Исследования показывают, что алкоголь влияет на состав кишечной микробиоты, что, в свою очередь, влияет на наше поведение. Но меняет ли микробиота кишечника влияние алкоголя на организм? Испанские ученые решили изучить этот вопрос, сравнив еженедельное потребление алкоголя и состав кишечной микробиоты 507 студентов. Сначала они заметили, что у людей, чрезмерно употребляющих алкоголь, отмечается более твердый стул, типичный для запоров. Это стало неожиданностью, поскольку считалось, что алкоголь вызывает диарею. Затем они обнаружили, что основное различие в составе микрофлоры кишечника между студентами, наиболее употребляющими алкоголь, и теми, кто его не употребляет, заключалось в том, что у первых содержалось значимо больше представителей Actinobacteria (sidenote: Actinobacteria Актинобактерии являются одной из четырех основных групп (фил) бактерий микробиоты кишечника, наряду с бактероидетами, фирмикутами и протеобактериями. Среди актинобактерий выделяются бифидобактерии - наиболее распространенные актинобактерии в микрофлоре кишечника. Binda C, Lopetuso LR, Rizzatti G, et al. Actinobacteria: a relevant minority for the maintenance of gut homeostasis. Digestive and Liver Disease. 2018 May 1;50(5):421-8. ) .

У крыс, которым вводили микробиоту с «алкогольными» сигнатурами, появилась тяга к алкоголю

Ученые продолжили свои исследования на крысах, делая их зависимыми от алкоголя, а затем пересаживая их фекальную микробиоту «непьющим» животным. Через две недели после процедуры такие крысы с большей вероятностью предпочитали воду, содержащую спирт, чем контрольные животные. По мнению исследователей, двухнедельный временной промежуток свидетельствует о том, что новый состав микробиоты кишечника является причиной, а не следствием повышенного потребления алкоголя. Пересаженная крысам-реципиентам микробиота кишечника крыс с зависимостью от алкоголя является предрасполагающим фактором к повышенному желанию употреблять алкоголь, что, в свою очередь, способствует увеличению содержания определенных «спиртолюбивых» бактерий в кишечнике. Посредством оси «кишечник — головной мозг» микробиота кишечника может также влиять на так называемые «вознаграждающие» нейронные цепи, участвующие в развитии зависимостей.

Таким образом, ученые считают, что микробиота кишечника может изменять влияние алкоголя на организм. Недавнее исследование, на этот раз с участием людей, подтверждает эти данные, но в более положительном ключе: люди, злоупотребляющие алкоголем, отметили значительное уменьшение тяги к алкоголю после трансплантации фекальной микробиоты от непьющих лиц.

Пробиотики — решение проблемы алкоголизма?  

Анализ микробиоты кишечника у крыс-доноров и реципиентов «алкогольной» микробиоты позволяет предположить, что бактериальный род Porphyromonas, преобладание которого было меньшим у этих животных, чем в контрольной группе, может быть связан с повышенной склонностью к употреблению алкоголя. Исследователи не обнаружили увеличения преобладания ни одного рода бактерий, но отметили, что в других исследованиях наблюдали преобладание представителей Actinobacteria у алкоголизированных мышей и людей, употребляющих алкоголь. Однако они считают, что воздействие на микробиоту кишечника человека с помощью, например, пробиотиков и/или пребиотиков, может помочь справиться с повышенной тягой к спиртному. Задействованные в этом роды и виды микроорганизмов еще предстоит определить.

Он обжигает рот и заставляет нас чаще дышать, раздражает вкусовые рецепторы и даже желудок, но, несмотря на все это, приносит организму немалую пользу. Подавление воспаления, профилактика гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, ожирения... Полезные эффекты острого перца можно перечислять очень долго, и все они обусловлены капсаицином, химическим соединением с жгучим вкусом.
Хотя острота — это всего лишь игра вкусовых рецепторов. Механизмы, лежащие в основе полезных свойств, долгое время оставались неясными. Согласно одной из гипотез, потребление капсаицина может обогатить микробиоту кишечника бактериями, которые продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (sidenote: КЦЖК короткоцепочечные жирные кислоты являются источником энергии (топливом) для клеток человека. Они взаимодействуют с иммунной системой и участвуют в коммуникации между кишечником и мозгом Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) , отвечающие за вышеперечисленные полезные свойства.

