Las estatinas reducen el riesgo cardiovascular ateromatoso al inhibir la actividad de la enzima hidroximetilglutaril (HMG)-CoA-reductasa, implicada en la síntesis hepática de LDL (lipoproteínas de baja densidad). Por desgracia, su eficacia para reducir la concentración de LDL varía considerablemente entre los pacientes y pueden producirse efectos indeseables, en especial resistencia a la insulina, que aumenta el riesgo de diabetes de tipo 2. A menudo, el médico determina a tientas la «dosis máxima tolerada» adaptada a cada paciente según las recomendaciones.¹ Pruebas y fracasos hacen perder el tiempo y pueden afectar al cumplimiento del tratamiento.

Un marcador sanguíneo para medir la respuesta a las estatinas

Estudios recientes demostraron no solo la relación entre la microbiota intestinal y el riesgo cardiovascular ateromatoso, sino también entre la microbiota y el uso de estatinas. En esta ocasión, un equipo de investigadores estadounidenses² se centró en el papel de la microbiota intestinal en la respuesta a las estatinas partiendo de la hipótesis de que, al metabolizar las estatinas, las bacterias podrían modular la biodisponibilidad y la actividad de estas moléculas e incluso contribuir a sus efectos secundarios. En una cohorte estadounidense de 1848 adultos, de los cuales 244 tomaban estatinas, los científicos validaron primero un marcador de esta respuesta, la concentración plasmática del sustrato de la HMG-CoA-reductasa (HMG). La concentración de HMG fue más elevada en los sujetos tratados que en los sujetos no tratados y mostró una correlación negativa con la concentración sanguínea de LDL únicamente en los sujetos tratados, reflejando a la vez la intensidad del tratamiento con estatinas y la presencia de variantes genéticas en los pacientes que influían en la respuesta al tratamiento.

El perfil de la microbiota influye en la eficacia y el riesgo metabólico del tratamiento

Los investigadores estudiaron después la asociación entre la eficacia de las estatinas medida por la concentración de HMG, su efecto sobre el control de la glucosa medido por el índice HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) y la composición de la microbiota intestinal analizada por secuenciación del ARN de 16S. Descubrieron que una microbiota más rica en Bacteroides y menos diversificada se asociaba a una mayor respuesta a las estatinas, tanto en términos de eficacia como de efecto negativo sobre el control de la glucosa. Sin embargo, una microbiota más rica en Ruminococcaceae parecía proteger contra este riesgo metabólico. Estos resultados se confirmaron en una cohorte europea de 991 sujetos, cuya microbiota intestinal se había secuenciado con un método diferente.

¿Hacia tratamientos de precisión con estatinas? 

Estos trabajos no solo explican la variabilidad de la respuesta a las estatinas, sino que abren también la perspectiva de herramientas clínicas para manejarla. En efecto, la concentración plasmática de HMG podría representar una fuente de información complementaria a la concentración de LDL para evaluar la eficacia del tratamiento. Tener en cuenta el perfil de la microbiota intestinal de los pacientes también podría ayudar a predecir la respuesta a las estatinas, mejorarla con probióticos si es necesario y, en última instancia, proponer a los pacientes una estrategia terapéutica más personalizada para las enfermedades cardiovasculares.

Tiene el color de la leche y la textura de la leche, pero no es leche. La horchata, preparada con tubérculos de chufa, es una bebida española típica de Valencia (España) que no solo tiene virtudes refrescantes sino que también favorece la proliferación de bacterias intestinales beneficiosas para la salud.

Para llegar a esta conclusión, un equipo de investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) pidió a 31 adultos sanos que bebieran todas las mañanas durante 3 días con el desayuno un vaso de horchata de 300 ml. Los científicos recogieron las heces de los voluntarios antes y después de la prueba.
El objetivo era analizar los efectos de la horchata sobre las bacterias de la microbiota intestinal.

Efectos similares a los de una dieta rica en fibra

Los resultados muestran que la horchata modificó positivamente la microbiota intestinal de los voluntarios². 

