Así que tuvimos muchas, muchas preguntas. Responderé a algunas. La primera es para Florence.
Desde que empezaste, ¿sientes un progreso o un retroceso hacia los temas relacionados con la vagina o los genitales femeninos?
Es una pregunta interesante. Creo que gracias a mi trabajo en el Museo de la Vagina hemos visto un cambio positivo en la forma en que la gente habla de la anatomía ginecológica, y puedo dar muchos ejemplos de cómo he cambiado la opinión de la gente y mejorado sus vidas. Creo que, desde una perspectiva más amplia, está ocurriendo algo interesante: el mundo entero, en mi opinión, se está polarizando cada vez más, y hay datos que lo demuestran. Y, por supuesto, los derechos de la mujer entran en eso, no es sólo política, pero, ya sabes, hay mucha más vergüenza, y vas a Internet y ves incluso, como, ya sabes, la gente critica a las mujeres si se visten como se visten, la forma en que se ven y todo. Pero, por otro lado, hay mucha gente que se está volviendo mucho más solidaria. Así que es difícil de decir. En algunas zonas, sí. En algunas áreas, no. Ok. Gracias, Florence.
Tengo una pregunta para Sarah. ¿Has mencionado la hermandad Isala, el proyecto de las hijas como el «proyecto Nuna»? ¿Puedes hablarnos un poco más de ello?
Sí. Por supuesto. Otra pregunta que acabamos de recibir a través de Instagram y las redes sociales, y las mujeres eran como, sí. «Estoy usando este tipo de ropa interior, y ¿cuál es la mejor tela?» Y entonces estábamos como, oh, no sabemos si hay una mejor tela. Y tampoco queremos avanzar hacia una sociedad en la que las mujeres reciban toda la lista de su ginecólogo, como tienes que hacer esto y esto y esto y esto, y luego todavía tienen una infección porque tal vez es sólo genética y el sistema inmunológico.
Así que empezamos a hacer un estudio y pensamos que no se trataba solo de la ropa interior, sino también de nuestros productos de higiene menstrual. Todos los meses los usamos y no se habían estudiado antes, y tienen un impacto en el microbioma. Recientemente, hubo un informe sobre los productos químicos que se encuentran y las toxinas en el producto, pero no su impacto en nuestra salud. Pero, vale, si se encuentran, entonces deben estar haciendo algo.
Así que ahora tenemos el proyecto Luna donde, en realidad casi están terminando las mujeres. Así que son cien mujeres, las que toman la píldora y las que no. Y cada mes usan otro tipo de producto menstrual. Tenemos el tampón, las compresas, la copa menstrual y dos tipos de ropa interior menstrual. Así que tenemos el algodón y sintético, y luego lo están enviando muestras a nuestro laboratorio, por lo que estamos analizando.
De hecho, estamos haciendo lo mismo en Perú y en Camerún, donde las mujeres usan compresas y tampones. Por lo tanto, esperamos comparar los datos. Pero a partir de lo que este es un estudio de intervención del estudio Isala que he hablado.
Ya vimos que el uso, la almohadilla menstrual era una especie de indicado para un microbioma más diversa. Pero esto es algo que despertó nuestro interés, y queríamos ver si es necesariamente eso o es diferente o la forma en que la gente lo lleva.
Así que es más que eso. Siempre es mejor entender cuál es la causa, así que lo estamos haciendo ahora. Gracias. Lo mismo para Sarah.
Una pregunta para Alessandra: ¿Cómo abrir la palabra de las mujeres durante una consulta?
- Si no tienes receptores, no hay manera. Mhmm. Es decir, si no estamos entrenados primero Vale. A la historia clínica.
- Segundo, a escuchar atentamente el dolor como síntoma principal de toda consulta.
- Tercero, si no actualizamos nuestros conocimientos en fisiopatología, lo que hay detrás quiero decir, el dolor es la punta del iceberg.