Исследование in vitro на образцах кала

Чтобы проверить эту гипотезу, китайско-американская группа ученых провела исследование in vitro, избегая при этом возможных взаимодействий между капсаицином и другими компонентами человеческого тела. Исследователи собрали образцы кала у двух здоровых людей, поместили их в биореактор, имитирующий условия в толстой кишке, а затем добавили туда капсаицин или контрольный [холостой] раствор. Через две недели они проанализировали состав образцов и сравнили данные с результатами, полученными в начале исследования, т. е. перед добавлением капсаицина или контрольного раствора.

Капсаицин создает благоприятный дисбиоз

Бактериальное разнообразие, которое является признаком хорошего здоровья, значимо увеличилось в двух образцах микробиоты кишечника, обработанных капсаицином, что подтверждает данные, наблюдаемые in vivo в различных исследованиях у человека и мышей. Продукция некоторых короткоцепочечных жирных кислот также изменилась, но по-разному в зависимости от образца: в обоих отмечался повышенный уровень пропеновой кислоты (известной своим влиянием на аппетит), но только в первом было больше бутановой кислоты (т. е. масляной кислоты, которая обладает противовоспалительными свойствами).

Недавнее открытие станет прекрасной новостью для тысяч женщин с фибромиалгией — заболеванием, симптомы которого включают хроническую диффузную боль, сильную утомляемость, а также разнообразные нарушения сна и настроения. Дело в том, что у фибромиалгии практически отсутствуют отличительные «маркеры», такие как изменения в организме (например, для подтверждения перелома достаточно простого рентгена) или отклонения лабораторных параметров (например, отклонение уровня сахара в крови указывает на диабет). Все это напрямую влияет на качество жизни пациентов с фибромиалгией.

Фибромиалгия: сосредоточимся на 5 бактериях

Недавнее исследование может перевернуть наши представления о диагностике фибромиалгии. С чего все началось? Изучение различий состава микробиоты кишечника у 42 пациенток с фибромиалгией и 42 здоровых женщин. Результаты показали, что из 16 семейств бактерий, обитавших в кишечнике женщин с фибромиалгией, 3 семейства были представлены в количестве меньше нормы, а 2 — наоборот, выше. У этих 5 видов бактерий была одна общая черта: они превращали молекулы так называемых первичных желчных кислот (sidenote: Желчные кислоты облегчают пищеварение и всасывание липидов в кишечнике. Они также выполняют гормональные функции и участвуют в различных метаболических процессах. Микробиота кишечника модифицирует желчные кислоты, а различные желчные кислоты, в свою очередь, влияют на состав микробиоты. Staels B, Fonseca VA. Bile acids and metabolic regulation: mechanisms and clinical responses to bile acid sequestration. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2(Suppl 2):S237-S245.  Li R, Andreu-Sánchez S, Kuipers F, Fu J. Gut microbiome and bile acids in obesity-related diseases. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(3):101493.  ) во вторичные желчные кислоты (ВЖК).

^Sources

Также были отмечены различия в концентрации определенных ВЖК в крови пациенток с фибромиалгией: например, уровень α-мурихолевой кислоты у них был в среднем в 5 раз ниже, чем у здоровых женщин. Далее, уровень α-мурихолевой кислоты положительно коррелировал с выраженностью боли, утомляемости и симптомов. Это указывает на связь между дисбалансом микробиоты кишечника и уровнями некоторых желчных кислот в крови, которые, в свою очередь, связаны с тяжестью симптомов у пациентов с фибромиалгией.

Можно ли ожидать появления диагностического теста в ближайшем будущем?

Прямым следствием этих наблюдений может быть возможность просто измерить концентрацию этих кислот в крови, чтобы точно выявлять людей с фибромиалгией. Такой анализ позволит диагностировать заболевание более объективно. Разработанная авторами модель представляется многообещающей, показывая точность 91,7%. Новый диагностический тест ощутимо ускорит постановку диагноза, положив конец страданиям тысяч женщин.