De manera general, los nuevos perfiles bacterianos eran similares a los de personas que siguen una dieta rica en vegetales o cercana a la dieta mediterránea (sidenote: Dieta mediterránea Dieta rica en frutas, verduras, cereales, oleaginosas (nueces) y pescado, y pobre en carne roja, grasas saturadas y productos lácteos. Lăcătușu CM, Grigorescu ED, Floria M, et al. The Mediterranean Diet: From an Environment-Driven Food Culture to an Emerging Medical Prescription. Int J Environ Res Public Health. 2019 Mar 15;16(6):942. ) . En la microbiota intestinal de los voluntarios, los investigadores observaron la presencia de abundantes bacterias productoras de butirato, un ácido graso de cadena corta (sidenote: Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC) Los Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC) son una fuente de energía (carburante) de las células de la persona que interactúan con el sistema inmunitario y están implicadas en la comunicación entre el intestino y el cerebro. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (AGCC) conocido por sus numerosos efectos beneficiosos sobre la salud.

También observaron que los cambios dependían del perfil bacteriano inicial. Podían distinguirse dos grandes grupos de microbiota después del consumo de la bebida: uno rico en Akkermansia, Christenellaceae y Clostridiales, y el otro con presencia destacable de Faecalibacterium, Bifidobacterium y Lachnospira. Algunas de estas bacterias ya se conocen por sus efectos beneficiosos:

• mejor control del peso,
• disminución del riesgo de diabetes,
• mejora de la respuesta inmunitaria…

Un contenido elevado de almidón resistente y de polifenoles: ¡viva la chufa!

¿Cómo se explican estos cambios? 

Los tubérculos de chufa (Cyperus esculentus o juncia avellanada), a partir de los cuales se elabora la horchata, presentan un contenido relativamente elevado de almidón resistente. Este compuesto podría, según los investigadores, «alimentar» a ciertas bacterias beneficiosas como Akkermansia, Lactobacillus o Bifidobacterium y favorecer así su desarrollo. 

La chufa también contiene numerosos polifenoles, que contribuyen a frenar la proliferación de otras especies bacterianas gracias a sus efectos antimicrobianos.

Actualmente, los ácidos biliares constituyen un tema de interés para la investigación: además de su función de absorción de los nutrientes, desempeñan un papel importante en las interacciones entre la microbiota intestinal y su huésped. De hecho, después de su síntesis hepática, los ácidos biliares son liberados en el intestino y transformados por las bacterias, cuya actividad influye en la composición de la microbiota intestinal. Estos ácidos biliares «secundarios» se reabsorben en el colon y actúan después como moléculas señalizadoras en diferentes procesos metabólicos e inmunitarios.²

Secuenciación, metabolómica y estadísticas 

Un equipo de investigadores chinos planteó la hipótesis de que la microbiota intestinal y los ácidos biliares están implicados en la relación, todavía mal conocida, entre el insomnio crónico y las enfermedades cardiometabólicas. Varios descubrimientos recientes los llevaron por esta vía. Por ejemplo, la microbiota intestinal posee sus propios ritmos circadianos, diferentes de los del huésped y sensibles al insomnio. En ratones, las interrupciones repetidas del sueño modifican la composición de la microbiota intestinal y el metabolismo de los ácidos biliares. Por último, una disbiosis intestinal y una alteración de la regulación de los ácidos biliares perjudican la salud metabólica.

Para comprobar esta hipótesis, los científicos se basaron en dos cohortes, una «cohorte de descubrimiento (sidenote: Cohorte de descubrimiento La «cohorte de descubrimiento» incluye 1809 participantes procedentes del estudio prospectivo Guangzhou Nutrition and Health Study (GNHS). ) » y una «cohorte de validación (sidenote: Cohorte de validación La «cohorte de validación» incluye a los 6122 participantes del estudio transversal Guangdong Gut Microbiome Project (GGMP), en los que se realizó la secuenciación de la microbiota intestinal. ) ». También reunieron información detallada sobre el sueño de los participantes, así como sus parámetros cardiometabólicos durante un periodo de 6 años previo a la recogida de muestras de heces. Por último, analizaron el metaboloma de los ácidos biliares fecales de 954 sujetos de la cohorte GNHS.

Destacan dos géneros bacterianos y varios ácidos biliares específicos 

Los investigadores lograron demostrar una correlación entre el insomnio crónico y los trastornos cardiometabólicos, por un lado, y una menor abundancia de dos bacterias de la familia Ruminococcaceae, por otro, en las dos cohortes evaluadas.

Analizando más en profundidad la cohorte GNHS, también descubrieron que:

• algunos ácidos biliares, como el ácido isolitocólico (isoLCA), el ácido murocólico (MCA) y el ácido norcólico (NorCA) desempeñan un papel de mediadores en estas asociaciones; 
• el consumo de té (verde, negro, oolong…) se asocia a cantidades mayores de Ruminococcaceae y menores de NorCA, así como a una disminución del riesgo de insomnio.