Pero como médico, debo conocer la fisiopatología que mantienen este dolor. Así que si no tengo de esto, no hay conversación. En absoluto. Así que por eso soy tan crítico sobre el nivel de formación de hoy, porque todos somos evidencia leer documentos. Imagínese que es un estudio, un informe en los EE.UU.. Un residente pasa una hora y media en la sala con el paciente y las cinco horas y media con un ordenador en el ordenador. Entonces, ¿estamos curando papeles o curando seres humanos? Mhmm.
Si no cambiamos y volvemos a poner la prioridad del cuerpo, como digo, como primer protagonista, no veo un futuro brillante, sinceramente. Así que mucha ideología y una pérdida en el corazón de la medicina. Muchas cosas que cambiar. Muchas. Sí, pero estamos comprometidos. Y juntos, tal vez podamos cambiar con diferentes perspectivas, pero con un objetivo, mejorar. Muchas gracias, Alessandra.
Pregunta para Florencia. ¿Cómo podríamos educar a la población joven sobre la especificidad de la salud íntima?
Es una pregunta muy importante. Hay muchas formas de educar a los jóvenes.
- Creo que la escuela es una de ellas, pero creo que a veces nos centramos demasiado en la escuela.
- También tiene que ser en casa, y los padres tienen que tener confianza y sentirse cómodos para enseñar a sus hijos. Mucha gente viene al Museo de la Vagina diciendo: "Tengo un niño pequeño y tengo que empezar a enseñarle cómo es su cuerpo. ¿Cómo debería llamar a sus partes? No sé qué decirles. Me parece tan inapropiado decir las palabras. Y digo que no. Pueden tener tres años. Llámalo vulva. Es como, puede parecer un poco extraño escuchar a un niño de tres años decir la palabra vulva, pero es mucho mejor que, ya sabes, fufu y fanny y mini y front bottom y todas esas cosas. Porque cuando usas esos eufemismos, lo que estás diciendo es que es una parte del cuerpo que hay que mantener alejada y de la que hay que avergonzarse.
- Pero también tenemos que enseñar a los jóvenes en nuestra cultura, y hacer que sea más normalizado. Por ejemplo, en Suecia, hay un dibujo animado muy lindo, no puedo pronunciar sueco, así que ten paciencia conmigo, pero se llama Snopon y Snippen, y es un pequeño dibujo animado y es como un pequeño pene que habla y una pequeña vulva que habla para enseñar a los niños pequeños.
Y también, hay un Sí. Bueno, lo siento. Podría hablar durante horas sobre las diferentes iniciativas educativas. Pero, el punto es que debe estar en cada eje de nuestra sociedad, no sólo en uno. Gracias, Florence.
¿Querías añadir algo?
Alessandra: Sólo subrayar que todas las mujeres siguen llamando vulva a la vagina. Mhmm. Y dicen que mi vagina está seca, pero se refieren a la vulva. Mhmm. Así que por eso yo insistía en tener la imagen en el escritorio de cada médico y decir, tener la vertical y la o la imagen de la vulva. Para que digamos, ¿dónde tienes dolor? ¿Dónde sientes picor? ¿Dónde sientes que algo te quema? En el mapa. Y también, por lo que en, por ejemplo, que el himen es la línea de separación entre la vagina real, que está arriba y la vulva. Y esto, vestibulum, es el más rico en fibras sensibles. Así que eso significa mucho placer si todo va bien, pero mucho dolor si algo va mal, y el microbioma tiene mucho que decir ahí. Así es.
Incluso las mujeres adultas deben aprender que la vagina es el que el canal de ahí arriba Sí. Y la vulva es el exterior. Y cuando tienen síntomas, deben usar las palabras adecuadas. Así que la educación no es, fundamentalmente de acuerdo un 100% para los niños, pero a menos que el adulto utilizar el lenguaje apropiado. De lo contrario, estamos realmente mal incluso el sitio del síntoma. Y si no eres un médico muy preciso con el cuadro allí diciendo, de qué estamos hablando, Te pierdes el punto. Si. Así que la educación sobre la anatomía de la mujer. Exactamente.
Sarah, una pregunta para ti. ¿Cuántas personas están involucradas en el proyecto ISALA en su conjunto?