Теоретически вакцины работают по простому (или довольно простому) принципу: они обучают иммунную систему (состоящую из целой армии антител) быстро реагировать на вторжение патогенов (sidenote: Для этого безвредный фрагмент патогена вводят в организм, где стимулирует защитный иммунитет. Столкнувшись с настоящим патогеном, наши защитники уже будут готовы нейтрализовать его. https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/how-do-vaccines-work ) . Однако на практике вакцины не всегда работают. Каждый год они спасают миллионы жизней, особенно среди детей младшего возраста, которые более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Однако вакцины более эффективны у европейских детей, чем у детей из стран с низким и средним уровнем дохода. Несмотря на то, что многие из этих детей проходят вакцинацию, у них не развивается защитный иммунитет (sidenote: Почти 100% финских детей вырабатывают защитный иммунитет в ответ на ротавирусные вакцины, однако этим могут похвастаться только 58% детей в Никарагуа и 46% детей в Бангладеш. Точно так же, показатели защиты для вакцины БЦЖ варьируются от 0-51% у африканских детей до 88-100% у европейских ребят. ) . Другими словами, армия антител в составе их иммунной системы (sidenote: Врожденный и адаптивный иммунитет Человеческий организм защищает себя с помощью двух видов защитных механизмов: врожденного иммунитета и адаптивного иммунитета. Врожденный иммунитет является первой линией защиты от возбудителей болезни и представляет собой немедленный ответ, в то время как адаптивный иммунитет является отсроченным, но обеспечивает длительную защиту. Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 5th edition. New York: Garland Science; 2001. Principles of innate and adaptive immunity. ) не работает. Не обученные распознавать и уничтожать врага, они вряд ли смогут чем-то помочь в реальной битве. Но что вызывает это «иммунное неравенство»?

Микробиота кишечника — союзник иммунного ответа

Ответ, возможно, кроется в том, что у нас есть особый союзник, который помогает иммунной системе. Это — микробиота кишечника. Развитие и функционирование микробиоты кишечника и иммунной системы тесно связаны между собой. Тем не менее, микробиота кишечника европейских детей значительно отличается от таковой у детей из более бедных стран. Поэтому, ученые считают, что различия в составе микробиоты могут объяснять различия в эффективности вакцин. Соответственно, в некоторых исследованиях авторы стремились модифицировать микробиоту кишечника с целью улучшить иммунный ответ. В исследованиях с участием человека, в которых использовали пробиотики (живые бактерии, укрепляющие микробиоту), у половины пациентов были отмечены положительные сдвиги. В этом с наилучшей стороны показали себя два рода представителей бактериальной микрофлоры кишечника: Bifidobacterium (sidenote: Бифидобактерии Pод бактерий в форме буквы Y, большинство из которых полезны для человека. Они встречаются в кишечнике человека, а также в некоторых йогуртах.
 
Они:
- защищают кишечный барьер; 
- участвуют в развитии иммунной системы и помогают бороться с воспалением; 
- способствуют пищеварению и улучшению симптомов нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171811.  O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016 Jun 15;7:925. Ruiz L, Delgado S, Ruas-Madiedo P, et al. Bifidobacteria and Their Molecular Communication with the Immune System. Front Microbiol. 2017 Dec 4;8:2345. ) и Bacteroides. Эти «стражи микробиоты» лучше всего помогали направить деятельность иммунной системы в нужное русло.

Улучшение ответа на вакцины

Хотя необходимы дальнейшие исследования, ученые уже предлагают новые стратегии вакцинации, которые включают модулирование состава микрофлоры кишечника в надежде стимулировать вакцинальный иммунитет. Новый подход может расширить доступ к эффективным вакцинам в странах с низким и средним уровнем дохода. Это также может позволить обойтись без добавления в вакцины некоторых адъювантов, которые усиливают иммунный ответ, но вызывают нежелательные побочные эффекты, способствуя поддержанию скептического отношения к вакцинации.

Атопический дерматит (АД) — это воспалительное заболевание кожи, которым страдает почти каждый пятый младенец. Его обострения сопровождается такими симптомами, как сухость, зуд и появление красных бляшек на коже, обычно в местах кожных складок. Несмотря на тенденцию к улучшению с возрастом, считается, что в развитых странах атопическим дерматитом страдает каждый десятый взрослый.

Почему мой ребенок и почему я? Это связано со многими факторами, причем важную роль играют как наследственность (дети людей, страдающих АД, чаще имеют это заболевание), так и иммунная система. Еще одним ключевым фактором является микробиота кожи — сложное сообщество микроорганизмов (sidenote: Микроорганизмы очень мелкие живые организмы, неразличимые невооруженным глазом. К ним относятся бактерии, вирусы, грибы, археи и простейшие, обычно называемые «микробами». What is microbiology? Microbiology Society. ) (бактерий, грибов, паразитов и вирусов), находящихся на нашей коже.