¿El «tea time» para reducir el riesgo cardiometabólico del insomnio crónico?

Los investigadores consideran que el eje microbiota intestinal-ácidos biliares podría representar una diana de intervención interesante para disminuir el impacto del insomnio crónico en la salud cardiometabólica. En lo referente al té, son prudentes: las investigaciones deben continuar antes de poder afirmar que su consumo es beneficioso para las bacterias de la microbiota relacionadas con la salud cardiometabólica.

El consumo excesivo de bebidas alcohólicas es responsable de 3 millones de muertes cada año y podría ser el elemento desencadenante de más de 200 enfermedades.¹ En cambio, siempre que se consuma con moderación (sidenote: Moderación Para los adultos que tienen la edad legal para beber alcohol, las recomendaciones nutricionales estadounidenses aconsejan limitar el consumo diario a 2 vasos al día en el hombre y 1 vaso al día en la mujer. Incluso a dosis bajas, el alcohol puede ser peligroso. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/moderate-binge-drinking ) , la cerveza podría ser beneficiosa para la salud (en particular, para la prevención del riesgo cardiovascular). Dichos efectos beneficiosos se han observado desde hace lustros tanto con el vino como con la cerveza, aunque no se sabe si se deben a un consumo moderado o a los compuestos contenidos en estas bebidas, como los polifenoles (sidenote: Polifenol Molécula orgánica presente en las materias vegetales. https://www.medicalnewstoday.com/articles/319728 ) que se encuentran en gran cantidad en la cerveza.

¿Un efecto beneficioso… con o sin alcohol?

Para salir de dudas, un equipo de investigadores portugueses² realizó un estudio que comparó los efectos de la cerveza con y sin alcohol sobre la microbiota intestinal y los marcadores de la salud cardiometabólica (peso, porcentaje de masa grasa, concentración de colesterol, resistencia a la insulina…).

^Bibliografia

Sin abandonar sus hábitos alimentarios, 10 hombres bebieron en cada cena durante 4 semanas 33 cl de Lager (cerveza rubia con un contenido de alcohol del 5,2%), mientras que otros 9 bebieron una cerveza sin alcohol.

Una microbiota intestinal más diversificada

Buena (y sorprendente) noticia para los amantes de la cerveza: no se registró ningún aumento de peso y ninguna elevación de las enzimas hepáticas. Cabe señalar que tampoco se observó ninguna variación importante de los marcadores de salud cardiometabólica. Los análisis de heces, por su parte, revelaron una mayor diversidad de los microorganismos de la microbiota intestinal (garantía de buena salud), además de una tendencia a un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina fecal, un marcador de la función de barrera intestinal, independientemente del tipo de cerveza consumida. Así pues, los compuestos presentes en la cerveza parecen superar a los efectos nocivos del alcohol sobre la microbiota intestinal.

Beneficios relacionados con los polifenoles

Según los científicos, estos beneficios podrían atribuirse a los polifenoles, así como al isoxantohumol, una sustancia antioxidante muy abundante en la cerveza que disminuye el riesgo de enfermedades crónicas. Estos compuestos se encuentran en mayores cantidades en la cerveza no filtrada y podrían tener un impacto aún mayor en la salud de la microbiota intestinal, según sugieren los investigadores.

Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados. Mientras tanto, conviene optar por la moderación.

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A pesar de las ideas preconcebidas, el agua potable no es estéril ya que contiene alrededor de 10 a 100 millones de microorganismos (sidenote: Microorganismos Organismos vivos que son demasiado pequeños para observarlos a simple vista. Incluyen bacterias, virus, hongos, arqueas, protozoos, etc. y se llaman comúnmente «microbios». What is microbiology? Microbiology Society. ) por litro. Pero no debemos preocuparnos por ello sino todo lo contrario porque la presencia de estas bacterias parece nutrir nuestra microbiota intestinal, como se demostró en un estudio anglosajón anterior. Esta vez, fueron científicos italianos quienes recorrieron la ciudad de Parma para recoger muestras de agua procedentes de manantiales públicos y grifos domésticos. Objetivo: explorar la biodiversidad microbiana de las muestras de agua de la ciudad y sus efectos sobre la microbiota intestinal de sus habitantes.

