^{1. Winston McPherson G, Goldstein Z, Salipante SJ, Rongitsch J, Hoffman NG, Dy GW, Penewit K, Greene DN. The Vaginal Microbiome of Transgender and Gender Nonbinary Individuals. Transgend Health. 2024 Jun 17;9(3):205-211. doi: 10.1089/trgh.2022.0100.}

^{2. https://news.un.org/fr/story/2019/05/1043631}

^{3. https://uvahealth.com/services/transgender/transgender-surgery-faqs}

^{1. Dubois L, Valles-Colomer M, Ponsero A et al. Paternal and induced gut microbiota seeding complement mother-to-infant transmission. Cell Host Microbe. 2024 Jun 12;32(6):1011-1024.e4. doi: 10.1016/j.chom.2024.05.004.}

^{2. https://www.helsinki.fi/en/researchgroups/microbes-inside/finnish-health-and-early-life-microbiota-helmi}

^{3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36175995/}

^{4. https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/en/international-microbiota-observatory/2023} 

Presidente da Força-Tarefa da OMS para Sobreviventes de RAM. Tornou-se defensora dos pacientes com RAM em 2013, após sobreviver a um grave acidente de carro e a uma reconstrução facial de 10 anos que causou uma infeção por MRSA altamente resistente, contra a qual lutou durante 3 anos

Então isso era o que eu chamo de meu... ou qual foi a minha última foto tirada aos 25 anos. Do lado direito está a minha mãe, a foto das nossas três gerações, a minha avó e eu.

Pouco tempo depois, acabei num acidente de viação em Joanesburgo, na África do Sul. Um carro nos ultrapassou no lado errado da estrada. Entramos em um giro violento e batemos em um muro de concreto.

Fui reanimado no local e fui levado para o Hospital Académico Charlotte Maxeke Joanesburgo, onde fui colocado em suporte de vida, e tive múltiplas lesões no abdómen, no pescoço, nas costas e também na pélvis, e muitos ossos partidos no lado direito da face,  e também perdi o olho direito. Então, quando recebi alta, enfrentei uma jornada de nove anos pela frente para reconstruir meu rosto, porque era uma área muito complicada e tinha muitos danos. Portanto, este é basicamente um instantâneo de como foi a minha jornada. Então eu tive que implantar muitas próteses.

Na minha quarta prótese, que precisou ser implantada cerca de seis anos depois, depois de receber alta da cirurgia, saí para fazer compras. Puxei o espelho retrovisor e vi essa descarga saindo do meu rosto. Eu tomei um susto, acabei ligando para o meu cirurgião plástico e ele disse: "isso parece que isso pode ser uma infeção. Precisamos fazer uma cirurgia de emergência", o que fizemos. Tive alta.

Duas semanas depois, a infeção estava de volta. Eles fizeram uma cirurgia muito semelhante. Eles tiveram que limpar a prótese, e eles tiveram que fazer cirurgia reconstrutiva. Tive alta. Mas, duas semanas depois, a infeção voltou novamente, parecendo pior. Fui então internada para uma drenagem sinusal, porque não estava apenas sob os cuidados de um cirurgião plástico, tinha uma equipa multidisciplinar. Tive que me consultar também com o otorrinolaringologista, com o cirurgião maxilofacial, com o cirurgião plástico, com um oftalmologista. Cada um deles estava dando opiniões diferentes e prescrevendo antibióticos entre mim vendo todos eles. E, claro, como eu disse, eu tinha aquelas cirurgias em andamento com a infeção reaparecendo duas semanas de cada vez. Então, eventualmente, eu quase não tinha mais um rosto.

Onze meses desde a primeira vez que vi essa infeção, e tendo essa infeção voltado quatro vezes, ela tinha comido muito tecido e eles tiveram que remover a prótese em emergência. E o meu cirurgião plástico mandou fazer exames. Foi a primeira vez que ouvi essa palavra "teste". Então liguei para os consultórios de patologia e disse: "Por favor, posso ver uma cópia dele para entender o que está acontecendo?" E quando me enviaram, havia muitos R's, havia cerca de quatro ou cinco S's, o que significa que eu estava... Tenho certeza de que a maioria de vocês está trabalhando em microbiologia, você sabe.

Isso significava que eu era resistente ou suscetível aos diferentes antibióticos que estavam do lado esquerdo. E eu tinha um MRSA altamente resistente a medicamentos, uma infeção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Meus médicos já tinham desistido de mim, porque isso talvez fosse muito prejudicado. Além disso, eu também tive o problema da infeção, sendo um paciente de alto risco, com a infeção voltando novamente.

