Данный случай несомненно представляет научный интерес. Женщине с поздними выкидышами и тяжелым дисбиозом влагалища была проведена трансплантация влагалищной микробиоты (ТВМ). Через пять месяцев она забеременела, имея здоровую микрофлору влагалища, и родила доношенного ребенка. Однако следует отметить ограничения  исследования: в нем принимала участие одна пациентка с диагнозом «синдром антифосфолипидных антител» (APLS, тромбофилия, ассоциированная с выкидышами). Кроме того, полученные результаты могут быть частично или полностью объяснены терапией по поводу APLS, проводимой во время последней беременности.  

Дисбиоз влагалища, симптомы и привычное невынашивание 

Перед трансплантацией 30-летняя мать одного ребенка перенесла серию выкидышей, часть из них на поздних сроках (неделя беременности 27 в 2019 г., недели 17 и 23 в 2020 г.). В течение последних 9 лет она жаловалась на зуд и выделения из влагалища (обильные влагалищные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом), которые усиливались во время неудачных беременностей, несмотря на лечение. На то были причины: в июле 2021 г. при исследовании влагалищной микробиоты был выявлен очень тяжелый дисбиоз с преобладанием Gardnerella spp на 91,3%. Такой состав флоры абсолютно не соответствует здоровой микробиоте влагалища, в которой должны доминировать несколько видов вагинальных лактобактерий (L. crispatus, L. gasseri, L. iners или L. jensenii). Эти лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая снижает рН влагалища и обеспечивает хорошее самочувствие женщины. 

Влияние ТВМ 

В сентябре 2021 г., в рамках программы предоставления лечения в качестве благотворительной помощи, пациентке на 10-й день менструального цикла была проведена ТВМ от здорового донора без предварительной антибиотикотерапии. Хотя при пероральном или вагинальном применении антибиотиков (метронидазол или клиндамицин) частота излечения дисбиоза влагалища через месяц после начала терапии составляет 80-90%, вероятность рецидива через год может достигать 60%, при этом возникает дополнительный риск развития резистентности. 

ТВМ быстро скорректировала дисбиоз и его симптомы, и в течение нескольких месяцев в микрофлоре стали доминировать штаммы Lactobacillus (как и у донора). В феврале 2022 г. пациентка забеременела естественным путем. Во время этой беременности она получала терапию по поводу APLS.1 При регулярном мониторинге влагалищной микробиоты на шестой неделе беременности было выявлено присутствие Gardnerella spp. (41,8%). Вторая ТВМ была запланирована через две недели, но к этому дню L. crispatus вновь стала доминировать в микробиоте пациентки. В конце беременности женщине выполнили плановое кесарево сечение — родился совершенно здоровый мальчик.  

Pекомендовано нашим сообществом

Может ли депрессия быть связана с микроскопическими грибками, живущими в кишечнике вместе с бактериями и вирусами? 

На это указывает исследование с участием подростков, результаты которого недавно были опубликованы в журнале Journal of Affective Disorders ¹, что еще раз доказывает существование оси кишечник — головной мозг. 

Тщательный анализ кишечных грибков у 300 подростков 

Китайские ученые исследовали 145 подростков в возрасте от 12 до 18 лет, страдающих депрессией. У каждого участника забирали 2 г кала, который анализировали на грибковый (микобиота) и бактериальный состав. Полученные результаты сравнили с таковыми 110 детей без проблем с психическим здоровьем. 

Каковы результаты? 

Во-первых, обнаружились значимые различия в составе микобиоты между подростками с депрессией и без нее.  

“Грибковый дисбиоз”

У подростков с депрессией авторы выявили «грибковый дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) » в виде избытка Saccharomyces и Apiotrichum и недостатка — Aspergillus и Xeromyces. Такой же дисбиоз ранее отмечали у детей с аутизмом и синдромом Ретта.

Интересно, что в предыдущих исследованиях была показана способность грибков синтезировать молекулы, которые достигали головного мозга, вызывая депрессивное поведение. Например, Aspergillus может косвенными путями вызывать воспаление в центральной нервной системе, нарушая ее функционирование. 

Влияние микробиоты кишечника на бактерии 

Другой находкой стало то, что у подростков с депрессией присутствие некоторых грибков ассоциировалось с наличием определенных бактерий, что может указывать на тесное взаимодействие между двумя основными группами микроорганизмов. 