Уменьшение содержания Malassezia

Как правило, у пациентов с АД некоторые бактерии, такие как Staphylococcus aureus, преобладают, а такие как Cutibacterium, напротив, представлены в меньшей степени. Что же можно сказать о микроскопических грибах? Точного ответа на этот вопрос не было, пока результаты недавнего исследования не показали различия грибковой флоры кожи в случаях тяжелого дерматита. Например, грибок Malassezia, преобладающий на здоровой коже, теряет свое доминирующее положение у пациентов с АД. На его месте появляются другие грибы, такие как Candida или Debaryomyces. Другими словами, в случаях тяжелого дерматита, когда Malassezia больше не преобладает над другими грибами, можно увидеть большее грибковое разнообразие.

Кроме того, нельзя исключать связь между изменениями популяций бактерий и грибов. Например, увеличение преобладания S. aureus может способствовать размножению Candida, поскольку было показано, что эти два микроорганизма проявляют синергетическую активность.

Связь со степенью тяжести АД

Этот дисбаланс микробиоты (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) кожи, по-видимому, связан с тяжестью АД. За некоторыми исключениями, микробиота кожи у пациентов с нетяжелым АД в целом не отличается от микробиоты людей, не страдающих дерматитом. С другой стороны, исследователи обнаружили сильный разрыв между пациентами с тяжелой формой АД и людьми со здоровой кожей или легкой и умеренной формой АД. Одна из важных причин этого — более низкое содержание Malassezia.

Диалог между нашим мозгом и кишечником влияет на наше настроение

В кишечнике содержится 200 миллионов нейронов и миллиарды бактерий, поэтому его часто называют «второй мозг». Его активность способствует поддержанию нашего физического и психического здоровья.¹

Наш пищеварительный тракт и мозг постоянно взаимодействуют между собой, но коммуникация между ними может быть нарушена при разрушении микробиоты кишечника и возникновении воспалительного процесса.

Нарушение микробиоты кишечника, которое также называют дисбиозом, играет роль в развитии различных психических расстройств (например, депрессии или тревоги).² Некоторые исследования с участием людей (хотя и небольшого количества) выявили значимое уменьшение разнообразия кишечной флоры у пациентов с психическими расстройствами.³

Как работает «ось кишечник-мозг»?

Кишечные бактерии взаимодействуют с нашим мозгом посредством выработки молекул, которые называют «нейромедиаторами», самые известные из которых, такие как серотонин и дофамин, регулируют наше настроение.⁴ Согласно мнению ученых, эти нейромедиаторы (sidenote: нейромедиаторы специфические молекулы, которые обеспечивают связь между нейронами (нервными клетками головного мозга) с бактериями микробиоты. Они вырабатываются клетками организма человека и бактериями микробиоты. Baj A, Moro E, Bistoletti M, Orlandi V, Crema F, Giaroni C. Glutamatergic Signaling Along The Microbiota-Gut-Brain Axis. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1482. ) воздействуют на клетки стенок кишечника. С помощью этих веществ информация поступает в головной мозг по нейронам, иннервирующим пищеварительный тракт.⁵

Еще один посредник, передающий информацию – это короткоцепочечные жирные кислоты (sidenote: короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК*) КЦЖК: небольшие молекулы, вырабатываемые бактериями толстой кишки в процессе ферментации непереваренных пищевых волокон. Они взаимодействуют с нашим организмом и оказывают полезное влияние на здоровье.   Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (SCFA). Эти биологические вещества, некоторые из которых полезны для нашего организма, вырабатываются бактериями в толстой кишке во время ферментации пищевых волокон. Они также играют ключевую роль в взаимодействии между двумя органами, воздействуя непосредственно на головной мозг.⁶

Хорошее настроение и темный шоколад: на 85% удачное сочетание!

Интересный факт: некоторые пищевые продукты, такие как шоколад, могут влиять на наше настроение.

В недавно проведенном исследовании⁷ было показано, что полифенолы, которые в больших количествах содержаться в какао, могут оказывать положительное влияние на кишечную микробиоту, замедляя рост патогенных (sidenote: патоген это микроорганизм, который вызывает или может вызвать заболевание; см. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) и стимулируя рост полезных бактерий. бактерий и стимулируя рост полезных бактерий.

В частности, употребление темного шоколада с содержанием какао 85%, предположительно, увеличивает разнообразие микробиоты в нашем кишечнике и устанавливает положительную обратную связь с мозгом, что приводит к долгосрочному положительному влиянию на наше настроение.

Любители шоколада, наконец вы можете перестать чувствовать себя виноватыми!