Eu levei meu histórico médico. Devo ter contactado cerca de 25 cirurgiões no estrangeiro, porque em Joanesburgo, na África do Sul, tínhamos falta do tipo de médico de que necessitava. Eu me conectei com um médico do Brigham and Women's Hospital em Boston, que me deu uma chamada de Skype de 30 minutos e orientação do que eu precisava fazer, que era basicamente cortar o osso, evitar mais objetos estranhos. Não podíamos fazer cirurgia plástica. Tivemos que fazer a cirurgia maxilofacial primeiro. Ele disse, agora siga esse conselho e vá procurar um médico em Joanesburgo que imite exatamente o que eu disse, o que eu fiz.

Depois de visitar alguns, encontrei um médico. Você pode vê-lo no canto inferior direito. Seu nome era Professor Reyneke, e ele realizou a cirurgia, e ficou incrível. Não podíamos acreditar que nos livrávamos desse défice. Parecia que valia a pena todo aquele incômodo. Porque foi basicamente um ano desde o momento em que tiraram a prótese até o momento em que conseguimos consertá-la.

Mas, como um caso grave de déjà vu, a infeção voltou. Desta vez, não foi apenas na pele, foi também no osso. Então eu tive osteomielite, e eu também tinha desenvolvido uma alergia ao antibacteriano tópico que eles estavam usando na pele. Neste ponto, você pode imaginar meu coração afundou, eu perdi completamente a esperança, porque eu não estava batendo essa infeção resistente.

Mas o professor Reyneke basicamente começou a alternar antibióticos de último recurso. Então ele me colocava em um por duas semanas, por 10 dias, eu tinha que voltar e ele verificava e me colocava em um curso diferente dependendo de como eu estava respondendo a eles.

E três meses depois, depois de fazer isso, começou a limpar novamente. Então, provavelmente cerca de duas semanas depois, acabei no hospital com uma obstrução intestinal adesiva. Meu estômago, acho que de todo o uso desses antibióticos,

Acabei por ter uma secção do meu intestino removida. Eu também tive problemas de aderências, mas é claro que os antibióticos não estavam ajudando a situação. Depois de passar por isso, este é meio que o resultado foi.

Mais uma vez, nove anos, pouco menos de 10 anos de ter que lutar contra tudo isso. E, claro, três anos no total gastos a combater infeções resistentes. Quando estávamos completos com isso, e eu não coloquei todos os meus slides aqui, mas um dos que eu fiquei muito frustrado foi porque não era de conhecimento geral. Porque é que a RAM não estava a ser discutida comigo enquanto doente?

Trabalhei muito desde então. Uma das coisas que fiz mais recentemente foi estabelecer uma instituição de caridade chamada AMR Narrative, que se concentra no desenvolvimento da capacidade de defesa e na conscientização, focada principalmente nos pacientes e no público. E, claro, trabalhamos em quatro sectores diferentes, como os meus colegas acabaram de falar agora, uma perspetiva da saúde.

Este é um exemplo de um dos programas de formação que realizámos recentemente em Bruxelas, em parceria com o Fórum Europeu dos Doentes. Na verdade, estamos ensinando aos pacientes o básico da resistência aos antibióticos, porque essas conversas ainda não estão acontecendo. Esta foto em particular é de 30 jovens defensores de pacientes com condições de saúde de longo prazo que querem começar a defender a RAM em suas próprias regiões. Aqui estão alguns instantâneos, acabei de voltar de... Faço muitos eventos, mas há alguns aqui que foram realizados na Assembleia Geral das Nações Unidas, sobre os quais falarei um pouco no painel de discussão em um minuto, onde fiz a abertura da reunião multissetorial junto com o Vice-Geral das Nações Unidas e o Presidente da Assembleia Geral. Muito, muito importante é essa declaração política em que eles acabaram de trabalhar. Falarei disso em um minuto.

Estas são algumas das nossas ferramentas e recursos da instituição de caridade. Se você acessar nosso site, poderá ver alguns deles. Também criamos um vídeo para os pacientes e o público aprenderem um pouco mais em termos leigos, porque é um tema muito científico. O nosso principal objetivo é torná-lo compreensível para todos. E seria isso. É assim que nos contactaria nas redes sociais.

Muito obrigado.

A sua pesquisa foca-se na resistência aos antibióticos, nas interações entre a microbiota e o surgimento de bactérias resistentes, na dinâmica dos genes de resistência aos antibióticos (o resistoma) e no diagnóstico de infeções, com particular ênfase na aplicação de novas ferramentas de sequenciação.

A microbiota intestinal e a resistência aos antibióticos:

Muito obrigado pelo convite e por esta maravilhosa conferência que estão a organizar hoje. O título da minha palestra está no centro do que você está propondo hoje, a microbiota intestinal está no centro da Resistência aos Antibióticos.