Oh. Creo que en Bélgica ahora mismo tenemos unas 10.000. Y luego en todo el mundo, no tengo el número exacto porque es un muestreo diario. Pero, por ejemplo, mañana vendrán muestras de Camerún, y un investigador viene con ellas. Así que, sí, está creciendo. Nuestro objetivo es crear un atlas global del microbioma vaginal.
Enorme. Muy grande. Muy grande.
Alessandra: ¿Qué se puede hacer para prevenir los dolores menstruales?
Gran pregunta. ¿Por qué las mujeres tienen dolor menstrual? ¿Por qué algunas tienen dolor menstrual? ¿Cuáles son los factores predictivos? Tenemos un gran estudio del Reino Unido sobre 5500 mujeres con endometriosis y 22000+ controles. Lo que encontramos es lo mismo que encontraron ellos.
Si las mujeres tienen un sangrado menstrual abundante, la probabilidad de tener endometriosis es 5 veces mayor que si tienen un sangrado normal.
Pero, importante, si las mujeres tienen sangrado menstrual abundante, son anémicas, anemia por deficiencia de hierro, y esto duplica el riesgo de depresión y duplica el riesgo de bajo deseo sexual. Pero ningún sexólogo pregunta por la menstruación y comprueba si hay anemia. Así que todo el mundo se pasa años con los psicólogos cuando necesita hierro.
En segundo lugar, si tienes dolor en el coito, tienes 10 veces nueve 9,8 las probabilidades de tener endometriosis. Y si tienes dolor durante la regla, de nuevo 9,8. Pero si pones los tres juntos, el riesgo es de 22,9. Esto significa que Asombroso. Obviamente, tienes algo serio. Sí. Entonces, ¿qué debo hacer? Primero, historias clínicas muy precisas. Revisa todo, tu perfil de mononucleosis, bla bla bla. Y luego dale una progesterona. Dale una píldora. Un parche. Dale algo para normalizar el nivel de estrógeno. ¿Por qué eso? Cuando los estrógenos fluctúan, son un disparador de la inflamación. Cuando son estables, reducen la inflamación. Este es un punto importante en la infertilidad. Todavía es confuso porque la gente no diferentes personas, investigadores, médicos, no diferencian la fluctuación frente a la plana.
Recuerden, hace 100 años y desde hace 200 000 años, las mujeres tenían como máximo, como decía rápidamente, 140-150 períodos en toda su edad fértil. Muy a menudo menos de 100. Debido a que la pubertad tardía, un monarca, a continuación, muchos niños, dos años de lactancia. Así que la muerte temprana, por cierto. Así que ahora hemos triplicado la menstruación. Esto significa 13 períodos por año. Y si tienes dolor, esto significa 13 picos de fuego inmunitario.
Esto significa que si un sangrado menstrual abundante, que la sangre va dentro de la pelvis, se diseminan, y crea la endometriosis. Así que no podemos descartar el sangrado menstrual abundante. El 20% de las mujeres lo tienen. Una de cada cinco. Uno de cada cinco.
Así que sólo para darte números, porque esta es la evidencia que necesitamos, pero luego vuelve a la fisiopatología y cambia el destino. Voila. Muy bueno. Gracias. Gracias, Alessandra.
Ahora, tengo una pregunta para todos los oradores. Estamos hablando de la de las mujeres, pero, sí, ¿cómo conseguir que los hombres se impliquen más en la salud de las mujeres?
Florencia: Bueno, quiero decir, en el Museo de la Vagina, algunas personas a veces nos preguntan, ¿pueden los hombres visitar? Por supuesto. Yo digo, sí, obviamente. Y los únicos que han dicho alguna vez, oh, quizá yo no lo visitaría son los gays. Pero incluso a ellos les encanta y vienen también porque vienen con sus amigos, y tienen hermanas y madres. Todos entienden que necesitan aprender sobre el tema. A menudo vienen padres solteros con sus hijas, sobre todo porque piensan: «Oh, voy a tener que hablar de la pubertad con ellas, y no sé cómo hacerlo porque nunca he tenido la regla». Así que quizá el asistente de la galería o la persona de recepción puedan ayudar. Así que tenemos mucho de eso. Pero tenemos hombres de todas las edades, y creo que gran parte de ello consiste en decir: «Sí, puedes hablar de esto, puedes preguntarme sobre esto». Y algunas de las formas en que lo hago en mi vida personal es que si voy al baño porque necesito cambiarme la compresa, en lugar de esconderla en la manga o algo así, simplemente la cojo y me voy. Y digo, no voy a avergonzarme. ¿Te avergüenzas? No me avergüenzo. Gracias, gracias. De nada.
