A uretrite é uma doença sexualmente transmitida (DST), principalmente devido à Neisseria gonorrhoeae, como também à Chlamydia trachomatis ou ainda o Mycoplasma genitalium, e, menos comum, por um vírus como o herpes simples. Porém, até 50% das uretrites não gonocócicas são consideradas idiopáticas. Em casos raros, são não infecciosas e as suas etiologias são geralmente indeterminadas, o que provoca um desafio diagnóstico e terapêutico aos clínicos. A antibioterapia probabilista é largamente aplicada nestes casos mas pode chegar a tratamentos inadequados ou excessivos num contexto de risco de resistência a antibióticos. Aliás, recentes estudos sugerem que os agentes infecciosos responsáveis pelas uretrites não gonocócicas diferem entre homens que têm relações sexuais com mulheres (HSF) e homens que têm relações sexuais com homens (HSH).

Uma exploração da microbiota urinária e uretral em função da orientação sexual

Investigadores australianos desejaram determinar que agentes infecciosos, para além dos já conhecidos, poderiam contribuir para a uretrites gonocócicas no homem, tendo em conta as práticas sexuais e o género dos seus parceiros. Para isso, realizaram um estudo de casos incluindo 199 homens, entre os quais 96 apresentavam sintomas de uretrite idiopática e 103 que não apresentavam, que serviram de controlos. Com idade média de 31 anos, 73 tiveram relação com um homem nos meses anteriores, o que levou à inclusão na classe (HSH) e os outros na classe HSF. Para todos eles, os investigadores dispunham de amostras de microbiota urinária e uretral utilizáveis para uma análise de sequência.

Uretrites nem tão “idiopáticas” assim: em direção a tratamentos mais direcionados 

Os seus resultados mostraram que o Haemophilus influenzae, que coloniza naturalmente a microbiota da nasofaringe foi mais abundante nos HSH com uretrite idiopática. Além disso, o H. influenzae estava mais associado a certas características clínicas como queimadura uretral, disúria e corrimento purulento. Os investigadores estimam que o sexo oral sem preservativo poderia ser o principal modo de contaminação por esta bactéria. O género Corynebacterium estava, por sua vez, aumentada nos HSF afetados, o que surpreendeu os investigadores pois é considerado normal na microbiota genital masculina. Certas espécies específicas de Corynebacterium poderiam tornar-se patogénicas quando o seu número é elevado, segundo os investigadores. Ureaplasma, Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus pyogenes, Escherichia e Streptococcus pneumoniae estavam também aumentados na microbiota urinária e uretral dos indivíduos sintomáticos, podendo, desta forma, favorecer a uretrite. 

Foram assim descobertas possíveis causas infecciosas de uretrites não gonocócicas, que variam segundo a orientação sexual. Se estes resultados forem confirmados, os médicos podem propor tratamentos mais específicos para os seus pacientes.

Difícil dormir como um bebé quando já soprou 65 velinhas. Nesta idade, uma em cada duas pessoas sofre de insónias (sidenote: Insónias Dificuldade em adormecer, de manter o sono, de um acordar precoce ou a sensação de um sono não reparador. A sua gravidade é medida em termos de frequência da ocorrência ou do impacto diurno sobre as atividades diárias e desempenho social e cognitivo. As insónias podem ser agudas, se duram menos de um mês ou crónicas se duram mais de 6 meses.  Amatéis, C., Büla, C., Insomnies chez les personnes âgées : quelle approche ?, Rev Med Suisse, 2007/132 (Vol.-7), p. 2537–2541. ) crónicas, que agravam os distúrbios cognitivos (sidenote: Cognição Conjunto de processos mentais associados ao conhecimento, que atuam sobre a atenção, a aprendizagem, a inteligência, a linguagem, a memória, a perceção, a tomada de decisão, a resolução de problemas, o raciocínio, etc. Cognition_National Cancer Institute ) associados à idade. Mas fique tranquilo: os investigadores estão a trabalhar para decifrar os mecanismos subjacentes que ainda são mal compreendidos. Uma equipa que estudou a microbiota intestinal, identificou há vários anos como é capaz de influenciar o nosso cérebro¹.