Более того, связи между грибковой и бактериальной популяциями существенно отличались от таковых у здоровых подростков. Известно, что сильные взаимодействия между бактериями и грибами — показатель стабильной микробной экосистемы. 

В микробиоте кишечника подростков с депрессией уменьшалось содержание грибков рода Penicillium и бактерий рода Faecalibacterium. Faecalibacterium prausnitzii хорошо известна своими противовоспалительными свойствами и, как показали исследования на животных, потенциально способна вызывать эффекты, снижающие уровень тревоги и депрессии. Напротив, грибок рода Candida, известный своими патогенными свойствами, положительно коррелировал с наличием Bacteroides и Parasutterella, причем эта «комбинация» потенциально ассоциировалась с депрессией. 

На пути к новым методам лечения депрессии 

В этом исследовании впервые изучали связь между микобиотой и депрессией у подростков. Хотя результаты требуют подтверждения, можно предположить, что в будущем мы научимся влиять на микобиоту кишечника (с помощью пробиотиков, пребиотиков, противогрибковых препаратов, трансплантации фекальной микобиоты и т. д.) с целью лечения депрессии — заболевания, которое до сих пор плохо поддается терапии. 

Институт микробиоты Биокодекс стремится

Состояние соответствия

Результаты тестов

Аудит соответствия, проведенный 20 сентября 2023 года AccessiWay показывает, что 70,77% критериев RGAA версии 4 соблюдены;

Подробности результатов:

• Количество соответствующих критериев: 41
• Количество несоответствующих критериев: 24
• Количество не применимых критериев: 41

Недоступное содержимое

Отступления из-за чрезмерной нагрузки

Нет содержания для упоминания

Содержание, не подлежащее обязательству доступности

Нет содержания для упоминания

Подготовка этого заявления о доступности

Данное заявление было подготовлено 20 сентября 2023 года.

Технологии, использованные для создания сайта

• HTML5
• CSS
• Javascript

Тестовая среда

Инструменты для оценки доступности

Страницы сайта, прошедшие проверку на соответствие

Обратная связь и контакт

Если вы не можете получить доступ к какому-либо контенту или услуге, вы можете связаться с лицом, ответственным за Институт микробиоты Биокодекс, чтобы получить доступ к доступной альтернативе или получить контент в другой форме.

Отправьте сообщение на адрес contact@biocodexmicrobiotainstitute.com.

Способы обращения

Если вы обнаружите проблему с доступностью, которая мешает вам получитьдоступ к контенту или функционалу сайта, вы сообщили нам о проблеме и не получили ответа, вы имеете право направить жалобу или запрос к Защитнику прав (Défenseur des droits).

Для вас доступны разные способы:

• Написать сообщение Защитнику прав
• Связаться с представителем Защитника прав в вашем регионе
• Отправить письмо по почте (бесплатно, марки не нужны)

Защитник прав
Ответ без оплаты 71120
75342 Париж CEDEX 07

Прогноз рака желудка - не самый благоприятный, так как отсутствие симптомов на начальных стадиях заболевания не позволяет провести своевременную диагностику и лечение. Хотя генетика и факторы окружающей среды играют определенную роль, наиболее частой причиной является инфекция, вызванная Helicobacter pylori, которая способствует колонизации желудка другими бактериями (из полости рта или кишечника), влияющими на рост опухоли. Муцины (sidenote: Муцины Гликопротеины, являющиеся основным компонентом слизи, сложного вязкоэластичного геля, покрывающего секреторные эпителиальные клетки, защищающего их от инородных частиц и патогенных организмов. Источники : Demouveaux B, Gouyer V, Magnien M, et al. La structure des mucines conditionne les propriétés viscoélastiques des gels de mucus [Gel-forming mucins structure governs mucus gels viscoelasticity]. Med Sci (Paris). 2018 Oct;34(10):806-812. Французский. ) в составе слизи, выделяемой пищеварительной системой, могут также играть определенную роль: аденокарциномы характеризуются специфическим профилем муцинов (желудочные на ранних стадиях и кишечные на поздних стадиях). Достаточно ли этого, чтобы говорить о специфическом взаимодействии «муцин-микробиота» в аденокарциномах желудка? Такую гипотезу предложила одна бельгийская команда ученых. 