¿Sarah?
Creo que empieza muy temprano en la escuela. Si se habla muy abiertamente sobre el tema, sobre la educación, y todo el mundo si a veces incluso los chicos tienen que escribir, como, un informe sobre la vagina o el microbioma o lo que sea, entonces ya empieza así. Y también es la exposición. La exposición hace mucho. Y, sí, creo que también depende de nosotras, las mujeres, que no sea sólo de mujeres para mujeres. No. Es para todos. Es relevante para todos. Pero los hombres también necesitan educarse. No se trata sólo de discriminación o racismo, sino que necesitan educarse a sí mismos sobre, sí, lo que es todo el mundo conoce a una mujer, incluso si no, entonces sigue siendo relevante. Así que, en cierto modo, creo que se trata de responsabilidad y educación.
Pero siento que hay un cambio en este momento. Veo que incluso nuestro equipo de investigación es muy diverso, y los chicos son muy «estudié la vagina durante ocho años» ya, así que está totalmente bien. Así que es hablar abiertamente de ello, supongo.
Alessandra: Bueno, varias consideraciones.
Primero, imagínate en la historia, el pecho era un signo destacado, no los genitales. Y hoy, tenemos un gran problema. Usted puede confirmar que Porque en los libros de anatomía en la escuela, los labios se representan como dos pequeñas líneas. Y hoy, tenemos una gran solicitud de labioplastia Mhmm. Para hacer los labios más delgados y más pequeños. Eso es absolutamente un desastre mediagenico y «librogenico», primero.
Por otro lado y en positivo, cuando tengo maridos, padres o hijos, acompañando a la mujer en la consulta médica, puedo decir que veo lo mejor del lado masculino del mundo. Porque no me gusta esta polarización, nosotras las mujeres todo lo mejor y el otro todo lo malo. No. Digamos que también tenemos mujeres estúpidas y tenemos hombres inteligentes. Y lo que es mi privilegio, habiendo tenido tantos hombres acompañando a su pareja o a su hija, es ver que cuando les explico por qué tiene dolor, por qué tiene dolor en el coito, y les explico la biomecánica del dolor, la cara del marido o del amante, lo que sea, cambia, Porque estoy hablando como le gustaría a un hombre. No todo es psicológico, ella te rechaza, no quiere tener sexo, bla bla bla. Pero hay una razón mecánica. Es la puerta está cerrada. Vamos a abrir la puerta. Te puedo enseñar si quieres y ella quiere cómo relajar el suelo pélvico como un juego previo. Y se convierten en el mejor asistente. Así que trabajemos juntos, no polaricemos todo lo bueno y todo lo malo. No. Hay gente de calidad, de ambos sexos, y si colaboramos, este es mi mensaje principal. De lo contrario, la lucha es una pérdida de energía.
Florencia: ¿Puedo? Oh, perdona. Puedo compartir una historia muy rápida del Museo de la Vagina que me has recordado, donde esta es una de las mejores cosas que han pasado. En el Museo de la Vagina, tenemos una pared de fotografías de vulvas de todas las formas, pelos, colores, de todo. Es muy variado y puedes pasarte horas mirándolo. Y una de nuestras recepcionistas me contó que un día dos mujeres salieron de esta exposición y estaban hablando delante de ellas, y una de ellas dijo: «Sabes, creo que mi novio no aprecia el aspecto de mi vulva». Y después de haber mirado la exposición, estaban como, «Oh, wow, todo el mundo es tan hermoso, yo soy tan hermosa, yo soy tan única, y mi novio, él no lo aprecia». Y entonces ella cogió su teléfono y lo dejó allí mismo. No. Yo estaba como, «cambiando vidas».