_{Fontes (sidenote: https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2007/revue-medicale-suisse-132/insomnies-chez-les-personnes-agees-quelle-approche )}

Assim, com o passar dos anos, a dentição, a função salivar, a digestão, o trânsito intestinal são afetados, provocando um desequilíbrio (disbiose) na microbiota intestinal: a sua composição e a diversidade dessa flora colorida de bactérias, fungos, vírus e outros pequenos microrganismos (sidenote: Microrganismos Organismos vivos que são demasiado pequenos para serem vistos a olho nu. Incluem as bactérias, os vírus, os fungos, as arqueias, os protozoários, etc., e são vulgarmente designados "micróbios". What is microbiology? Microbiology Society. ) evoluem com o tempo, de modo que a microbiota dos idosos afasta-se progressivamente da dos adultos mais jovens.

A evolução da microbiota intestinal associada às insónias

Nos idosos com insónias, os investigadores observaram que um ramo bacteriano (os Bacteroidetos) existia em maior quantidade enquanto que os Firmicutes e as Proteobacteria estavam menos presentes nos pacientes saudáveis. Mas sobretudo os investigadores mostraram, segundo um estudo anterior² que nos idosos com insónias, o sono e a cognição explicam, por si só, o sono e a cognição 7,5 a 7,9% da variação da composição da microbiota intestinal), ou seja, um impacto importante comparável ao provocado pelos medicamentos, os parâmetros sanguíneos, o trânsito digestivo, o regime alimentar, o estado de saúde, o peso e a altura!

Bactérias típicas das pessoas com insónias

Outra descoberta: os séniores com insónias, que têm nos seus intestinos uma grande proporção de bactérias do género Lachnoclostridium têm um sono eficaz e desempenho cognitivo mais elevado. Inversamente, os desempenhos cognitivos mais fracos estão associados a uma maior presença de Blautia.
É inútil procurar uma relação causa e efeito: é impossível neste estado. Entretanto, a microbiota intestinal poderia, um dia, auxiliar no diagnóstico dos idosos que sofrem de insónias e de declínio cognitivo. E, se um dia, a relação causa-efeito for comprovada, poderá ser um alvo terapêutico no campo do envelhecimento... e do sono. Mas até lá, o senhor dos sonhos terá ido e vindo muitas vezes...

O que é exatamente a microbiota vaginal e qual é o seu papel?

Prof. Ina Schuppe Koistinen:  A microbiota vaginal define-se como o ecossistema complexo de microrganismos (sidenote: Microrganismos Organismos vivos que são pequenos demais para serem vistos a olho nu. Eles incluem as bactérias, os vírus, os fungos, as arqueas, os protozoários, etc... E são comumente chamados de “micróbios” Fonte: What is microbiology? Microbiology Society.
  ) , incluindo bactérias, vírus e fungos, que vivem no interior da vagina e que evoluiu biologicamente para ajudar a proteger o sistema reprodutivo feminino.

Contrariamente à intestinal, uma microbiota vaginal saudável possui uma diversidade reduzida e é dominada por espécies de Lactobacillus. Os lactobacilos protegem a vagina contra a proliferação de outros organismos, mantendo o pH vaginal baixo através da produção de ácido láctico e agentes antimicrobianos como o H₂O₂ e de bacteriocinas. Além disso, competem por nutrientes, aderem firmemente à membrana mucosa e modulam o sistema imunitário local.

Como é que a microbiota vaginal se altera durante o ciclo menstrual?