El agua, vehículo de una gran diversidad bacteriana

Al analizar estas muestras, los investigadores descubrieron que 5 bacterias estaban sobrerrepresentadas, aunque observaron una gran variabilidad entre muestras: en un manantial, Acidovorax delafieldii representaba más de una bacteria de cada dos, mientras que en otro, la bacteria predominante era Sphingomonas ursincola, que representaba una cuarta parte de las bacterias presentes. Esta misma variabilidad se observó en el agua del grifo. Las 5 especies dominantes no tenían nada raro ya que eran especies bien conocidas, presentes a menudo en el agua potable. En cambio, resultó insólito que se desconociera una gran parte de las bacterias presentes en el agua potable procedente de manantiales o del grifo. Ahora les corresponde a los científicos explorar esta «caja negra».

Del vaso de agua a la microbiota intestinal

Teniendo en cuenta que un ser humano bebe alrededor de 2 litros de agua al día, ¿ejercen estas bacterias algún efecto en la microbiota intestinal? Según los investigadores, la respuesta a esta pregunta es afirmativa ya que los perfiles de bacterias detectadas en las heces de los consumidores regulares reflejan la composición del agua consumida. Dicho de otro modo, año tras año, el agua del grifo contribuye a la formación de nuestra microbiota intestinal. Los investigadores incluso mostraron que algunas bacterias parecen instalarse de forma duradera y persistir aunque uno comience a consumir agua embotellada, mientras que la presencia de otras bacterias parece depender estrechamente de un consumo regular puesto que desaparecen al cabo de varios días de consumo de agua embotellada.

Por supuesto, estos resultados iniciales todavía son fragmentarios. Sin embargo, abren dos campos de investigación que no se han explorado en profundidad hasta ahora. ¿Qué bacterias están presentes en el agua potable? ¿Qué influencia tiene el agua que bebemos en nuestra microbiota intestinal y nuestra salud? El agua todavía no ha revelado todos sus secretos.

Durante décadas, la urbanización y sus infraestructuras modernas han ido reduciendo nuestra exposición a los microorganismos ambientales. Si bien la mejora de las condiciones de higiene nos ha protegido de enfermedades infecciosas, nuestra microbiota se está empobreciendo por la falta de contacto con los ecosistemas bacterianos naturales de las plantas, el suelo, el agua, etc.

Esta ausencia de vegetales repercute en nuestra salud: según los científicos, el estilo de vida urbano (rutina metro-trabajo-dormir) podría favorecer las alergias y las enfermedades que conllevan un componente autoinmune. Nuestra piel no se libra de este problema: la urbanización altera el equilibrio cutáneo.

Sin embargo, un poco de verdor puede contribuir a restaurar este equilibrio: nuestra microbiota cutánea se enriquece cuando paseamos por las zonas verdes de la ciudad y la de nuestros hijos se diversifica cuando van a guarderías vegetalizadas. ¿Pero cómo aprovechar los beneficios de las plantas estando encerrados(as) 8 horas al día en una oficina?

Una pared vegetal para volver a sembrar la microbiota cutánea...

Un equipo de investigadores finlandeses¹ instaló jardines verticales con circulación de aire en oficinas universitarias. El principio consiste en utilizar ventiladores para remover el aire a través de plantas de interior (filodendros, Dracaena, helechos y otros vegetales). Los científicos compararon muestras de piel y sangre del personal que trabajaba en estas oficinas “verdes” con las de empleados que trabajaban en otros sitios.

Resultados: la abundancia de lactobacilos y la diversidad de proteobacterias de la piel, dos factores que participan en el equilibrio de la microbiota cutánea y la protección contra microorganismos perjudiciales, aumentaron rápidamente en los sujetos que trabajaban en locales «verdes» Los investigadores también observaron en la sangre de estos empleados una disminución de la cantidad de una citocina proinflamatoria y un aumento de la cantidad de una citocina (sidenote: Citocina Pequeña proteína implicada en la comunicación entre células, especialmente las del sistema inmunitario. Cytokines: Introduction_British Society for Immunology   ) implicada en la regulación de la respuesta inmunitaria.

...y mejorar la calidad de vida laboral

Según los autores del estudio, los jardines verticales con circulación de aire equilibran la humedad del aire y liberan esporas o bacterias de las plantas (incluidas proteobacterias) que se depositan en la piel. Además, la capacidad de las plantas para filtrar partículas contaminantes atmosféricas podría ejercer un efecto positivo sobre la microbiota cutánea. En todo caso, la pared vegetal no solo es agradable a la vista sino que resulta beneficiosa para nuestra salud. Mientras esperamos los resultados de nuevos estudios, ¿conviene llevar sus plantas en macetas favoritas a la oficina?