Обзор курса

В последние годы пробиотики приобрели огромную научную значимость по причине роста числа исследований, подтверждающих пользу пробиотиков не только для пищеварительного тракта, но и для здоровья полости рта, печени, кожи, влагалища и мочевыводящих путей. Однако не все пробиотики одинаковы. Решение о выборе должно основываться на клинических рекомендациях, исходя из их эффективности для лечения определенных патологий. Как выбрать подходящий среди большого разнообразия пробиотических продуктов? И по каким причинам? В этом курсе содержатся подсказки и обоснование выбора пробиотика. Кроме того, не упустите возможность послушать известного эксперта: узнайте о некоторых заблуждениях и заручитесь практическими рекомендациями по применению пробиотиков!

Кто такая Мэри Эллен Сандерс? (Mary Ellen Sanders)

• Мэри Эллен Сандерс, доктор наук, — признанный на мировом уровне консультант в области пробиотической микробиологии.

• Она была президентом-основателем научного общества ISAPP и в настоящее время занимает в нем должность исполнительного директора по науке. Доктор Сандерс является автором более 120 рецензированных научных публикаций по обоснованию эффективности, по микробиологии и вопросам нормативно-правового регулирования, относящимся к пробиотикам. С 2017 года она является председателем экспертной группы по пробиотикам в Фармакопее США и сопредседателем комитета Всемирной гастроэнтерологической организации, в котором заведует подготовкой практических рекомендаций по применению пробиотиков и пребиотиков по ЖКТ-показаниям.

  Положение о конфликте интересов: автор заявляет о получении за консультации гонораров от California Dairy Research Foundation, Church & Dwight, Mead Johnson и PepsiCo; о проведении презентаций на конференциях, спонсорами которых выступают Kerry, Associated British Foods, Mead Johnson, Fairlife, GlaxoSmithKline, Trouw Nutrition, и о работе в консультативных советах Cargill, Sanofi, Danone North America, Danone Research, Winclove Probiotics и Yakult

ЧТО ТАКОЕ XPEER?

Xpeer Medical Education — это первое аккредитованное приложение для медицинского образования с 5-минутными обучающими видео.

Благодаря инновационному алгоритму персонализации пользовательского опыта и контента, аналогичному алгоритмам популярных стриминговых платформ, приложение Xpeer предлагает уникальные возможности непрерывного образования и профессионального развития медицинских работников.

Приложение содержит высококачественные научные материалы, одобренные Европейским союзом медицинских специалистов. В 2023 году в приложении Xpeer будет доступен курс по микробиоте и более 500 часов медицинских учебных материалов по вашей специальности для освоения новых технологий и развития навыков.

Сведения об аккредитации

Приложение Xpeer аккредитовано Европейским советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (IEACCME) для предоставления официальных кредитов ECMEC, признанных в 26 странах мира.

За каждый час изучения модуля (60 минут фактического электронного обучения, исключая введение и прочее) будет начисляться 1 кредит Европейского CME (ECMEC®) при условии, что пользователь завершил работу с модулем и подтвердил освоение материала.

Pекомендовано нашим сообществом

Что вы думаете о гипотезе исследователей, предполагающих, что воздействие микропластика может быть связано с развитием ВЗК или что ВЗК усиливает накопление микропластика в кишечнике?

До 71% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) считают, что питание влияет на симптомы, а 81% придерживается элиминационной диеты в период ремиссии. Однако текущие рекомендации по питанию неоднозначны и противоречат друг другу. Yan и соавт. [1] выдвинули провокационную гипотезу о том, что микропластик (МП) может способствовать развитию ВЗК. МП — это небольшие частицы пластика (< 5 мм в диаметре), которые считаются серьезной экологической проблемой из-за чрезмерного использования пластмасс. МП распространен повсеместно, легко попадает в наш организм с пищей или даже воздухом и может накапливаться в разных органах из-за своих небольших размеров и низкой скорости разложения. Хотя в доклинических исследованиях МП вызывал нежелательные явления, связанные с нарушением обмена веществ и воспалением, его влияние на здоровье человека до конца не изучено. Авторы определяли содержание МП в фекалиях здоровых людей и пациентов с ВЗК — у последних отмечалась более высокая концентрация МП. Интересно, что концентрация МП положительно коррелировала с тяжестью заболевания. Из этого можно сделать вывод, что МП является потенциальным триггером клинических обострений ВЗК, в то же время обеспечивая потенциальную связь между диетой и воспалением. Кроме того, оказалось, что пациенты с более высоким содержанием МП в фекалиях потребляли больше продуктов в пластиковой упаковке. Хотя напрашивается предположение, что МП способен проникать через кишечный барьер в кровь и потенциально влиять на здоровье, полученные результаты являются предварительными: важно собрать дополнительную информацию, прежде чем делать выводы, затрагивающие пациентов. Независимо от гастроэнтерологического контекста, результаты этого исследования обращают внимание на глобальные проблемы, связанные с широким использованием пластика, включая последствия для здоровья человека при попадании в организм с пищей, через товары широкого потребления и сельскохозяйственную продукцию.