I. S.-K.: Sabemos que uma microbiota vaginal saudável é resistente a alterações como as menstruações, a atividade sexual e as flutuações hormonais. Na maioria das mulheres, mas não em todas, a microbiota vaginal permanece relativamente estável durante o período menstrual. O sangue da menstruação aumenta o pH e proporciona nutrientes a bactérias vaginais como Gardnerella ou Prevotella, que se encontram associadas a uma microbiota vaginal desequilibrada (aquilo que chamamos uma disbiose (sidenote: Disbiose A "disbiose" não é um fenómeno homogéneo – varia em função do estado de saúde de cada indivíduo. É geralmente definida como uma alteração da composição e do funcionamento da microbiota, causada por um conjunto de fatores ambientais e relacionados com o indivíduo que perturbam o ecossistema microbiano. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ).

Portanto, existe um efeito durante a hemorragia que faz com que a microbiota vaginal fique mais diversificada¹, mas esta recupera normalmente quando a fase menstrual termina (e é o que chamamos "resiliência").

As proteções higiénicas têm impacto na minha microbiota vaginal?

I. S.-K.: Existem poucos dados científicos sobre a relação entre a menstruação, o método de proteção higiénica e a microbiota vaginal. Neste momento, não se sabe se as proteções higiénicas influenciam a sua composição. Trata-se de uma situação verdadeiramente crítica porque metade da população feminina (cerca de 26% da população mundial²) se encontra em idade reprodutiva e é abrangida, mas ainda não houve qualquer grande estudo de coorte que tivesse comparado a várias proteções higiénicas: tampão, penso, copo menstrual ou cuecas absorventes. Num estudo de investigação em curso, na Suécia, estamos a investigar o impacto da proteção higiénica na microbiota vaginal de 2.000 mulheres. Mal posso esperar para ver os resultados.

Existe alguma relação entre os períodos dolorosos e a microbiota?

I. S.-K.:  Mais uma vez, e infelizmente, existe muito pouca pesquisa sobre este tema. Segundo um estudo feito na Suécia³, 50% das jovens adolescentes relataram dor durante o período menstrual, e quase 40% dor intensa. As pesquisas têm mostrado que as mulheres com dor menstrual possuem níveis elevados de prostaglandinas, hormonas conhecidas por causarem cólicas abdominais.

Neste momento, não se sabe se existe envolvimento da microbiota. É necessário reforçar a investigação porque sempre foi dito às raparigas que é normal ter dores menstruais. Mas não é! É necessário investigar os fatores associados à dor menstrual no sentido de se aliviar as mulheres e de se melhorar o diagnóstico da endometriose. De acordo com a Forbes, apenas 4% do total do financiamento de I&D na indústria farmacêutica são dedicados a questões específicas da saúde feminina, o que é bastante desencorajador.... Estou convencida de que necessitamos de aumentar a consciencialização para este tema, é essa a minha missão!

Existe algum risco de aumento das infeções vaginais durante o ciclo menstrual? Isso está relacionado com a minha microbiota?

I. S.-K.: O risco de infeções vaginais (por Candida ou vaginose bacteriana) agrava-se durante o período e isso está relacionado com a microbiota vaginal. Como já expliquei, o sangue menstrual cria um ambiente que favorece o crescimento de bactérias patogénicas, gerando disbiose (sidenote: Disbiose A "disbiose" não é um fenómeno homogéneo – varia em função do estado de saúde de cada indivíduo. É geralmente definida como uma alteração da composição e do funcionamento da microbiota, causada por um conjunto de fatores ambientais e relacionados com o indivíduo que perturbam o ecossistema microbiano. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) .

De acordo com a Water Aid (sidenote: Fontes ) , há 72 milhões de mulheres em todo o mundo que têm de enfrentar o período sem terem acesso a uma casa de banho decente. Além disso, há mulheres que podem não ter possibilidade de pagar a proteção higiénica e sofrem um maior risco de infeções. São necessários recursos e instrução para se melhorar esta situação.

Sexo durante o período: há algum impacto na microbiota vaginal e no risco de infeções?

