно сохраняются меньше недели, и как правило интенсивность их проявления снижается в течение 1–3 дней.⁴ Особое внимание следует уделять детям, пожилым людям и лицам с ослабленным иммунитетом, которые более подвержены обезвоживанию.⁴ В некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы (кала, крови и т. д.), чтобы исключить другие заболевания.⁴

Антибиотики часто неэффективны и даже вредны

Независимо от причины инфекционного гастроэнтерита, его лечение является симптоматическим.⁴ При диарее основным методом лечения является регидратация.⁶ Антибиотикотерапия обычно не нужна, она оправдана только в случаях, когда бактериальная причина диареи четко установлена.¹¹ При вирусном гастроэнтерите антибиотики могут даже нанести вред.¹¹ С другой стороны, пробиотики, помогающие восстановлению микробиоты кишечника, могут уменьшать тяжесть и продолжительность симптомов.^7,17

BMI 21.19

Что такое грибковая вагинальная инфекция?

Вагинальная грибковая инфекция представляет собой инфекционное заболевание вульвы и влагалища, вызванное дрожжеподобными грибками, как правило Candida albicans.³  Это второе по распространенности инфекционное заболевание влагалища после бактериального вагиноза.¹ Симптомы заболевания не очень специфичны, поэтому для подтверждения диагноза важно проконсультироваться с врачом. Наиболее частые клинические симптомы — это патологические выделения из влагалища (лейкорея), зуд и жжение в области половых органов, боль или раздражение во влагалище. Эти симптомы могут привести к диспареунии (sidenote: Диспареуния периодическая или стойкая боль в половых органах во время полового акта   Hill DA, Taylor CA. Dyspareunia in Women. Am Fam Physician. 2021 May 15;103(10):597-604. ) или дизурии (sidenote: Дизурия болезненное мочеиспускание, часто описываемое пациентом как ощущение жжения, покалывания или зуда во время опорожнения мочевого пузыря   Wrenn K. Dysuria, Frequency, and Urgency. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 181.  ) .¹

Есть ли связь с микробиотой влагалища?¹⁰

Микробиота влагалища каждой женщины уникальна. В отличие от другой микробиоты, сбалансированная микробиота влагалища отличается низким видовым разнообразием.⁴ В ней доминируют виды рода Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) ⁴ и содержится небольшое количество дрожжей, таких как Candida albicans.⁵

Вагинальная экосистема меняется в течение жизни женщины.⁶  Это изменение является нормой и зависит от менструального цикла, полового созревания, менопаузы, сексуальной активности, контрацепции, интимной гигиены, беременности.^7,8,9

Когда баланс экосистемы влагалища нарушается — например, при лечении антибиотиками, спринцевании, стрессе, курении — возникает дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) .^2,6 При этом вместо преобладавших видов Lactobacillus начинают размножаться другие оппортунистические микроорганизмы (sidenote: Оппортунистическая инфекция инфекция, вызванная микроорганизмом, который обычно не является патогенным, но становится таковым при нарушении баланса местной микробиоты — например из-за ослабления иммунной системы, заболевания, возраста, применения некоторых лекарственных препаратов и т. д.   Brown SP, Cornforth DM, Mideo N. Evolution of virulence in opportunistic pathogens: generalism, plasticity, and control. Trends Microbiol. 2012 Jul;20(7):336-42. ) . В таких условиях создается благоприятная среда для развития вагинального кандидоза. Candida — это дрожжи, обычно присутствующие во влагалище и кишечнике.5 В благоприятных условиях они начинают избыточно размножаться и могут приобретать патогенные свойства. По оценкам, у 10–30% женщин после лечения антибиотиками развивается грибковая инфекция.¹⁰

Другие факторы, повышающие риск инфекции,¹ включают применение кортикостероидов, беременность, иммунодефицитные состояния, плохо контролируемый сахарный диабет, применение пероральных контрацептивов и установка внутриматочного устройства (ВМУ). Выявлены и другие факторы, однако их вклад в развитие заболевания еще предстоит изучить.¹¹

Противогрибковые препараты и пробиотики

Классический подход к лечению вагинальных грибковых инфекций заключается в применении противогрибковых препаратов в виде пероральных или местных лекарственных форм.¹¹ Однако заболевание может рецидивировать, поэтому в настоящее время изучаются новые терапевтические подходы.¹¹ Недавние исследования показали, что пероральные или местные пробиотики в виде капсул или вагинальных суппозиториев могут восстанавливать баланс микробиоты влагалища и снижать частоту рецидивов.^12,13

Для снижения риска заражения рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены¹⁴ — выполнять ежедневные действия, помогающие поддерживать оптимальный состав микробиоты влагалища.