^{Источники (sidenote: Sung H, Ferlay J, Siegel RL et al. Statistiques mondiales sur le cancer 2020 : Estimations GLOBOCAN de l'incidence et de la mortalité dans le monde pour 36 cancers dans 185 pays. CA Cancer J Clin. 2021 ; 71 : 209–49. )}

Прогноз, зависящий от муцина 

Авторы изучили материал опухолей, прилегающих к ним здоровых тканей у 108 пациентов, оперированных по поводу рака желудка, и биоптаты 20 пациентов, которым была выполнена гастроскопия в связи с наличием функциональной диспепсии (без опухоли), с целью измерить относительную экспрессию муцинов в желудке (MUC1, MUC5AC и MUC6) и кишечнике (MUC2, MUC4 и MUC13). Результаты показали, что три желудочных муцина в основном экспрессировались в неопухолевых тканях (т. е. прилегающих к опухоли или в биоптатах). И наоборот, сверхэкспрессия кишечного муцина MUC13 обычно наблюдалась в опухолях и коррелировала с плохим прогнозом заболевания. 

Связь между муцином и микробиотой 

Результаты секвенирования гена 16S рРНК показали, что между опухолевой и нормальными тканями (прилежащими к опухоли и материалом биопсии) наблюдались значимые различия по нескольким таксонам бактерий, ассоциированных со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, в частности Corynebacterium, Fusobacterium, Streptococcus, Porphyromonas и Prevotella. Также наблюдались связи между присутствующими бактериями и профилем муцинов в опухолях: Helicobacter чаще выявляли в опухолях без муцинов, а таксоны (включая те, которые считают оральными патогенами) Prevotella, Veillonella и Neisseria — в опухолях со сверхэкспрессией MUC13. 

На пути к прогнозу рака желудка? 

Таким образом, муцины могут играть ключевую роль в прогнозе рака желудка и формировании микробиоты опухоли. Увеличение количества ряда бактериальных таксонов полости рта, ассоциированных со сверхэкспрессией MUC13, может сигнализировать о наличии заболевания. Можно ли использовать пару муцин-микробиота в качестве раннего маркера заболевания? Возможно, хотя пока следует проявлять осторожность, ведь необходимы другие исследования, чтобы подтвердить эти выводы. 

Pекомендовано нашим сообществом

Что общего между Папой Римским Иоанном Павлом II, актером Майклом Джей Фоксом (Марти Макфлай в фильме «Назад в будущее») и боксером Мухаммедом Али? Все они страдали/страдают болезнью Паркинсона, дегенеративным заболеванием головного мозга, одним из главных симптомов которого является тремор (дрожание). У этих знаменитостей, наряду с почти 9 миллионами человек в мире, затронутых этой болезнью, в кишечнике обитает бактерия под названием Desulfovibrio. Показано, что у пациентов с болезнью Паркинсона, особенно тяжелыми формами, отмечается избыток этих бактерий.  

От бактерий к агрегатам в головном мозге 

Могут ли эти микроорганизмы быть причиной заболевания? Да, согласно результатам финского исследования, опубликованным в 2023 г. Это был эксперимент на нематодах (круглые, тонкие черви) C. elegans, которым добавляли в пищу бактерии Desulfovibrio, выделенные из стула пациентов с болезнью Паркинсона или их здоровых супругов. Оказалось, что у червей, получавших бактерии Desulfovibrio от пациентов с болезнью Паркинсона, в мозге появлялись белковые агрегаты, характерные для этого заболевания, причем их было больше по количеству и размерам, чем у животных, питавшихся теми же бактериями из стула супругов. Другими словами, штаммы бактерий Desulfovibrio, особенно выделенные от пациентов с болезнью Паркинсона, способствуют накоплению агрегатов.

Повышение смертности 

Черви, получавшие бактерии Desulfovibrio от пациентов с болезнью Паркинсона, с большей вероятностью умирали через четыре дня. Такой всплеск летальности можно объяснить большей вирулентностью бактерий, взятых у пациентов с болезнью Паркинсона. 

Это открытие позволяет надеяться в будущем диагностировать болезнь Паркинсона, благодаря выявлению бактерий в образцах стула, а также замедлять течение или даже предотвращать заболевание за счет уничтожения этих патогенных бактерий или ограничения их количества.