I. S.-K.: Ter relações sexuais durante o período menstrual não causa quaisquer problemas, mas se a sua microbiota vaginal for mais suscetível à disbiose, é recomendável usar preservativo. Todas as práticas sexuais onde exista troca de fluidos corporais podem agravar a disbiose vaginal. Uma microbiota vaginal disbiótica torna-a mais suscetível a infeções sexualmente transmissíveis por bactérias como a clamídia e a gonorreia, e por vírus, como o do papiloma humano (HPV) ou o VIH^4-6.

Tem algum conselho sobre como cuidar da microbiota vaginal durante o período menstrual?  

I. S.-K.:  O primeiro conselho que posso dar é que cada mulher deve escolher os produtos com os quais se sinta confortável. Isso ajudá-la-á a enfrentar o período menstrual da melhor forma, sentindo-se confortável e segura. É importante escolher um produto que corresponda ao seu fluxo de sangue.

Depois, há regras muito simples a seguir: trocar o seu tampão ou seu copo menstrual (terá de esterilizá-lo antes da inserção) a cada 4 a 6 horas para limitar o risco de síndrome do choque tóxico (sidenote: Síndrome do choque tóxico: É uma patologia rara, mas que implica risco de vida, que é causada por bactérias que penetram no organismo e libertam toxinas nocivas, e que está associada ao uso de tampões e copos menstruais. Fontes. ) ⁷, lavar as mãos antes de inserir a proteção higiénica e evitar tampões ou pensos absorventes com perfume e outros tipos de produtos químicos. A vagina limpa-se com as respetivas descargas, pelo que a lavagem vaginal é desnecessária. Deve-se lavar a vulva com água morna, com uma solução de limpeza sem sabão ou com óleos isentos de perfume e não usar agentes antimicrobianos que possam perturbar a microbiota. Convém praticar sexo seguro, usar de brandura para com a vulva e a vagina e não utilizar demasiado sabão nem perfumes, este é o melhor conselho que eu posso dar!

Descubra a entrevista da Prof. Ina Schuppe Koistinen:

BMI 22.55

Recomendado pela nossa comunidade 

Não perca outros episódios

Este novo formato é dedicado à Síndrome do Intestino Irritável (SII): 75% das pessoas que sofrem de SCI não são diagnosticadas, apesar de a doença afetar 10% da população. A razão para isto é o facto de a doença não se poder explicar por qualquer anomalia anatómica detetável.

Os primeiros episódios da nossa série são realizados com o apoio da APSSII.

Aos 32 anos, Jennifer é gestora de produto na indústria da moda. Foi-lhe diagnosticada Síndrome do Intestino Irritável aos 29 anos, após 21 anos a peregrinar para os médicos.

Após um surto de apendicite aguda, Mihai, de 25 anos de idade, desenvolveu Síndrome do Colón Irritável. Conta-nos como o seu quotidiano ficou virado do avesso desde o diagnóstico e os constrangimentos que agora tem de enfrentar.

Aline, de 50 anos, sofre de Síndrome do Colón Irritável desde a infância. Apesar das dificuldades do dia-a-dia, já aprendeu a viver com a doença para levar uma vida o mais normal possível.

_{BMI 23.03}

A dificuldade em adormecer ou dormir, acordar prematuramente... A insónia afeta um em cada dois adultos com mais de 65 anos. Com pesadas consequências para a saúde, uma vez que esta doença crónica acompanha geralmente um declínio cognitivo e um aumento da mortalidade. Se os mecanismos ainda são mal compreendidos, uma explicação da relação entre a insónia e o declínio cognitivo poderia residir no eixo microbiota intestinal-cérebro. Uma equipa de investigadores debruçou-se sobre as relações entre a microbiota intestinal e o desempenho cognitivo de 72 idosos com insónia crónica (dos quais 56 mulheres) com média de 73,2 anos. Dois fatores que mostram geralmente um declínio cognitivo acelerado durante o envelhecimento foram avaliados: a qualidade do sono (medida objetiva pela actigrafia (sidenote: Actigrafia Método de medição objetiva do sono baseada num aparelho similar a um relógio, levado no pulso ou no tornozelo, que deteta os movimentos do corpo e, assim, a atividade acordada. Este aparelho mede o tempo para adormecer, os eventuais despertares e a sua duração, etc. ) em 2 semanas e subjetiva por autoquestionário) e os desempenhos cognitivos (15 variáveis medidas das quais 2 finalmente mantidas por serem mais discriminantes).