Comecemos por uma representação muito simplista da microbiota intestinal e das bactérias resistentes que esta pode albergar. Você sabe, eu acho, que a microbiota intestinal abriga um grande número de microrganismos diferentes, sendo o dominante as bactérias. Temos centenas de espécies que estimamos, e a maioria delas são bactérias anaeróbias comensais e rigorosas que cultivamos com grande dificuldade em laboratório, e a maioria delas não cultivamos de todo. Então temos os patógenos oportunistas, como enterobacterales, enterococos, e eles são subdominantes na microbiota intestinal por causa do que chamamos de efeito barreira ou resistência à colonização. Esta pressão exercida por bactérias anaeróbias sobre este patógeno oportunista, tem uma propriedade muito importante, e veremos que quando tomamos antibióticos, acabamos por perturbar esse equilíbrio.

Quando carregamos as bactérias resistentes de que vamos falar hoje, elas são até subdominantes em sua população de patógenos oportunistas. Estamos aqui hoje porque a resistência aos antibióticos é um problema importante, e sabemos há alguns anos que mata muitas pessoas no mundo. Estimamos que o número de mortes seja de cerca de um milhão por ano. Se não fizermos nada, se não reagirmos, poderá haver um total de cerca de 40 milhões de mortes nos próximos 30 anos.

Você vê aqui neste gráfico os principais assassinos. O que quero salientar aqui é que principalmente metade deles são enterobacterales, acinetobacter baumannii, pseudomonas aeruginosa, metade deles. Penso que, hoje em dia, a maior parte do problema da resistência aos antibióticos reside nessas bactérias.

Então você pode ver também os pequenos círculos com as cores. Estes são os patógenos para os quais a OMS diz que há uma necessidade crítica, alta ou média de novos antibióticos.

Então temos esses pequenos emojis de cocô aqui, e eles indicam que, antes de causar infeções, essas bactérias estão no intestino. Eles colonizarão a microbiota intestinal antes de causar infeções. É por isso que a microbiota intestinal está realmente no centro da resistência aos antibióticos.

Se conseguirmos controlar, entender o que está acontecendo na microbiota intestinal, então teremos influência no combate às bactérias resistentes. Claro que este é um bom equilíbrio, este efeito de barreira à resistência à colonização.

Mas e se tomarmos antibióticos?

Então rompemos esse equilíbrio, passamos de uma microbiota rica e diversificada para algo menos diversificado, menos rico. É claro que nem todos os antibióticos exercem o mesmo efeito na microbiota. Depende de quanto eles são excretados no intestino, quão amplo é o seu espectro. E de acordo com essas variáveis, então você tem uma rutura da microbiota.

Se você já está carregando bactérias resistentes, elas se expandirão. Também favorecem a implantação e colonização de novas bactérias resistentes. E isso tem consequências.

Então, novamente, o que acontece em seu intestino tem consequências externas. E nós e outros mostramos que quanto mais bactérias resistentes você carrega no intestino, mais em risco você estará de infeções causadas por essas bactérias resistentes, como infeções do trato urinário, translocação bacteriana, especialmente em pacientes neutropênicos.

Você vai se espalhar mais no meio ambiente, e isso é importante. Se você estiver em uma estrutura de saúde, isso promoverá transmissões cruzadas para outros pacientes. Você vai carregá-lo por mais tempo, está até ligado a pneumonia. Existe uma ligação entre o intestino e a pneumonia em doentes nos cuidados intensivos, onde a pneumonia acaba por ser colonizada na garganta por bactérias resistentes do intestino.

Aqueles comensais que tivemos com bactérias anaeróbias, não são desprovidos de genes resistentes a antibióticos (ARG). Eles são apenas diferentes dos genes resistentes transportados pelos patógenos.

Então, há alguns anos, quando eu estava no IAME, perto de Paris, caracterizamos essa resistência humana do intestino. E você verá que é altamente diversificado com mais de 6.000 genes resistentes. Nós, todos nesta sala, carregamos em média 1000 genes resistentes em nosso intestino. Eles têm uma identidade muito baixa com os genes resistentes que conhecemos de patógenos. São maioritariamente cromossómicos. E com tudo isso, todos esses argumentos, estávamos começando a pensar que talvez eles não fossem tão ruins, porque é realmente difícil para eles serem transferidos para patógenos. E quero dizer, queremos que as nossas bactérias comensais sejam resistentes aos antibióticos. Portanto, talvez a resistência aos antibióticos não seja tão má, dependendo do tipo de bactérias que são.