También hay una pregunta para Sarah: ¿Cómo podemos ayudar al desarrollo del proyecto ISALA en todo el mundo?
Por supuesto. Eres muy bienvenido a unirte. Puedes seguir el proyecto. Vamos a publicar un boletín. Cada temporada os informaremos de los resultados y de todo lo que está pasando. Pero también puedes participar. Mira si hay un proyecto Isala en tu país.
Si no lo hay, puedes registrarte con nosotros y empezar uno. ¿Cómo se llama el francés? Madeleine. Madeleine. También hay uno en Francia.
Entonces, si estás en Francia y quieres participar, entonces, puedo conectarte. Es, es junto con el Instituto Pasteur. Así que también tenemos una hermana francesa. Así que sí.
Y sólo quería seguir con el tema de antes. Uno de los estudios que hacemos con la sociología, también nos dimos cuenta de que los médicos se avergüenzan de hablar con sus algunos de sus médicos, especialmente los hombres. E incluso si se trata de una mujer con velo o si, si ella es más diversa o si son como, oh, ella es por ejemplo, tuvimos que estudiar con el cáncer de mama, los pacientes, y también puede tener una sequedad vaginal, y puede doler mucho. E incluso entonces, no lo hacen. Ellos discuten todo sobre el tratamiento con las mujeres, pero luego, si se trata de la salud vaginal, son, como, un poco de vergüenza. Como, oh, no queremos hablar de sexo contigo. Tal vez usted no tiene relaciones sexuales. Pero todo el mundo tiene sexo. Así que creo que no es sólo con nosotros, es realmente con todos los médicos ser capaces de ser abiertos con las mujeres, y no depende del color que sean. Todo el mundo tiene una vida y se merecen la información. Así que sólo quería decir que ese sigue siendo un problema. Y siempre pensamos que los médicos lo cuentan todo y no se avergüenzan, pero incluso ellos sienten un poco de vergüenza.
Así que gracias. Muchísimas gracias. Sólo un minuto porque estamos muy tarde. Así que usted quería decir algo última palabra Alessandra:
Tengo una pregunta para ella porque fue muy interesante sobre los datos que usted presentó. Así que si he leído bien, usted dijo que el Crispatus fue del 48%. Mhmm. Pero me sorprendió encontrar que, Jensenii, Gasseri eran el 3 y el 4%, mientras que por la literatura, parece que están mucho más representados.
Así que mi pregunta es, ¿has encontrado que este es un medio acerca de los datos que tiene? ¿O es en Europa? Así que porque es realmente diferente de lo que tenemos en nuestras pruebas en los libros.
Sarah: Sí. Creo que es puede ser muy centralizada a veces a los países. Pero, si nos fijamos en los datos de los EE.UU., es que es muy diferente. Pero también es un poco, la estrategia. Es como, estratifica en la raza, que es una especie de construcción social, y no tiene sentido hacer una distinción. Y tenemos que mirar más a los niveles socioeconómicos. Y creo que ahí es donde estamos intentando mejorar: que las mujeres de todos los estratos de la sociedad, las que viven en la pobreza, tengan un acceso diferente a la atención preventiva. Así que ese es también un grupo diferente al que acercarse.
Pero creo que, en general, Europa Occidental puede ser bastante similar. De acuerdo. A menos que profundices en los grupos y tengas que fijarte más en el estatus socioeconómico. Pero si vas en el en el mundo, hay, por ejemplo, en Uganda, jabones vaginales son realmente tema candente. Se aconseja en todas partes. En las tiendas, tienes todo tipo de marcas. Así que eso también es, digamos, como una cultura de marketing. Pero también estamos empezando uno en Italia, en realidad. Así que bueno.
Así que muchas gracias. Me gustaría dar las gracias a todos nuestros increíbles oradores, Sarah, Laurence, Alessandra. Muchas gracias.
La sangre como indicador de la diversidad de la microbiota intestinal
El lugar de los parásitos en el ecosistema intestinal