При болезни Паркинсона белок альфа-синуклеин (альфа-син) накапливается в виде тельц Леви в головном мозге, а также во многих других тканях и органах, включая спинной мозг, вегетативные нервы, миокард и пищеварительный тракт человека. Некоторые ученые подозревают, что бактерии Desulfovibrio участвуют в образовании кишечных агрегатов, которые, подобно прионам (sidenote: прионам прионам— это инфекционные агенты, состоящие из белков, которые связаны с определенными типами нейродегенеративных заболеваний. Например, губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС или «коровье бешенство») — это прионное заболевание, поражающее крупный рогатый скот, человеческим вариантом которого является болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ).

Источник: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/food-safety ) , перемещаются в мозг через блуждающий нерв. Бактерий Desulfovibrio чаще и в большем количестве выявляют у пациентов с болезнью Паркинсона, особенно при тяжелых формах заболевания. Действительно ли эти бактерии, производящие сероводород (H2S), способны на такое? Ученые из Финляндии попытались выяснить это с помощью нематод C. elegans, способных продуцировать альфа-син человека. 

10 пациентов, 10 супругов и нематоды 

Из образцов кала 10 пациентов с болезнью Паркинсона, проходящих лечение в одной из клиник Финляндии, и их 10 здоровых супругов удалось выделить три штамма Desulfovibrio: D. desulfuricans, D. fairfieldensis и D. piger. Затем этих бактерий добавили в корм нематод. Параллельно с этим, другим червям скармливали Escherichia coli MC4100, которая продуцирует курли, амилоидный волокнистый белок, способствующий агрегации альфа-сина (положительный контроль). Третью группу червей кормили E. coli LSR11, которая не способна продуцировать курли (отрицательный контроль). 

^{Источник (sidenote: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/parkinson-disease )}

Влияние на образование агрегатов в головном мозге 

Результаты изучения головных отделов червей показали способность всех трех штаммов Desulfovibrio индуцировать образование агрегатов. Штаммы от пациентов с болезнью Паркинсона оказались «более эффективными», чем штаммы, взятые у здоровых супругов, с точки зрения формирования агрегатов — в первом случае их количество и размеры были выше. Кроме того, у червей, получавших D. desulfuricans и, в меньшей степени, D. fairfieldensis, наблюдали значимо более крупные агрегаты альфа-син, чем у тех, кого кормили D. piger.  

Влияние на смертность 

В течение 4 дней погибло больше червей, получавших Desulfovibrio от пациентов с болезнью Паркинсона. Повышенную гибель животных можно объяснить более высокой вирулентностью бактерий за счет образования токсинов и индукции агрегатов, превысивших летальный уровень. Авторы считают, что повышенная вирулентность штаммов Desulfovibrio от пациентов с болезнью Паркинсона может ассоциироваться с более высокой или низкой способностью продуцировать H2S. Сероводород может участвовать в процессе агрегации альфа-сина, облегчая высвобождение цитохрома c из митохондрий. 

Космическое излучение, нарушение сна, потеря костной ткани... быть астронавтом — нелегкая задача. Чтобы возможные будущие колонизаторы Марса могли проснуться свежими и сразу приступить к работе уже на следующий день после прибытия на планету, нужно понять, как космос влияет на организм человека и как смягчить негативные эффекты. Это цель исследования, проводимого НАСА, в котором изучалась динамика костной структуры грызунов, отправленных на Международную космическую станцию (МКС) на несколько недель. Первые результаты удивили: похоже, микробиота пищеварительного тракта адаптируется к отсутствию гравитации, при этом один из эффектов такой адаптации — способность бороться с потерей костной ткани.

Микробиота под влиянием космоса

Мыши, которые провели 9 недель своей короткой жизни на МКС (что эквивалентно нескольким годам для астронавта), вернулись на Землю с более разнообразной микробиотой, состав которой изменился. Некоторых видов бактерий стало больше, в частности Lactobacillus murinus и Dorea sp., которые способны продуцировать молекулы, стимулирующие регенерацию костей.

^{Источники (sidenote: Johnston CB, Dagar M. Osteoporosis in Older Adults. Med Clin North Am. 2020 Sep;104(5):873-884 )}

Ошибочно думать, что кости становятся «мертвой» тканью после завершения своего роста, когда человек достигает зрелого возраста. Напротив, костная ткань непрерывно перестраивается в ходе сбалансированных и непрекращающихся процессов разрушения и восстановления. Однако этот баланс может нарушиться при таких заболеваниях, как остеопороз, или во время космических путешествий, поскольку отсутствие гравитации также нарушает эти процессы. Предполагается, что когда мыши находятся в состоянии невесомости, Lactobacillus murinus и Dorea sp. каким-то образом активируются и начинают продуцировать молекулы, способствующие регенерации костной ткани. Анализы показали увеличение содержания некоторых из этих соединений в крови грызунов, находившихся в космосе.