Esta foi a minha breve apresentação introduzindo alguns tópicos para hoje. O que eu queria enfatizar é que a microbiota intestinal é feita principalmente de bactérias anaeróbias onde os patógenos oportunistas são subdominantes. A maioria das bactérias que causam o maior problema em termos de resistência aos antibióticos tem um reservatório intestinal antes de causar infeções. Quando tomamos antibióticos, promovemos a expansão desta bactéria no intestino, e isso leva a consequências clínicas. Não esqueceremos as nossas boas bactérias, os nossos bons comensais. Eles têm muitos genes resistentes e não são amplamente transferidos para patógenos bacterianos.

Então, com isso, muito obrigado

Relacionando o resistoma da primeira infância e a maturação da microbiota. A sua pesquisa foca-se nas interações sociais em populações microbianas e avalia a extensão do fluxo genético dentro de comunidades naturais e a sua resposta a perturbações ambientais

Resistência aos antibióticos e a microbiota intestinal infantil:

Muito obrigado por essa introdução e por ter tido a oportunidade de falar convosco aqui hoje.

Penso que estamos a retomar, na verdade, a nossa investigação está a seguir em grande medida o que acabámos de ouvir, porque temos estado a estudar uma coorte de crianças dinamarquesas.

Na verdade, não tanto para o início desta pesquisa para entender a resistência aos antibióticos, mas estávamos interessados em entender como o microbioma no início da vida, na verdade, molda a saúde mais tarde, e especificamente neste caso, olhando para a asma, alergia e esses tipos de doenças.

Nós já estávamos estudando o microbioma no início da vida, e então estávamos vendo resultados saindo, que muita resistência a antibióticos está realmente em um reservatório no microbioma intestinal de adultos.

Estávamos curiosos para perguntar: quão cedo isso vai realmente ser estabelecido?

É algo que adquirimos tarde na vida?

Ou se já olharmos para estas crianças?

Na verdade, estávamos acompanhando essas crianças desde o nascimento. Os dados que estávamos olhando eram de quando as crianças tinham 1 ano de idade, que é o que vou apresentar.

A pergunta que tínhamos era: já existem crianças dinamarquesas resistentes aos antibióticos quando têm um ano de idade? E a resposta triste e curta é sim.

Já há muita coisa nessa época. O que descobrimos, que nos surpreendeu, é que na parte inferior do gráfico, você vê a distribuição das crianças e quantos genes de resistência a antibióticos elas têm. Assim, algumas crianças não têm muitos genes resistentes aos antibióticos, quando, na verdade, outra população de crianças tem muito. E não só tinham muitos tipos diferentes de genes resistentes aos antibióticos, como também os tinham em maior abundância.

As crianças foram divididas em dois grupos. Por isso, tivemos curiosidade em tentar perceber o que é realmente determinante na criança tão cedo, se tinha muita resistência aos antibióticos ou não. Uma vez que temos acompanhado esta coorte com muito, muito cuidado com muitos dados, poderíamos realmente tentar analisar algumas dessas coisas.

Então, o círculo em torno de lá é uma espécie de todos esses metadados que temos, e um deles pode ser a causa. O que não nos surpreende é que, se as crianças fossem inscritas com antibióticos para tratamento, muitas vezes no início da vida, para o tratamento de doenças das vias respiratórias, por exemplo, então elas tinham um risco muito maior de estar no grupo de crianças que tinham muita resistência aos antibióticos. Havia ali uma ligação muito clara. O que também descobrimos foi que, se as mães durante a gravidez, estas crianças têm agora um ano de idade, se estavam a tomar antibióticos, então a criança, um ano depois, tinha muito mais probabilidade de ter muita resistência aos antibióticos do que não tantos.

Mesmo as mães que tomam antibióticos durante a gravidez parecem ser muito importantes para isso. Também fomos encontrando outras correlações que talvez sejam menos evidentes. As pessoas que vivem numa zona urbana têm mais risco de ter resistência aos antibióticos do que as pessoas que vivem numa zona rural.

Se você tem um animal de estimação em sua casa, você tem menos risco de ter resistência aos antibióticos, então há muitos fatores. Está a tornar-se mais complicado, mas vimos uma coisa muito clara, não tão surpreendente.

Se tomar antibióticos, o seu filho tem um risco muito maior. Na verdade, vemos que muitos antibióticos são prescritos a crianças. No entanto, se olharmos para o lado direito, vemos um diagrama que mostra a que antibióticos são resistentes. Os vermelhos são os antibióticos realmente prescritos à mãe ou à criança. Mas vemos os dois dominantes, os que encontramos mais resistência, nunca foram prescritos, nem à criança nem à mãe.