Continuará…

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Esto es precisamente lo que limita la investigación médica sobre el impacto de los antibióticos porque los ensayos clínicos suelen incluir a pacientes hospitalizados y polimedicados, lo cual tiene como consecuencia directa que las observaciones adolecen de diversos factores de confusión (infecciones, medicamentos, hospitalización, inmunodepresión potencial).

La única solución consiste en realizar estudios prospectivos en adultos sanos y no hospitalizados, como el que se describe aquí. Un equipo de investigadores estadounidenses evaluó el impacto de 4 tratamientos con antibióticos (azitromicina AZM, levofloxacino LVX, cefpodoxima CPD o una combinación de CPD + AZM) en la microbiota intestinal de 20 voluntarios sanos aleatorizados en 4 grupos, recolectando muestras de heces antes del tratamiento, durante el mismo y 2 meses después de su finalización (en total, 15 puntos temporales de recolección).

Cada antibiótico provoca una disbiosis intestinal específica 

Primer hallazgo: los antibióticos reducen la carga y riqueza bacterianas. De hecho, la evolución de la abundancia bacteriana dependió del tratamiento administrado:

• mayor abundancia de Bacteroidetes y Clostridium en los pacientes tratados con CPD o CPD + AZM en el Día 6,
• mayor abundancia de Firmicutes como Eubacterium, Ruminococcus y Anaerostipes en aquellos tratados con LVX o AZM.

Por otro lado, la AZM (sola o combinada con otro antibiótico), que se caracteriza por una biodisponibilidad prolongada, retrasó el restablecimiento de la riqueza bacteriana, de 8 especies bacterianas y de ciertas vías metabólicas asociadas en comparación con los demás antibióticos.

Un reservorio de genes de resistencia 

Otro efecto de los antibióticos fue la formación de un reservorio duradero de genes de resistencia en los voluntarios que recibieron los tratamientos CPD, AZM y CPD+ AZM, pero no en aquellos tratados con LVX. La remodelación de su resistoma podría, sobre todo, provocar un aumento de tres genes (tetO, cfxA y tet40), aunque dos de ellos no confieran resistencia a los antibióticos administrados. Así pues, las alteraciones causadas por los antibióticos parecen generar oportunidades para bacterias dotadas de un amplio espectro de resistencia. Por ejemplo, las bacterias de la familia Bacteroides que logren sobrevivir al tratamiento con CPD, probablemente gracias a un gen cfxA de resistencia a los betalactámicos, podrían crear un entorno caracterizado por una baja diversidad bacteriana y un elevado contenido de Bacteroides propicio para el desarrollo de patógenos como Enterobacter. De este modo, el tratamiento con antibióticos, aun de corta duración, podría desencadenar la adquisición de diversos genes de resistencia e incluso su afianzamiento.

Ya sabíamos que los tratamientos con antibióticos afectan a las bacterias intestinales. Sin embargo, aparentemente estas no son las únicas víctimas. Mientras que la mayoría de los estudios se han concentrado en el impacto de los antibióticos sobre las bacterias, pocos han evaluado sus efectos sobre otros microorganismos, por ejemplo los hongos, cuyo papel no debe subestimarse. Se ha demostrado que existen asociaciones entre una disbiosis de la microbiota fúngica (o micobiota) y distintas afecciones (enfermedades inflamatorias intestinales crónicas [EIIC], enfermedad celíaca o cáncer colorrectal). Como sucede con la colonización bacteriana, la micobiota se establece paulatinamente durante los primeros años de vida en función del tipo de parto, la dieta o los tratamientos con antibióticos.

Un estudio en 37 lactantes que nunca habían recibido antibióticos

Un equipo de investigadores siguió durante un periodo de 9,5 meses a un grupo de 37 lactantes con una edad media de 2 meses que nunca habían recibido antibióticos. Estos lactantes estaban hospitalizados por una infección con el virus respiratorio sincitial (VRS). Se tomaron muestras de heces antes, durante y después de 1 a 4 tratamientos con antibióticos (amoxicilina, macrólidos) que se prescribieron a 21 de ellos debido a complicaciones (otitis, etc.). Los otros 16 lactantes no recibieron ningún tratamiento y sirvieron como controles.