Что все это значит на практике

Все это похоже на то, что микробиота кишечника мышей «помогала» компенсировать потерю костной массы в условиях нулевой гравитации. Несмотря на привлекательность этой гипотезы, она нуждается в более точной проверке, прежде чем из нее можно будет сделать какие-либо выводы в отношении микробиоты и здоровья костей. На практике это сулит широкие возможности: выявление пробиотических бактерий, участвующих в поддержании нормальной плотности костной ткани, может не только помочь астронавтам оставаться здоровыми во время космического полета, но и принести пользу многим пациентам с заболеваниями костей, такими как остеопороз (sidenote: Остеопороз Остеопороз — это «скелетное заболевание, характеризующееся снижением прочности костей, предрасполагающее человека к повышенному риску переломов». NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy, March 7-29, 2000: highlights of the conference. South Med J. 2001 Jun;94(6):569-73. ) .

Что такое менопауза? Когда она наступает? Каковы основные симптомы?

Проф. Ина Шуппе Койстинен: Менопауза — это период в жизни женщины, который знаменует выход из репродуктивного возраста, хотя впереди у нее может быть много лет жизни. Менопауза определяется ретроспективно после того, как у женщины в течение 12 месяцев не было месячных.

Менопаузальный переход длится несколько лет, обычно у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В это время, которое также называют перименопаузой, в яичниках уменьшается выработка женских половых гормонов эстрадиола и прогестерона. После последней менструации фолликулы яичников истощаются, и уровень половых гормонов остается низким. Тем не менее, важно помнить, что для многих женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, жизнь расцветает новыми красками, поскольку у них становится больше свободы, исчезают проблемы и симптомы, связанные с менструациями, а также риск наступления беременности.

Как изменяется микробиота влагалища во время менопаузы?

И.Ш-К.: В вагинальной микробиоте здоровых женщин репродуктивного возраста преобладают виды Lactobacillus (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) , которые защищают влагалище от чрезмерного роста других организмов.

На состав вагинальной микробиоты влияет эстроген, который способствует пролиферации эпителиальных клеток влагалища и увеличивает содержание в них гликогена, основного источника питания лактобактерий. При снижении уровня эстрогена во время перименопаузы разнообразие микробиоты влагалища увеличивается, в то время как содержание лактобактерий уменьшается^1,2.

В период менопаузы у женщин часто возникают инфекции мочевыводящих путей. Как они связаны с микробиотой?

И.Ш-К.: Женщины после менопаузы часто страдают от инфекций мочевыводящих путей. Клинические данные³ показывают, что на развитие этих инфекций влияет уровень эстрогена. Низкие уровни эстрогена вызывают структурные изменения, такие как увеличение остаточного объема мочи и изменения микробиоты влагалища, как описано выше. Хорошо известно, что оба этих фактора повышают риск возникновения инфекций мочевыводящих путей. Местное применение эстрогена позволяет как минимум частично уменьшить эти изменения благодаря восстановлению вагинальной микробиоты, в которой снова начинают преобладать лактобактерии, и улучшению роста эпителиальных клеток в урогенитальном тракте⁴.

Может ли менопауза повлиять на микробиоту кишечника?

И.Ш-К.: В научной литературе очень мало исследований по изучению того, что происходит с микробиотой кишечника после наступления менопаузы. Авторы одного из них⁵ изучили образцы почти 200 женщин, чтобы понять, как менопауза влияет на микробиоту кишечника, но не смогли похвастаться значимыми результатами. Для качественного описания и понимания возможных эффектов необходимы более качественные исследования с участием тысяч женщин.

Советы по уходу за микробиотой (влагалище, кишечник) в течение этого периода.

И.Ш-К.: Мой совет: следите за здоровьем в целом, ведите образ жизни, способствующий формированию здоровой микробиоты. Здоровая микробиота кишечника поможет сохранить здоровье влагалища. Следует употреблять разнообразную пищу, богатую клетчаткой и ферментированными продуктами, заниматься физической активностью и проводить время на природе. Не курите и не превышайте безопасный уровень потребления алкоголя, по возможности избегайте применения антибиотиков.