Isso é para mostrar que essas coisas são menos simples de entender do que muitas vezes vemos.
Então estávamos tentando investigar mais isso. Pensámos que uma explicação para isso poderia ser o facto de termos co-selecção. O que sabemos muitas vezes é que a resistência aos antibióticos não está sozinha. Na verdade, está no genoma juntamente com outras resistências aos antibióticos.

Começámos a analisar se estamos a ver co-selecção. É isso que este gráfico mostra. É muito difícil para você provavelmente ver aqui, mas o que descobrimos muito claramente foi que os dois genes de resistência a antibióticos muito abundantes estão co-localizados com a resistência aos antibióticos com a qual são tratados. O que estamos vendo aqui é que, quando damos um antibiótico, e na verdade não importa qual, isso fez com que todo um pacote de genes resistentes a antibióticos se juntasse.

Quando olhámos mais para a co-selecção para ver não só que antibióticos resistentes foram encontrados em conjunto, mas também porque é que também estavam em conjunto com outros genes, o que descobrimos foi que estavam muitas vezes com genes virulentos. Na verdade, quando você está selecionando a resistência aos antibióticos com antibióticos, não só as bactérias estão se tornando resistentes aos antibióticos, mas também estão se tornando um patógeno pior. Na verdade, eles estão, ao mesmo tempo, adquirindo genes que os tornam um patógeno mais persistente e virulento. Finalmente, o que estávamos vendo era que eles também estavam co-localizados com genes móveis.

O que as bactérias podem fazer, o que é fantástico quando se pensa nisso, é que podem trocar genes entre si. Se uma bactéria encontra outra bactéria e diz, "oh, eu gosto da cor dos seus olhos", então eles podem mudá-la, e então eles têm a mesma cor.

É claro que não têm olhos, mas têm genes resistentes aos antibióticos, pelo que podem trocar uma característica de uma bactéria para outra. E esses são, muitas vezes, um elemento genético móvel. E o que mostrámos muito claramente aqui é que a resistência aos antibióticos está sentada nestas crianças juntas em grandes pacotes em elementos genéticos móveis para que possam trocá-la no intestino entre uma ou outra bactéria.

Então, mesmo que talvez não seja uma bactéria potencialmente patogênica no intestino das crianças, talvez se elas obtiverem bactérias patogênicas, elas podem adquiri-las lá. Mas não só isso, quero dizer, quando estamos pensando sobre a probabilidade, e se for uma bactéria das vias aéreas, talvez nunca esteja entrando no intestino. A questão é, no entanto, que uma bactéria intestinal nem sempre está no intestino.

Todos nós, também crianças, vamos à casa de banho várias vezes por dia. Assim, as bactérias intestinais estão realmente deixando o intestino. Eles são descarregados no vaso sanitário. E esse é realmente um fenômeno importante que também precisamos investigar.

Elitsa Penkova é doutoranda na Universidade de Exeter, focando-se na avaliação dos riscos para a saúde relacionados com a exposição à resistência aos antimicrobianos (RAM) em ambientes de água doce. A sua pesquisa investiga especificamente como os nadadores em rios podem ser expostos a bactérias e genes resistentes aos antibióticos, com o objetivo de compreender as potenciais implicações para a saúde pública da transmissão de RAM através de ambientes naturais de água doce.

Resistência aos antimicrobianos nos rios - um risco para a saúde pública?: 

Obrigada pela introdução e obrigado por me receber. Agora, você deve estar se perguntando, o que a resistência antimicrobiana tem a ver com os rios? Isso é uma questão hospitalar, certo? Mas para pessoas como eu que estudam a resistência aos antibióticos, estes ambientes são particularmente interessantes porque já contêm, todos os componentes necessários, para a evolução da resistência, para se reunirem num só lugar, como alguns dos nossos oradores já referiram.

Então, primeiro, nos rios, temos bactérias ambientais, e a maioria delas não é considerada nociva à saúde pública. Alguns podem estar, é claro, mas a maioria está envolvida em coisas como ciclagem de nutrientes, e eles são apenas uma parte normal do ecossistema ambiental.

Mas a razão pela qual eles são tão interessantes é porque eles carregam diversos mecanismos de resistência. Isto porque, ao longo de um milénio, tiveram tempo para coexistir com vários tipos de microrganismos que produzem moléculas de antibióticos. E os micróbios produzem essas moléculas para se comunicarem entre si ou para lutarem entre si. Para poderem coexistir com estes micróbios que produzem moléculas de antibióticos, as bactérias ambientais tiveram de se adaptar e desenvolver várias estratégias de enfrentamento ou mecanismos de resistência.