A qualidade do sono associado à disbiose intestinal

A análise por sequência do gene do RNA 16S das amostras de fezes dos pacientes mostrou 45 filos diferentes. As Bacteroidetes eram as predominantes (48%), seguidas pelos Firmicutes e, longe, por último, as Proteobacteria (6%), ou seja, um declínio dos Firmicutes e das Proteobacteria a favor das Bacteroidetes em comparação com os pacientes sem problemas de sono².

Porém, nos 72 pacientes com insónia acompanhados, a eficácia do sono (seja o sono objetivo e não sentido) e a cognição explicavam 7,5 a 7,9% da variação total da composição da microbiota intestinal (em termos de variantes bacterianas e de géneros (sidenote: Variante de sequência do amplicon Termo que designa sequências de DNA individuais recuperadas a partir de uma análise do gene marcador (as sequências “parasitas” induzidas pela amplificação do gene e a sequência são eliminados por esta técnica). Este método diferencia-se da contagem dos OTU (unidade taxonómica operacional, em inglês Operational Taxonomic Unit), mais habitualmente utilizada onde as bactérias são agrupadas com base na similaridades de um certo gene que serve de marcador taxonómico. ) ). Seja um impacto importante, comparável ao provocado pelos medicamentos, os parâmetros sanguíneos, o trânsito, o regime alimentar, o estado de saúde e os dados antropométricos segundo um estudo anterior³.

Lachnoclostridium e Blautia implicados?

Além disso, a análise da correlação mostrou que uma presença elevada do género Lachnoclostridium estava associada a um sono eficiente e a um desempenho cognitivo mais elevado (menor tempo de reação). Inversamente, desempenhos cognitivos menores estavam associados a uma abundância do género Blautia.

Este estudo traz mais uma contribuição à relação entre a insónia, cognição e a microbiota intestinal. Se ele não permite deduzir a menor causalidade que seja, ele sugere a microbiota intestinal como uma ajuda potencial ao diagnóstico dos idosos que sofrem de distúrbios do sono e declínio cognitivo e mesmo como um novo alvo terapêutico no campo do envelhecimento.

Recomendado pela nossa comunidade

A esquizofrenia, patologia psiquiátrica pertencente à classe das perturbações psicóticas, é frequentemente (e injustamente) reduzida ao comportamento agressivo dos pacientes afetados. Como se explica essa propensão para a agressividade? Uma equipa chinesa propõe uma explicação que envolve a microbiota intestinal¹.