Для ухода за микробиотой влагалища не используйте для интимной гигиены мыло и антисептики, никогда не вводите внутрь продукты, которые содержат парфюмерию или поверхностно-активные вещества, так как этот орган очищается самостоятельно благодаря непрерывной продукции секрета (выделений). Мойтесь теплой водой. Допускается использование продуктов, не содержащих парфюмерии и мыла. Используйте нейтральные растительные масла для смазывания чувствительных областей слизистой вульвы. Практикуйте безопасный секс, и если вас беспокоит сухость во влагалище, используйте лубриканты во время секса и подумайте об использовании местных средств, например эстрогенсодержащего крема.

Гормональная терапия используется для лечения состояний и симптомов, связанных с менопаузой. Могут ли пребиотики и пробиотики помочь в лечении?

И.Ш-К.: Показано, что микробиота женщин в менопаузе, которые получали гормонозаместительную терапию, мало отличается от таковой у женщин в пременопаузе с точки зрения преобладания лактобактерий. Другими словами, гормонозаместительная терапия положительно влияет на микробиоту влагалища.

Пребиотики и пробиотики потенциально могут способствовать восстановлению микробиоты влагалища до состояния, предшествующего менопаузе. Однако, для этого нужны пробиотики, содержащие правильные штаммы Lactobacillus crispatus, которые ассоциируются со здоровым влагалищем.

Посмотрите интервью с проф. Иной Шуппе Койстинен:

BMI 22.49

Не пропустите другие выпуски

Как вы объясните, что только два подсластителя влияли на уровень сахара в крови (сахарин и сукралоза), тогда как все четыре изученных подсластителя влияли на состав и функции микробиоты кишечника?

Использование подсластителей м оже тбыть рекомендовано людям с метаболическими заболеваниями, чтобы помочь им снизить потребление калорий, похудеть и снизить метаболический риск [4]. Однако со временем возникло подозрение, что подсластители не обладают нейтральным эффектом [5, 6]. В 2014 г. авторы этой публикации уже показали, что у мышей, потребляющих высокие дозы аспартама, сахарина и сукралозы, развивается непереносимость глюкозы из-за нарушений микробиоты кишечника [7]. В этом новом исследовании они сделали еще один шаг вперед, проведя качественное клиническое исследование с учас тие м людей. У 120 з доровых добровольцев исследователи оценили влияние на толерантность к глюкозе следующих подсластителей: сукралоза, сахарин, стевия и аспартам. Участники, разделенные на 5 групп (по 20 участников на группу и одна контрольная группа), употребляли подсластители в течение 14 дней. Объем потребления подсластителей не превышал рекомендуемого суточного уровня. Употребление сахарозыи сукралозы усугубляло толерантность к глюкозе, в то время как аспартам и стевия оказывали нейтральное действие. Эти подсластители оказывали заметное влияние на состав микробиоты полости рта и кишечника, а также их ключевые функции (метаболизм пуринов и пиримидинов, гликолиз и метаболизм аминокислот). Наиболее значимый эффект наблюдался при употреблении сукралозы. Результаты экспериментов по переносу микробиоты (от человека к мыши) показали причинноследственную связь между эффектами. Животные, получившие микробиоту от участников, потреблявших подсластители, демонстрировали различную степень нарушений толерантности к глюкозе. Химический состав подсластителей, повидимому, влияет на микробиоту; однако механизм, с помощью которого они оказывают свои эффекты наорганизм посредством изменений в фекальной микробиоте, требует дальнейшего подробного изучения. В час тнос ти, сукралоза, сахарин и стевия частично метаболизируются в верхних отделах пищеварительного тракта, илишь небольшая их часть достигает толстой кишки.

 Означаетлиэто, чтовы порекомендуете своим пациентам не использовать бескалорийные подсластители, поскольку нельзя гарантировать их физиологическую инертность?

В своей клинической практике мы не рекомендуем пациентам систематически использовать подсластители, поскольку нет никаких доказательств того, что 
они эффективны для похудения. В то же время, неисправимым сладкоежкам мы рекомендуем использовать натуральные подсластители, такие как стевиолгликозид, но только на краткосрочной и разумной основе. Однаковышеприведенные результаты подчеркивают необходимость тщательной оценки краткосрочного и долгосрочного воздействия доступных подсластителей на здоровье человека, прежде чем принимать решение о том, следует ли рекомендовать их дальнейшее использование в качестве вспомогательного средства для снижения метаболических рисков.