A verdadeira questão aqui é quando esses mecanismos de resistência se tornam transferíveis, porque, ao contrário dos seres humanos, que só podem transmitir genes de um pai para nossos descendentes, as bactérias podem realmente compartilhar genes entre espécies relacionadas e não relacionadas.

 Embora seja realmente fascinante ver como eles podem literalmente compartilhar um gene de uma célula para a outra na conversa anterior, isso também é realmente aterrorizante porque significa que, uma vez que um mecanismo de resistência emergiu e se tornou transferível, então isso tem o potencial de se espalhar muito rapidamente dentro e entre populações bacterianas.

E é também assim que as bactérias são capazes de acumular vários genes resistentes ao mesmo tempo, que é como passamos de uma bactéria resistente para o que chamamos de superbactéria. E aqui eu incluí um exemplo da capacidade de compartilhar genes entre bactérias ambientais e patógenos clinicamente importantes.

O exemplo aqui é sobre beta-lactâmicos. Desculpe, resistência beta-lactâmica. Os beta-lactâmicos são uma classe de antibióticos que são mais comumente usados globalmente no mecanismo de resistência, que as bactérias usam para superar a toxicidade desses antibióticos, ou seja, a resistência aos betalactâmicos. A resistência aos betalactâmicos são enzimas que se ligam ao antibiótico e o degradam, essencialmente. Mas considera-se que os genes que codificam estas enzimas evoluíram originalmente em bactérias ambientais e só mais tarde se transferiram para agentes patogénicos clinicamente importantes.

E isso é apenas para ilustrar que, embora as bactérias ambientais não sejam necessariamente uma ameaça à saúde pública, elas podem servir como reservatório para patógenos clinicamente importantes, que, aliás, também são encontrados nos rios. Assim, com os nossos resíduos, estamos continuamente a enriquecer rios noutros ambientes naturais de água doce com bactérias associadas tanto a humanos como a animais, mas também com vários compostos antimicrobianos, incluindo antibióticos, claro.

Quando tomamos antibióticos, não os metabolizamos totalmente, e a maioria pode ser excretada diretamente em nossos banheiros e, a partir daí, drenada para nossos sistemas de tratamento de águas residuais. Existem diferentes formas de processar os resíduos, mas nenhuma delas foi concebida especificamente para remover genes resistentes a antibióticos ou compostos antimicrobianos. Assim, alguns deles acabarão por acabar em rios.

E, além disso, é claro, ouvimos com mais frequência agora que os planos de tratamento de águas residuais são realmente autorizados a descartar esgoto não tratado ou parcialmente tratado diretamente nos rios durante chuvas intensas. Isto é para evitar que fiquem sobrecarregados e evitar que as águas residuais cheguem às casas das pessoas, o que é bastante justo. Mas realmente não sabemos o que isso significa para a crescente comunidade de nadadores selvagens, que é o foco da minha pesquisa.

E, na verdade, há muito pouco foco em como a exposição à resistência antimicrobiana nesses ambientes está afetando a saúde pública.

Sabemos de trabalhos anteriores na Noruega, a partir de um estudo caso-controle, que a natação em água doce foi identificada como um fator de risco independente para adquirir infeções resistentes, infeções resistentes do trato urinário.

Também sabemos por um estudo na Noruega, que estimou que a natação em água doce foi responsável por cerca de 6% da aquisição de casos resistentes na comunidade durante os meses de verão.

Sabemos por um estudo sobre nadadores costeiros do Reino Unido, portanto, não nadadores de água doce, mas nadadores costeiros. Descobriu-se que os surfistas têm quatro vezes mais probabilidade de transportar bactérias resistentes a antibióticos do que as pessoas que não entram na água.

E semelhante a esse estudo, agora estou trabalhando para entender se os nadadores de água doce estão em alto risco de carregar bactérias resistentes em seus intestinos. Mas como ainda estou coletando minhas amostras, ainda não posso falar sobre minhas descobertas, mas fico feliz em tirar qualquer dúvida se você as tiver.

Obrigada.

Farmacêutica apaixonada e comprometida na Nigéria. Fundadora da Kings Heritage Pharmaceutical Limited, Asaba, Nigéria.

Ela abriu um centro de saúde que reúne farmacêuticos, médicos e voluntários para fornecer informações confiáveis sobre métodos contraceptivos e alertar as mulheres sobre as consequências a longo prazo do abuso de antibióticos, como a disbiose da microbiota e a RAM.

Esta ambição valeu-lhe o primeiro prémio Henri Boulard em 2021.

Quero começar por partilhar a minha inspiração e motivação precoces. Em 2015, no início da minha carreira como farmacêutico comunitário, num dia fatídico, um pai trouxe o seu filho de 13 anos que sofria de diarreia grave.