Da inflamação à disbiose

Ponto de partida da sua hipótese: o organismo dos doentes esquizofrénicos com tendências agressivas é rico em moléculas inflamatórias. Segundo os autores, esse estado inflamatório generalizado terá implicações para a respetiva microbiota intestinal (embora a confirmação desse nexo causal ainda não tenha ocorrido). De facto, eles observaram que a flora intestinal de um doente esquizofrénico com tendência para a agressão nada tem a ver com a de outro doente esquizofrénico sem este tipo de comportamento: é menos diversificada, e há certas espécies que assumiram o controlo em detrimento de outras que desertaram. Como se sabe, as bactérias intestinais participam na produção de certas moléculas, em particular ácidos gordos de cadeia curta (sidenote: Ácidos Gordos de Cadeia Curta (AGCC) Os Ácidos Gordos de Cadeia Curta são uma fonte de energia (carburante) das células do indivíduo, interagem com o sistema imunitário e estão envolvidos na comunicação entre o intestino e o cérebro. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) (AGCC) e neurotransmissores (sidenote: Neurotransmissores Moléculas específicas que permitem uma comunicação entre os neurónios (as células nervosas do cérebro), mas também com as bactérias da microbiota. São produzidas tanto pelas células do indivíduo como pelas bactérias da microbiota.   Baj A, Moro E, Bistoletti M, Orlandi V, Crema F, Giaroni C. Glutamatergic Signaling Along The Microbiota-Gut-Brain Axis. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1482. ) . Mas, nos doentes esquizofrénicos com tendência agressiva, 6 AGCC e 6 neurotransmissores surgem em baixa.

Da disbiose à oxidação e à agressividade?

Como consequência direta desse desequilíbrio (ou disbiose), segundo a teoria dos investigadores, o intestino ficará menos estanque. Normalmente, a parede intestinal, constituída por uma camada de células intimamente ligadas umas à outras funciona como uma barreira entre o conteúdo do trato digestivo e a corrente sanguínea... Quando a microbiota intestinal se encontra desequilibrada (o que é o caso nos doentes esquizofrénicos com tendência agressiva), a barreira intestinal torna-se permeável e porosa, permitindo que as bactérias intestinais cheguem à corrente sanguínea. Os investigadores suspeitam que este mecanismo gera uma reação específica, designada de stress oxidativo, por seja, um excesso de produção de moléculas nocivas para o organismo (moléculas pró-oxidantes conhecidas como radicais livres), que se sabe danificarem as células. E demonstram também que o stress oxidativo (sidenote: Stress oxidativo O stress oxidativo é uma situação em que a célula já não consegue controlar a presença excessiva de moléculas tóxicas (radicais livres). Estas podem danificar as células e o ADN. Pizzino G, Irrera N, Cucinotta M, et al. Oxidative Stress: Harms and Benefits for Human Health. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:8416763.  ) medido nos pacientes está relacionado com a gravidade do caráter agressivo. Será este o fechar do círculo: a hiperinflamação provocará, através da microbiota intestinal, a hiperoxidação e, por fim, a agressividade.

Furar o círculo vicioso

O estudo também sugere implicitamente uma saída possível: poderão alguns probióticos, ao reequilibrarem a flora intestinal dos esquizofrénicos, ou mesmo alguns anti-inflamatórios, ao bloquearem este mecanismo pernicioso, reduzir a agressividade dos doentes que sofrem de esquizofrenia? Não há dúvida de que a microbiota intestinal representa uma pista de pesquisa promissora.

Obter a su manual de avaliação diagnóstica no Síndrome do Intestino Irritável

Infográficos para partilhar com os seus pacientes

Formação SII acreditada

Conteúdo exclusivo da Microbiota Magazine

Últimas noticias sobre a SII

Patients stories

A uretrite é uma infeção da uretra (sidenote: Uretra Canal que leva a urina da bexiga para o exterior do indivíduo. ) , o canal de saída da bexiga. No homem, ela manifesta-se como queimadura no momento de urinar, comichão e corrimentos anormais. Ela pode dever-se a uma infeção sexualmente transmissível (IST): por uma bactéria principalmente o gonococo Neisseria gonorrhoeae, como também a Chlamydia trachomatis ou o Mycoplasma genitalium, e menos frequentemente por vírus como o da herpes. Porém, metade das uretrites não gonocócicas são consideradas “idiopáticas”, ou seja, que não se conhece a origem. Ou a uretrite não é infecciosa, o que é raro, ou o germe causador não é identificado. Sem dúvida, o médico prescreve em geral um antibiótico. Esta abordagem não focada pode provocar tratamentos inadequados ou excessivos que podem, por sua vez, provocar alterações na microbiota.