BMI-21.21

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — потенциально опасное и сложно диагностируемое заболевание. 50% женщин переносят его бессимптомно, в то время как остальные страдают от местного раздражения или неприятного запаха.

Для диагностики бактериального вагиноза практикующие врачи используют критерии Амселя. Диагноз основан на наличии по крайней мере трех из следующих критериев:

• жидкие, гомогенные выделения из влагалища;
• pH влагалища выше 4,5;
• запах амина (похожий на запах рыбы) после проведения специального теста на материале вагинального мазка;
• наличие клеток эпителия влагалища, покрытых бактериями, при микроскопическом исследовании выделений.

С этим заболеванием связаны многие факторы риска, включая возраст, менструальный цикл, беременность, сексуальный анамнез, а также спринцевание и курение.³ Вагинальный дисбиоз, вызванный применением антибиотиков, также может способствовать развитию бактериального вагиноза, создавая порочный круг, поскольку антибиотики используются для лечения инфекции.³

Наконец, женщины с бактериальным вагинозом чаще заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая герпес, ВПЧ, СПИД и бактериальные инфекции.^5,6

Есть ли связь с микробиотой влагалища?

Развитие бактериального вагиноза связано с дисбалансом (дисбиозом (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ) микробиоты влагалища.² В микробиоте влагалища преобладают различные виды бактерий рода Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) . (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) Эти бактерии помогают поддерживать во влагалище кислую среду (рН), таким образом предотвращая размножение патогенных бактерий. В микробиоте влагалища также содержится небольшое количество дрожжей, таких как Candida albicans.⁸

При бактериальном вагинозе нормальная микробная флора заменяется флорой полимикробной, которая содержит различные бактерии (Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Mobiluncus и др.).² Это приводит к снижению преобладания видов Lactobacillus и повышению рН влагалища (среда которого обычно - резко кислая). Однако, только наличие видов бактерий из этой полимикробной флоры, по-видимому, не является причиной инфекции, то есть женщина, во влагалище которой присутствуют виды Atopobium или Prevotella, не обязательно отметит у себя симптомы заболевания. На самом деле Gardnerella vaginalis присутствует у 90% пациенток с симптомами и у 45% здоровых женщин.⁴ Долгое время эту бактерию считали основным возбудителем бактериального вагиноза, однако новые исследования показали, что Gardnerella vaginalis способна колонизировать влагалище, не вызывая инфекции. Исследования в этой области продолжаются, и причины инфекции еще предстоит установить.³

Как избежать бактериального вагиноза

Лечение рекомендуется только для женщин с симптомами. Оно включает в себя назначение пероральных или вагинальных антибиотиков.² Хотя антибиотики могут помочь облегчить симптомы, к сожалению, болезнь очень часто рецидивирует.¹¹

Тем не менее, есть ряд способов снизить риск развития бактериального вагиноза. Во-первых, следует избегать некоторых факторов риска, таких как спринцевание и курение.³ Для лечения или предотвращения рецидивов можно использовать вагинальные или пероральные пробиотики,^12,13 которые восстанавливают баланс микробиоты влагалища.

BMI-21.22

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательной системы, основные симптомы которого включают кашель, свистящее дыхание, одышку, чувство стеснения в груди, встречающиеся как по отдельности, так и в различных сочетаниях.¹ Симптомы возникают в результате сужения дыхательных путей в легких из-за воспаления бронхов.¹ Приступы бронхиальной астмы чаще всего возникают ночью или во время физической активности, а степень тяжести и частота приступов варьируют от пациента к пациенту.¹

Предрасположенность и пусковые факторы бронхиальной астмы

генетической предрасположенности (т. н. аллергический фон) и воздействия факторов окружающей среды, таких как аллергены (пыльца, клещи), табачный дым или загрязнение воздуха. Сильные эмоции, холодный воздух и физические нагрузки также могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы. И наконец, могут повлиять особые индивидуальные факторы, такие как инфекция или ожирение.²

При чем же тут микробиота?

В многочисленных исследованиях отмечена связь микробиоты различных локализаций с этим заболеванием.

Жизнь с бронхиальной астмой: лечение и решения?