Então, depois de uma revisão completa da história médica do paciente, decidi iniciar o tratamento com probiótico. Uma hora depois de iniciar este tratamento, o adolescente que tinha chegado carregando um balde de lixo conseguiu sair da farmácia confortavelmente usando apenas a fralda. Esta experiência maravilhosa despertou meu interesse no compromisso da Biocodex com a medicina baseada em evidências, inspirando-me a desenvolver um projeto de subvenção intitulado estabelecendo uma instalação de saúde reprodutiva para abordar métodos contracetivos seguros e para dissipar os mitos em torno do uso da cápsula Ampiclox como contracetivo feminino na Nigéria.

E você pode estar se perguntando, qual é a correlação entre Saccharomyces e contraceção? Tendo demonstrado tal nível de honestidade e padrão, eu estava convencido de que este instituto tem um propósito sincero, e se eu merecer este prêmio, eu iria ganhar.

Agora, chegando ao escopo do meu projeto e da implementação. O projeto, que se concentrou principalmente na saúde reprodutiva e métodos contracetivos seguros, alcançou sete comunidades, envolvendo uma média de 20% da população em cada comunidade. Distribuímos gratuitamente materiais educativos contracetivos e anti-helmínticos e livros inspiradores, para fornecer a essas comunidades conhecimento reprodutivo preciso e uso racional de antibióticos. Agora, reconhecendo a sensibilidade cultural do projeto, colaboramos estreitamente com chefes de comunidade, líderes religiosos e profissionais de saúde para pilotar nossa abordagem.

Isto levou a uma participação impressionante de 20% em todas as comunidades. Através deste projeto, conseguimos reduzir o número de gravidezes indesejadas, melhorar o uso responsável de antibióticos e promover práticas comunitárias de saúde, alavancando a parceria local. Conseguimos ceder, obter o resultado do projeto e atender a uma necessidade específica da comunidade. Numa comunidade onde cerca de 50% da população feminina está mal informada e é ingénua sobre a sua saúde reprodutiva, foi um fardo enorme.

Mas, como resultado deste projeto, conseguimos sensibilizá-los, e eles estão agora mais bem equipados com conhecimento reprodutivo. Eles têm um controle melhor. Portanto, estas são algumas das imagens da divulgação.

A King's Heritage Pharma Limited planeja treinar representantes locais em cada comunidade que servirão como educadores permanentes e defensores da saúde reprodutiva. Também pretendemos alargar o nosso alcance a mais comunidades e construir uma parceria mais forte com os profissionais de saúde. Também pretendemos potencializar a iniciativa, colaborando mais com influenciadores locais.

Nossa unidade de saúde reprodutiva, estrategicamente localizada em Agbaroto-Otor, Ughelli, no estado do Delta do Norte, servirá como um centro de apoio e educação. Agora, à medida que continuamos a expandir nosso alcance e construir parcerias com profissionais de saúde para um impacto sustentável, convidamos todos os profissionais de saúde, líderes comunitários e educadores a se juntarem a nós no avanço da saúde reprodutiva e do uso racional de antibióticos.

Com o seu apoio e colaboração, podemos capacitar mais defensores, dissipar mitos nocivos e fornecer recursos que mudam a vida. Juntos, podemos criar uma comunidade mais saudável, informada e resiliente.

Obrigado.

Greatman Adiela Owhor é um farmacêutico dedicado e criador de conteúdo de saúde com uma sólida formação em pesquisa, gestão de projetos e promoção da saúde. Ele é um pesquisador emergente com crescente expertise, tendo já publicado em revistas respeitadas como The Lancet e International Journal of Health Planning and Management. Seu trabalho recebeu mais de 150 citações e um índice H de 3, refletindo seu impacto na área.

O compromisso de Greatman com a saúde pública tem sido amplamente reconhecido. Em 2021, ele recebeu o prestigioso Prêmio Diana do Reino Unido, uma honra concedida a jovens que fazem contribuições significativas para suas comunidades. Além disso, ele foi nomeado 'Farmacêutico do Ano' no Estado de Rivers em 2020 e 'Promotor de Saúde Pública do Ano' em 2021. Seu trabalho foi ainda celebrado com uma menção no Dia Mundial do Voluntariado na Nigéria (2020) por suas contribuições à saúde pública.

Em 2023, Greatman fundou a CommCase, uma plataforma inovadora que conecta farmacêuticos comunitários globalmente para resolver casos desafiadores encontrados na prática. A CommCase facilitou a resolução de mais de 1.000 casos em seu primeiro ano, ganhando amplo reconhecimento em toda a África. Pelo seu trabalho com a CommCase, Greatman foi nomeado 'Principal Inovador em Farmácia da Nigéria de 2023' pela Mega We Care Pharmaceuticals.