A microbiota uretral dos homens com uretrite idiopática à lupa

Estudos recentes sugerem que os agentes infecciosos responsáveis pela uretrite não gonocócica não são os mesmos nos homens que têm relações sexuais com mulheres (HSF) ou com homens (HSH). Desta forma, os investigadores australianos quiseram determinar quais as bactérias, para além das conhecidas, poderiam contribuir para a infeção no homem, tendo em conta as suas práticas sexuais. Para isso, analisaram a microbiota urinária e uretral de uma centena de homens (HSF e HSH) que apresentavam sintomas de uretrite idiopática e compararam com uma centena de homens sem uretrite, como “controlos”.

Perguntas sobre o género (bacteriano) e a orientação sexual

Os cientistas descobriram que a bactéria Haemophilus influenzae, que coloniza naturalmente a microbiota da nasofaringe (ou seja, o nariz e a garganta), era mais abundante na microbiota uretral dos HSH afetados pela uretrite idiopática. Os investigadores estimam que o sexo oral sem preservativo pode estar na origem desta contaminação. O género bacteriano Corynebacterium estava, por sua vez, a aumentar nos HSF afetados, o que surpreendeu os investigadores: ele é considerado normal na microbiota genital masculina. Os autores sugerem que algumas destas espécies podem tornar-se patogénicas quando se multiplicam. Outros géneros de bactérias como o Ureaplasma, a Escherichia, certos estreptococos e um estafilococo também estavam mais presentes na microbiota urinária e uretral dos indivíduos doentes. De acordo com os cientistas, eles poderiam favorecer a uretrite.

Rumo a tratamentos mais específicos para a uretrite masculina

A descoberta destas novas bactérias é uma fonte de esperança para os pacientes. Na verdade, graças a estas novas bactérias, os investigadores podem agora identificar, a partir das orientações sexuais dos pacientes, possíveis causas de uretrites infecciosas não gonocócicas. Se estes resultados forem confirmados, os médicos podem propor tratamentos mais específicos para os seus pacientes. Um pequeno passo para a ciência, um grande passo para as infeções sexualmente transmissíveis (IST)?

Com a Covid-19, a mulher grávida apresenta um risco aumentado de desenvolver uma forma grave e complicações da sua gestação como uma pré-eclâmpsia ou um parto prematuro. Entretanto, é conhecido o papel de uma microbiota vaginal equilibrada no desenvolvimento perfeito da gestação. E se os efeitos deletérios da Covid-19 na mulher grávida fossem mediados pela microbiota vaginal?
A fim de verificar esta hipótese, investigadores conduziram um estudo caso de controlo prospetivo que inclui 28 mulheres grávidas não infetadas e 19 mulheres grávidas com Covid-19 (13 casos leves ou mesmo assintomáticos e 6 casos moderados a graves dos quais 2 com a necessidade de antibióticos e antivirais).

Maior diversidade e menos lactobacilos entre as gestações com Covid-19

A microbiota vaginal foi recolhida por esfreganço durante a fase ativa da doença e no mês seguinte à cura e avaliada por sequência do gene do RNA 16S. O grupo Covid-19 apresentou uma diversidade significativamente maior do que o grupo de controlo. Para além disso, as Bacteroidetes estavam mais presentes do que os Firmicutes e, na escala do género bacteriano, os Lactobacillus sp. eram muito menos abundantes do que no grupo de controlo. Estudos anteriores mostraram a existência de um risco aumentado de abortos ou de nascimentos prematurosem mulheres grávidas com a microbiota vaginal pobre em Lactobacillus. O mesmo que os presentes dados corroboram, uma vez que 3 mulheres tiveram partos prematuros no grupo Covid-19 (contra 0 no grupo de controlo).

A gravidade da Covid-19 em relação à disbiose vaginal?