Хотя бронхиальную астму нельзя полностью вылечить, существуют методы, которые позволяют пациентам с астмой вести обычную активную жизнь. Симптоматическое лечение, в основном, позволяет ограничить интенсивность острых приступов, восстанавливая проходимость бронхов, тогда как болезнь-модифицирующие препараты уменьшают воспаление дыхательных путей, улучшая дыхательную функцию и снижая тяжесть приступов.¹ 

Исследования взаимосвязи между микробиотой и бронхиальной астмой показывают, что изменение микробиоты может помочь предотвращать заболевание, заставляя фокусировать  усилия исследователей на использовании пробиотиков и пребиотиков.^16,17 Также изучается их применение в качестве средств лечения заболевания.¹⁸

Есть ли защитные факторы?

Контакт с микроорганизмами (sidenote: Микроорганизмы очень мелкие живые организмы, неразличимые невооруженным глазом. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы, археи и простейшие, обычно называемые «микробами». What is microbiology? Microbiology Society. ) в раннем детстве, по-видимому, помогает предотвратить развитие бронхиальной астмы. Вопреки распространенному мнению, жизнь в «стерильной» среде не всегда защищает от респираторных заболеваний. Данные некоторых исследований показывают, что домашняя пыль не обязательно является фактором риска развития бронхиальной астмы,¹⁹ в то время как в других исследованиях отмечается, что риск развития заболевания существенно ниже у детей, рожденных и растущих в сельской местности²⁰ или в доме, где есть домашние животные.²¹

BMI-21.27

Как антибиотики нарушают микрофлору кишечника?

Уничтожая патогены, вызывающие инфекцию, антибиотики также могут погубить некоторые полезные бактерии нашей микробиоты (sidenote: Патоген микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) и вызвать дисбаланс различной степени выраженности во всей экосистеме. Именно этот дисбаланс, также известный как дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) , и ведет к развитию ААД, поскольку нарушенная микробиота кишечника хуже выполняет свои защитные функции. ААД может поражать до 35% взрослых пациентов^1-3 и до 80% детей, получающих антибиотики.¹

Несмотря на то, что микробиота кишечника обладает определенной устойчивостью (имеет свойство возвращаться к своему исходному состоянию), в действительности она не всегда восстанавливается полностью.^4,5 Недавние исследования показали, что антибиотики могут изменять разнообразие и численность бактерий, и такой дисбаланс может сохраняться (обычно до 8–12 недель после окончания лечения).^1,6

В большинстве случаев диарея не сопровождается дополнительными симптомами

Основным краткосрочным последствием антибиотикотерапии является изменение режима опорожнения кишечника, чаще всего в виде диареи. ААД определяется как три или более опорожнения кишечника с выделением очень мягких или жидких каловых масс в течение 24 часов после начала антибиотикотерапии или в течение до 2 месяцев после ее прекращения.^7-9 Частота развития ААД зависит от ряда факторов, включая возраст, характер заболевания и тип применяемого антибиотика. Диарея обычно имеет легкую или среднюю степень тяжести и, в подавляющем большинстве случаев, носит функциональный характер, т. е. связана с дисбалансом микробиоты кишечника.¹ Чаще всего диарею вызывают антибиотики с самым широким спектром противомикробной активности.³

Однако в 10–20% случаев диарея возникает в результате инфекции, вызванной бактерией Clostridioides difficile (C. difficile), которая может стать патогенной вследствие ряда факторов, таких как применение антибиотиков, возраст старше 65 лет или некоторые сопутствующие заболевания.³ Колонизация микробиоты кишечника этим возбудителем вызывает воспалительную реакцию, клинические последствия которой могут варьировать от умеренной диареи до гораздо более серьезных симптомов, включая смертельный исход.³

Является ли прекращение использования антибиотиков наиболее эффективным подходом к лечению?

Подход к лечению ААД зависит от симптомов и патогена (например, C. difficile).¹⁰ При легкой и умеренной диарее лечение включает адекватный питьевой режим, отмену антибиотика или его замену на другой препарат, реже вызывающий диарею. Это дает возможность микробиоте кишечника восстановиться.¹⁰ 

Многочисленные исследования показали, что помочь в восстановлении микробиоты кишечника могут пробиотики. Некоторые из них уже доказали свою эффективность в профилактике и лечении ААД.^6,11,12 Установлено, что прием некоторых пробиотиков во время антибиотикотерапии снижает риск развития первичной и вторичной инфекции, вызванной C. difficile.^13-15 Трансплантация фекальной микробиоты, естественным образом передающая здоровую микробиоту больному человеку для восстановления его микробной экосистемы, используется только для лечения наиболее тяжелых инфекций, в частности, рецидивов инфекции, вызванной C. difficile.^16,17

BMI-21.28