En el momento de su hospitalización (esto es, antes del tratamiento), la micobiota de los 37 lactantes se caracterizaba por un claro predominio de Saccharomyces y, en menor medida, Malassezia, Candida y Cladosporium.

Mayor abundancia de Candida, mayor diversidad y mayor riqueza

Entre uno y dos días después de iniciar el tratamiento con antibióticos, la abundancia de Candida aumentó considerablemente en los lactantes tratados con amoxicilina, en detrimento de Saccharomyces. Se siguió observando un exceso de Candida más de 6 semanas después de iniciar el tratamiento.

Además, los antibióticos, que se sabe que provocan el colapso de la diversidad y riqueza de la microbiota bacteriana, se asociaron con una mayor riqueza y una mayor diversidad de la micobiota, efectos que se manifestaron en un plazo de 3 a 5 días tras el inicio del tratamiento y persistieron más de 6 semanas. La diferencia fue más pronunciada en el grupo tratado con macrólidos.

¿Bacterias reguladoras?

Estos resultados indican que las bacterias intestinales regulan constantemente la micobiota. Dicha regulación consiste en una competencia por las fuentes de nutrientes mediante la producción de compuestos antifúngicos por parte de las bacterias y, a la inversa, la producción de compuestos antibacterianos por parte de los hongos. El antibiótico podría alterar la función reguladora de las bacterias, favoreciendo el desarrollo de ciertos hongos, especialmente Candida. Así pues, una disbiosis de la micobiota intestinal tras un solo tratamiento con antibióticos podría, junto con una alteración de las bacterias intestinales, explicar los efectos a largo plazo de los antibióticos sobre la salud humana.

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El Síndrome del Intestino Irritable (SII) es un trastorno funcional gastrointestinal y la depresión una de sus comorbilidades psiquiátricas más frecuentes. Recientemente, un estudio multiómico demostró el papel de la microbiota intestinal y sus metabolitos en el SII y la depresión asociada.

Dicho estudio³ incluyó a 431 pacientes de 2 cohortes :

• una de descubrimiento (n=330 pacientes, 264 con SII y 66 controles)
• y la otra de validación (n=101 pacientes, 86 con SII y 15 controles).

Se realizaron análisis metagenómicos y metabolómicos de muestras de heces y suero con el fin de identificar posibles biomarcadores de la enfermedad.

Los metabolitos séricos como marcadores potenciales del SII

El análisis de heces solo reveló la presencia de disbiosis moderada. Aparentemente, la composición de la microbiota fecal y los metabolitos fecales no son capaces de discriminar entre los pacientes con SII y los sujetos sanos. 

En cambio, los metabolitos séricos identificados en los pacientes permiten distinguirlos de los sujetos sanos con un fuerte poder discriminatorio. En total se identificaron 726 metabolitos séricos (frente a tan solo 8 metabolitos fecales), entre los cuales cabe destacar un grupo de ácidos grasos acil-CoA enriquecido en los pacientes con SII.

_{Bibliografia (sidenote: Black CJ, Ford AC. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2020; 17: 473-86. )}

Estrecha asociación entre ciertas bacterias intestinales y los metabolitos fecales

Los investigadores descubrieron asimismo numerosas asociaciones (522) entre los metabolitos fecales y ciertas bacterias intestinales. En concreto, 3 especies (Odoribacter splanchnicus, Escherichia coli y Ruminococcus gnavus) muestran una estrecha correlación con una baja abundancia de ácido dihidropteroico, un producto intermediario del ácido fólico, el cual también está presente en muy baja cantidad en los pacientes con SII. Además, entre los marcadores séricos más significativos en pacientes con SII se encuentran los ácidos grasos acil-CoA, lo que tiende a indicar una desregulación del metabolismo de los ácidos grasos en los sujetos con SII.

Existe una correlación entre la desregulación del metabolismo del triptófano y la serotonina, y la severidad de la depresión 

Los resultados sugieren que en los pacientes con SII existe una correlación entre el metabolismo del triptófano y la serotonina, por un lado, y la comorbilidad de la depresión, por otro. Ciertas especies como Clostridium nexile o Roseburia inulinivorans están sobrerrepresentadas en los pacientes con SII depresivos y se asocian con la presencia en el suero de determinados metabolitos del triptófano. Se observa asimismo una estrecha asociación entre la vía de síntesis del L-triptófano y la severidad de la depresión.