Os esforços de Greatman para combater a resistência antimicrobiana (RAM) alcançaram novos patamares em 2023, quando ele recebeu o Prêmio de Saúde Pública Henri Boulard. Com este prêmio, ele lançou uma campanha nacional de conscientização sobre RAM que envolveu milhares de indivíduos tanto online quanto offline, alcançando um aumento de 50% na conscientização nas áreas alvo.

Com um seguimento ativo de mais de 70.000 no X (anteriormente Twitter), Greatman continua a defender a saúde pública e a gestão da RAM. Olhando para o futuro, ele pretende aproveitar a promoção da saúde e a tecnologia para impactar significativamente a saúde e o bem-estar da comunidade

Meu nome é Greatman Adiela, e sou o líder da equipe do 100 AMR Stewards Project. Este projeto foi concebido principalmente para capacitar 100 indivíduos para realizarem projetos locais de resistência antimicrobiana na sua região.

Este projeto foi possível graças ao apoio da Fundação Biocodex.

Por isso, começámos com uma campanha online de quatro meses, onde chegámos a mais de 600 000 nigerianos e envolvêmo-los sobre questões relacionadas com a resistência antimicrobiana na sua região.

Aproveitamos plataformas como Facebook, TikTok, Instagram, X e LinkedIn para realizar esse engajamento.

Isto foi rapidamente seguido por procura de stewards, 100 deles, treinando-os, ajudando-os a entender a resistência antimicrobiana e as questões peculiares ao seu ambiente, e também apoiando-os na execução de um projeto local.

A Nigéria está dividida em seis zonas geopolíticas, por isso temos o cuidado de garantir que os nossos 100 comissários estão espalhados por essas zonas.

Ficamos emocionados depois de dois meses porque os comissários superaram o projeto deles. Estamos satisfeitos por ter feito projetos em matadouros, mercados, escolas e até mesmo nas ruas.

Garantimos que estes projetos eram mensuráveis. Por conseguinte, os comissários tiveram de fazer alguma forma de avaliação para obter números ou números sobre a compreensão da RAM na sua região ou sobre questões relacionadas com a RAM.

E depois de suas campanhas ou projetos, eles também foram obrigados a reavaliar as mesmas métricas que foram avaliadas anteriormente para ver se houve uma melhoria. E congratulamo-nos com o facto de algumas regiões terem registado um aumento de mais de 70% no seu conhecimento sobre a resistência antimicrobiana.

Estamos entusiasmados com o que fizemos nos últimos meses e ainda mais entusiasmados em fazer mais no futuro.

Em nome de todos os comissários e minha equipe, quero agradecer à Biocodex Microbiota Foundation por apoiar parcialmente este projeto e realizar todos os nossos sonhos.

Obrigado

^{1. https://doi.org/10.1186/s40168-024-01870-5}

^{2. https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/en/international-microbiota-observatory/2024/focus-women-health}

^{3. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/nugent-score}

^{4. https://journals.asm.org/doi/10.1128/msphere.00593-20} 

^{1. https://doi.org/10.1186/s40168-024-01870-5}

^{2. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/nugent-score}

^{3. https://journals.asm.org/doi/10.1128/msphere.00593-20} 

^{1. D’Arcangelo S, Di Fermo P, Diban F, et al. Staphylococcus aureus/Staphylococcus epidermidis from skin microbiota are balanced by Pomegranate peel extract: An eco-sustainable approach. PLoS One. 2024 Aug 1;19(8):e0308211.}

^{2. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/one-health}

^{1 Torres MDT, Brooks EF, Cesaro A et al. Mining human microbiomes reveals an untapped source of peptide antibiotics. Cell. 2024 Sep 19;187(19):5453-5467.e15. doi: 10.1016/j.cell.2024.07.027.} 

^{2. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance}

^{3. https://www.hmpdacc.org/}

^{1. Grahnemo L, Kambur O, Lahti L et al. Associations between gut microbiota and incident fractures in the FINRISK cohort. NPJ Biofilms Microbiomes. 2024 Aug 14;10(1):69. doi: 10.1038/s41522-024-00530-8.}

^{2. https://thl.fi/en/research-and-development/research-and-projects/the-national-finrisk-study}

^{3. World Health Organization} 

^{1. Grahnemo L, Kambur O, Lahti L et al. Associations between gut microbiota and incident fractures in the FINRISK cohort. NPJ Biofilms Microbiomes. 2024 Aug 14;10(1):69. doi: 10.1038/s41522-024-00530-8.}

^{2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/fragility-fractures}