Что бы вы посоветовали пациентам с ВЗК в контексте воздействия микропластика?

полученным результатам стоит относиться с осторожностью. Необходимы дополнительные исследования, подтверждающие или опровергающие связь между увеличением содержания МП в фекалиях у пациентов с ВЗК и клинической тяжестью заболевания. Хотя поступление с пищей, по-видимому, является наиболее правдоподобной гипотезой, увеличение МП в организме может объясняться различными демографическими, методологическими или клиническими факторами. Было бы интересно узнать, применимы ли эти наблюдения к другим странам, кроме Китая, где частота ВЗК неуклонно растет. У пациентов с ВЗК также есть изменения в микробиоме кишечника, нарушения всасывания, проницаемости и моторики, различия в консистенции стула: все эти факторы могут влиять на выведение МП из организма. Действительно, кишечный микробиом — это сложная и разнообразная экосистема, состоящая из микроорганизмов, способных переваривать различные компоненты, включая МП, а у пациентов с ВЗК имеются нарушения со стороны микробиома. Кроме того, пациенты часто принимают различные лекарственные препараты или биопродукты (витамины, пробиотики и т. д.), чтобы контролировать симптомы заболевания, что также может косвенно повлиять на содержание МП в фекалиях. Наконец, на симптомы ВЗК влияет питание. Есть предубеждение о пользе ультрачистых продуктов, которые часто упакованы в пластик или разлиты в бутылки (например, потребление бутилированной воды в последние десятилетия увеличилось). Поэтому даже стараясь питаться правильно, пациенты скорее всего получают микропластик из упаковок продуктов. Я советую соблюдать традиционный и хорошо переносимый рацион, готовить еду из натуральных продуктов и отказаться от обработанной и упакованной в пластик пищи. Кроме того, используя меньше пластика, мы заботимся о планете.

ГОНОРЕЯ У ЖЕНЩИН: СВЯЗЬ МЕЖДУ МИКРОБИОТОЙ ВЛАГАЛИЩА И СИМПТОМАМИ? 

^{Lovett A, Seña AC, Macintyre AN, et al. Cervicovaginal Microbiota Predicts Neisseria gonorrhoeae Clinical Presentation. Front Microbiol 2022; 12: 790531.}

Ежегодно во всем мире регистрируется почти 90 миллионов случаев гонореи. У женщин инфекция нижних половых путей, вызванная Neisseria gonorrhoeae, может вызывать весьма разнообразные последствия — от полного отсутствия симптомов д о цервицита. Хотя факторы, лежащие в основе этих различий, достоверно неизвестны, причиной может быть цервиковагинальная микробиота. Группа ученых недавно выяснила, что некоторые характеристики цервиковагинальной микробиоты позволяют предсказать клиническое течение гонореи у женщин. Таковы результаты пилотного исследования в США, в котором участвовали 19 пациенток с инфекцией, вызванной N. gonorrhoeae. У 10 участниц были симптомы, у 9 — нет. Большинство женщин принадлежали к негроидной расе, микробиота которых в норме менее богата лактобактериями по сравнению с женщинами европеоидной расы. На Neisseria spp. приходилось только 0,24% бактерий, присутствовавших у всех 19 пациенток, т. е. их содержание не было связано с наличием симптомов. Половина пациенток в каждой группе имела сочетанные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis и/или Trichomonas vaginalis.
Напротив, у женщин ссимптомами обнаруживали микробные сообщества с более разнообразными и гетерогенными бактериальными таксонами . О н и состояли из смеси анаэробных бактерий, ассоциирующихся с бактериальны м вагинозом: Prevotella, Sneathia, Mycoplasma hominis и Bacterial Vaginosis-Associated Bacterium-1 (BVAB1) / Candidatus Lachnocurva vaginae.
Данные результаты получены в ходе пилотного исследования, основанного на небольшой выборке. Но это важный первый шаг, формирующий основу для проведения новых исследований по оценке потенциально защитного эффекта вагинальной микробиоты с преобладанием Lactobacillus против инфекции, вызванной N. gonorrhoeae.