Apesar do pequeno tamanho da amostra, os investigadores constataram outras diferenças de composição da microbiota vaginal no grupo Covid-19. Particularmente, as mulheres com formas moderadas a grave de Covid-19 apresentaram taxas muito mais elevadas de Ureaplasma spp.: 2,05 % vs 0,1 % no caso de formas assintomáticas a leves. O género Ureaplasma é implicado nas diferentes infeções ginecológicas (salpingite, uretrite e cervicite), a sua presença elevada no caso da Covid-19 grave sugere uma disbiose associada à infeção pelo SARS-Cov-2 e aos riscos de complicações na gestação. Tanto que, nos 3 nascimentos prematuros acontecidos neste estudo, 2 faziam parte do subgrupo Covid-19 moderado a grave (n=6).

Sinopse do curso

Nos últimos anos, os probióticos ganharam enorme relevância científica, uma vez que tem havido um número crescente de estudos que apoiam os benefícios dos probióticos para a saúde para além do aparelho digestivo, incluindo a saúde oral, hepática, cutânea, vaginal e do tracto urinário. No entanto, nem todos os probióticos são a mesma coisa. A decisão de escolher um probiótico deve basear-se em recomendações clínicas baseadas na sua eficácia no tratamento de certas patologias. Entre uma grande variedade de produtos probióticos, como escolher um? E por quê? Este curso dar-lhe-á as pistas e a lógica por detrás da escolha de um probiótico. Além disso, não perca a oportunidade de aprender com um perito de renome algumas concepções erradas e recomendações práticas sobre o uso de probióticos!

Quem é a Mary Ellen Sanders?

• Mary Ellen Sanders, PhD, é uma consultora internacionalmente reconhecida na área da microbiologia probiótica.

• Ela foi a presidente fundadora e é actualmente a responsável executiva da sociedade científica, ISAPP. A Dra. Sanders é autora de mais de 120 publicações científicas revistas por pares sobre comprovação da eficácia, microbiologia e questões regulamentares relativas à probiótica. Desde 2017, é Presidente do Painel de Peritos em Probióticos da Farmacopeia dos Estados Unidos e Co-Chair do Comité da Organização Mundial de Gastroenterologia que prepara orientações práticas para a utilização de probióticos e prebióticos para indicações de IG.

  Declaração de Conflitos de Interesses: A autora declara receber honorários de consultoria pela California Dairy Research Foundation, Church & Dwight, Mead Johnson, e PepsiCo; fazendo apresentações em conferências patrocinadas por Kerry, Associated British Foods, Mead Johnson, Fairlife, GlaxoSmithKline, Trouw Nutrition, e servindo em conselhos consultivos para Cargill, Sanofi, Danone North America, Danone Research, Winclove Probiotics, e Yakult.

A respeito da Xpeer

Xpeer Medical Education é a primeira aplicação de formação clínica acreditada do mercado, com cativantes vídeos de microaprendizagem de apenas 5 minutos.

Com um poderoso algoritmo para personalização da experiência do utilizador e dos conteúdos, inspirado no das mais populares plataformas de vídeo em streaming, oferece uma experiência totalmente renovada para a formação contínua e o desenvolvimento profissional dos profissionais de saúde.

Credenciada pela União Europeia de Médicos Especialistas, oferece componentes de formação clínica de elevada qualidade científica. Na Xpeer poderá encontrar este programa sobre a Microbiota e 500 horas de formação clínica de 2023 na sua especialidade, tecnologias, e competências profissionais e pessoais.

Mais informações sobre as acreditações

A aplicação Xpeer é credenciada pelo European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME®) e atribui créditos ECMEC oficialmente reconhecidos em 26 países.

Os participantes do módulo obtêm 1 crédito FMF Europeu (ECMEC) por cada hora de formação (60 minutos úteis de e-learning, excluindo as introduções...). Este crédito é atribuído após a conclusão do módulo e a avaliação correspondente validada pelos participantes.

Recomendado pela nossa comunidade